Тяжелобольной не может глотать что делать. Что делать, если тяжело глотать, но горло не болит и сопутствующая симптоматика. Причины и симптомы
Когда человек чувствует, что у него в горле как будто находится посторонний предмет, хотя на самом деле там ничего нет, говорят, что «ком в горле застрял». При этом возникает ощущение удушья. Человека сопровождает страх, что он может подавиться при глотании пищи. Чаще всего такое состояние встречается у женщин, мужчины подвержены ему меньше.
Когда, кажется, что застрял ком в горле трудно дышать и глотать, это может быть вызвано несколькими причинами. Например, такое состояние возникает вследствие особой чувствительности пищевода, при слабости мышц, нарушении их активности. Очень часто такие ощущения возникают вследствие стрессового состояния, сильного нервного потрясения, переживания.
Чтобы выяснить точную причину кома в горле, затрудняющего дыхание, глотание, нужно обратиться к врачу. Он назначит медицинское обследование (общий анализ крови, рентгенологическое обследование бронхов и всей грудной клетки, манометрию).
В том случае, если внутренние органы без патологий, но при явном наличии стрессового состояния, скорее всего, будет диагностировано психологическое расстройство и назначено лечение у психотерапевта или психиатра. Если же будут выявлена патология обследуемых органов, будет проведена соответствующая терапия.
Как проявляются ощущения кома в горле?
Все начинается с незначительного першения, небольшого дискомфорта при проглатывании пищи. Затем глотать пищу становится все труднее, что вынуждает человека запивать еду водой. Он боится подавиться, поэтому старается не есть твердую пищу.
Затем ощущения кома в горле становятся все сильнее, появляется страх, мысли об онкологическом заболевании. Но пока ком и трудности при глотании возникают эпизодически, страх также проходит, а затем возвращается. Но чаще всего ком начинает ощущаться постоянно, глотать становится еще труднее, появляется одышка, удушье. Такое состояние нередко сопровождается приступами паники.
К данным симптомам могут присоединяться сердцебиение, боль, чувство сжатия в области сердца. Человек очень боится задохнуться и умереть от недостатка воздуха. Все усугубляется сильнейшей депрессией, подавленностью, и др.
Наиболее частые причины развития данного состояния:
Наиболее частой причиной такого состояния является нервное расстройство (нервный ком), негативное психо-эмоциональные расстройство вследствие сильнейших стрессов, перенапряжения, переутомления.
Другой частой причиной является наличие зоба (увеличение щитовидной железы). При этом варианте увеличенная щитовидная железа сдавливает область шеи. От этого возникает ощущение кома
Причиной также могут стать некоторые заболевания, в том числе - хронический фарингит. Ком может ощущаться при остеохондрозе области шейного отдела позвоночника, при наличии вегето-сосудистой дистонии.
Очень часто данное патологическое состояние возникает на фоне дисфункции пищевода, а также вследствие рефлюксной болезни, когда происходит заброс части содержимого желудка в пищевод. В данном случае ощущение кома сопровождается изжогой.
Также нельзя обойти вниманием такую причину появления комка, затруднения дыхания и глотания, как прием некоторых лекарственных препаратов. Например, такие симптомы могут являться побочным эффектом от приема антигистаминных препаратов, лекарственных средств от повышенного давления, лечения депрессии.
Реже встречаются такие причины, как не долеченное, или недавнее простудное заболевание, кашель, наличие грыжи пищеводного отверстия, ожирение.
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей ощущение кома и других сопутствующих симптомов. Если причина чисто психологическая - лечение осуществляет врач-психотерапевт.
Терапия данного патологического состояния обычно комплексная, с использованием как психотерапевтических приемов, так и лекарственных препаратов. Если установлена соматизированная депрессия, назначают транквилизаторы. Например, такой препарат, как фенозепам, используются антидепрессанты. Они должны использоваться строго по медицинским показаниям.
Кроме того, используют вегетотропные препараты. При повышенной возбудимости дополнительно назначают препараты, содержащие кальций, а также витамин D2. Также проводят коррекцию симптома дисфункции дыхания, проводят медикаментозное лечение гипервентиляционного синдрома.
Для усиления эффекта медикаментозного лечения, для устранения неприятных симптомов, можно использовать лекарственные травы. Например, полезно готовить отвары, настои, чаи на основе пустырника, мяты, мелиссы, липового цвета.
Если вдруг появилось ощущение кома, стало трудно дышать, глотать, сделайте следующее:
Для начала не впадайте в панику, осознайте, что это состояние, с которым можно бороться.
Постарайтесь отрегулировать дыхание, сделайте несколько дыхательных упражнений с глубоким вдохом и медленным, плавным выдохом.
Контролируйте процесс глотания, не допускайте его учащения. Успокойтесь.
Когда возникает желание сглотнуть, сделайте глоток минеральной воды (без газа), а еще лучше отпейте немного травяного отвара.
При ощущении кома, нанесите на поверхность гортани немного растительного масла. Можно закапать пару капель в носовые проходы.
При длительном, не проходящем ощущении кома обратитесь за помощью к врачу.
Неприятные ощущения при глотании - симптом, сопровождающий большинство ЛОР-заболеваний. Дискомфорт в горле чаще всего связан с возникновением воспалительных процессов в слизистых оболочках дыхательных путей. Сдавливание, першение, зуд, жжение и удушье могут сигнализировать о развитии ангины, фарингита, ларингита, мононуклеоза и т.д.
Точно определить тип патологии может только специалист после прохождения пациентом манометрии, рентгенограммы и фарингоскопического обследования. При появлении дискомфортных ощущений в глотке у многих пациентов возникает канцерофобия (страх обнаружения злокачественной опухоли). Однако откладывание визита к специалисту может усугубить самочувствие и спровоцировать асфиксию.
Этиология
Почему возникают дискомфортные ощущения в горле при глотании? Часто неприятные ощущения при глотании слюны возникают по причине психоэмоционального перенапряжения. Постоянные стрессы, раздражение, депрессия могут привести к перенапряжению мышц, расположенных в нижней части глотки. Таким образом в воздухоносных путях образуется так называемый «истерический комок», который исчезает самостоятельно в течение нескольких часов.
Боль и ощущение кома в горле могут возникнуть в результате дисфункции отдельных органов и систем, травм или развития инфекционного заболевания. К числу распространенных факторов, вызывающих неприятные ощущения в глотке, можно отнести:
- аллергическую реакцию;
- невысокую влажность воздуха;
- табакокурение;
- воспаление десен;
- онкологические патологии;
- эндокринные нарушения;
- инфекционное воспаление глотки;
- механическое повреждение ЛОР-органов;
- хронические заболевания.
Если ощущения кома в горле сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, гипертермией и слабостью, в 95% случаев это свидетельствует о развитии септического воспаления в органах дыхания.
Что делать, если нарушился глотательный рефлекс? Следует учесть, что дисфагия может сопровождаться воспалением не только самой глотки или гортани, но и пищевода. Несвоевременное прохождение терапии может привести к отеку тканей ротоглотки и, соответственно, сужению воздухоносного канала.
Нельзя откладывать визит к врачу при возникновении следующих симптомов:
- запор и кровяные примеси в стуле;
- значительная потеря веса;
- затрудненное дыхание;
- постоянные головокружения;
- боли в животе;
- «металлический» привкус во рту;
- сиплый голос;
- затрудненное проглатывание пищи;
Важно! При возникновении резкой боли в горле, сопровождающейся лихорадкой, больного нужно госпитализировать.
Гиперемия горла и высокая температура, которая держится более 2 суток, свидетельствует о септическом воспалении слизистых оболочек ЛОР-органов. Чтобы купировать катаральные процессы и предупредить осложнения, нужно пройти курс антибактериальной или противовирусной терапии, который может быть назначен только врачом.
Ком в горле
Иногда пациенту неприятно глотать, но горло не болит. Отсутствие болевых ощущений и температуры может свидетельствовать о гипертрофии слизистых оболочек глотки и хронических заболеваниях. Но чаще всего причиной появления кома в горле является нервное перенапряжение.
Возникновение неприятного симптома крайне редко сигнализирует о развитии онкологических патологий. В 70% случаев дискомфорт проходит без терапии через 4-5 дней. Но если ощущения кома в горле сохраняется на протяжении недели, желательно пройти обследование у отоларинголога. К основным причинам возникновения дискомфорта относятся:
- дисфункция щитовидной железы;
- побочное действие медикаментов;
- хронический фарингит;
- нарушенное функционирование ЖКТ;
- шейный остеохондроз.
Присутствие во рту кислого привкуса может сигнализировать о проникновении желудочного сока в пищевод. В его состав входят агрессивные кислоты, которые могут повредить слизистую оболочку глотки и спровоцировать болевые ощущения.
Боли в горле
Боль - тревожный симптом, возникающий в результате септического или асептического воспаления слизистых оболочек воздухоносных путей. Как правило, дискомфорт возникает по причине развития инфекции, возбудителями которой могут быть вирусы, грибок или бактерии. К числу часто встречающихся заболеваний, вызывающих боли в горле относятся:
- скарлатина - инфекционная болезнь, возникающая в результате развития стрептококковой инфекции; сопровождается дискомфортом в глотке, шелушением кожи и высыпаниями;
- фарингит - вирусное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в горле и лимфаденоидных тканях глотки;
- тонзиллит - катаральное или гнойное воспаление небных миндалин, характеризующееся появлением дискомфортных ощущений при глотании слюны;
- мононуклеоз - вирусная патология, которая сопровождается воспалением слизистых оболочек ротоглотки и небных миндалин;
- свиной грипп - инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением тошноты, головных болей, дискомфорта при глотании, рвоты, диареи и сильных болей в животе;
- карционма - злокачественное новообразование, возникающее в результате бесконтрольного деления эпителиальных клеток.
Поспособствовать возникновению проблемы может хроническая усталость и перенапряжение голосовых связок. У людей специфических профессий - учителей, лекторов, дикторов, певцов и т.д., неприятный симптом возникает по причине постоянного перенапряжения мышц глотки.
Другие причины
Почему еще могут возникать дискомфортные ощущения в горле? Самостоятельно определить причину появления неприятного симптома практически невозможно. В случае септического воспаления ЛОР-органов специалист должен взять мазок из зева, чтобы определить тип возбудителя инфекции. Затрудненное глотание слюны может быть следствием неврологических и психических расстройств, травм и венерических заболеваний.
Поспособствовать возникновению дискомфортных ощущений в глотке могут:
Частой причиной возникновения болей в гортани являются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Опухоли
Условно новообразования разделяют на два типа: доброкачественные и злокачественные. Чаще всего они развиваются из лимфаденоидных тканей, т.е. гланд, задней стенки глотки и мягкого неба. Несвоевременное оперирование пациента и прохождение лучевой терапии может стать причиной летального исхода. Поэтому при обнаружении гипертрофии небных миндалин и стенок глотки следует обратиться за помощью к врачу.
Типы опухолей:
- эпителиома - опухоль, возникающая из эпителиальных клеток на слизистых оболочках ЛОР-органов; по мере разрастания патологических тканей дискомфортные ощущения постепенно усиливаются;
- лимфосаркома - злокачественное новообразование, которое образуется из клеток лимфоидного ряда; поражает слизистую оболочку глотки и регионарные лимфоузлы;
- ретикулосаркома - опухоль, возникающая в результате бесконтрольного деления гистацитов;
- рак щитовидной железы - злокачественное новообразование, которое возникает из фолликулярных клеток.
Проявлениями онкологического заболевания чаще всего являются боль в глотке и шее, затрудненное глотание слюны, сиплость голоса, отдышка и спастический кашель. Точно определить тип патологии может только специалист после получения результатов гистологического анализа, полученного при обследовании тканей, взятых из опухоли.
Болеть горло может и в результате травмирования слизистых оболочек воздухоносных путей твердыми предметами, летучими химикатами, сигаретным дымом и т.д. Запоздалая обработка раневых поверхностей антисептическими препаратами может стать причиной септического воспаления ЛОР-органов. Условно травмы разделяют на три категории:
- химический ожог - самый опасный вид травмы, возникающий вследствие проникновения реагентов, концентрированных кислот и щелочей в слизистую оболочку ЛОР-органов; ожог мягких тканей вызывает сильные боли и может стать причиной кровотечения;
- термический ожог - употребление горячих чая, кофе и других напитков может привести к ожогу мерцательного эпителия и лимфоидных тканей, выстилающих поверхность ротоглотки; эрозивные образования и язвы вызывают в пациента сильные боли при напряжении мышц глотки и глотании слюны;
- механические травмы - проникновение в глотку инородных предметов - рыбных косточек, стекол, металлической стружки и т.д., приводит к механическому повреждению слизистых оболочек ЛОР-органов и, как следствие, септическому воспалению горла.
Несвоевременное устранение отечности в горле может стать причиной удушья.
Принципы лечения
Как можно ликвидировать неприятные ощущения в глотке? Прежде чем использовать медикаменты, необходимо выяснить причину возникновения проблемы. В случае септического воспаления горла применяют лекарства симптоматического и этиотропного действия. В консервативную схему лечения включают следующие группы медпрепаратов:
Вне зависимости от того, что именно послужило причиной появления дискомфортных ощущений, во время терапии пациент должен четко соблюдать следующие рекомендации:
- диета - исключение из рациона горячей, жирной и острой пищи, вызывающей дополнительное раздражение слизистых оболочек ротоглотки;
- орошение горла - полоскание горла антисептическими растворами предупреждает развитие болезнетворной флоры и, соответственно, местных осложнений;
- проветривание - увеличение концентрации кислорода в воздухе способствует восстановлению нормальной работоспособности нервной системы и ускорению клеточного метаболизма;
- увлажнение воздуха - препятствует пересыханию мерцательного эпителия и возникновению раздражения в слизистой оболочке ротоглотки.
Значительно сложнее обеспечить выздоровление пациентов, страдающих психическими расстройствами. Устранить тревожность и приступы паники можно с помощью психотропных средств и нейролептиков, угнетающих активность нервной системы.
Современный ритм жизни заставляет людей испытывать стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональное истощение, раздражение и т.д. В результате проблемы появляются и на физиологическом уровне. Для устранения дискомфортных ощущений в горле, возникших на нервной почве, применяют препараты седативного действия.
Ликвидировать спазм мышц, восстановить сердечный ритм и нормализовать дыхание можно с помощью следующих препаратов:
- «Валериана лекарственная»;
- «Пустырник П»;
- «Нерво-Вит»;
- «Апитонус П».
Успокоительные препараты повышают стрессоустойчивость, что способствует устранению тревожности, приступов паники, депрессивных состояний. Для восстановления нормального психоэмоционального фона рекомендуется употреблять фитопрепараты на основе лекарственных трав, в частности отвары из зверобоя и ромашки.
Неприятные ощущения в ротовой полости сопровождают время от времени каждого.
Частым случаем возникновения боли при глотании является заболевание горла, которое сопровождается воспалительным процессом.
А, что делать, если тяжело глотать, но горло не болит? Это сложный вопрос, на который не каждый врач способен дать однозначного ответа.
Необходим анализ общего состояния организма и полное обследование. Причины дискомфорта при глотании.
Неприятные ощущения и дискомфорт при глотании могут наблюдаться при разных заболеваниях, а иногда и быть не связанными с болезнью.
Раздражающий комок в горле может образовываться в следующих случаях:
- Соматические заболевания на фоне воспалительного процесса;
- Заболевание пищеварительного тракта;
- Реакция эндокринной системы на возбудитель, увеличение щитовидной железы;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Ожирение;
- Онкология;
- Аллергическая реакция;
- Неврология;
- Диафрагмальная грыжа;
- Травматический результат повреждения слизистой;
- Анатомическая особенность гортани.
Дискомфорт при глотании может ощущаться в разной степени и носить нерегулярный характер. В этом случае необходимы наблюдения, при каких обстоятельствах и как долго чувствуется комок в горле?
Когда человек нервничает, наблюдается пересыхание слизистой, в результате вызывает затруднение при глотании слюны.
Нервозность и постоянное эмоциональное негативное напряжение, часто вызывает длительный дискомфорт в горле.
Исходя их врачебной практики, практически половина случаев возникновения комка связаны с депрессивным состоянием.
Если же неприятные ощущения продолжаются длительное время, переходя в хроническое состояние, можно предположить, что причина более серьезная, например, вегетососудистая дистония.
В редких случаях, причиной может быть психическое расстройство и нарушение эндокринной системы.
Среди лор-заболеваний, такое состояние можно наблюдать у людей с хроническим тонзиллитом. В этом случае дискомфорт ощущается, но болью, при этом, не сопровождается.
Кратковременный характер возникновения комка в горле может встречаться у людей, которые часто путешествуют и подвержены резкой смене климатических условий.
Исходя из наблюдений специалистов, отмечается, особенно у мужчин, анатомическая особенность ротовой полости в зрелом возрасте.
Слизистая ткань миндалин и язычка костенеет и, имея анатомическую деформацию, с возрастом создает неудобный процесс глотания. Иногда подобное явление отмечают люди, которым были удалены гланды.
Кем проводится диагностика
Как узнать причину и что делать, когда не болит горло, а глотать тяжело? Чтобы узнать природу образования комка в горле иногда приходится проходить обследование у ряда узких специалистов.
Не имея медицинского образования, сложно определить, к какому врачу следует идти на прием.
При отсутствии болезненных ощущений, очень редко, кто обращается за врачебной помощью, но когда дискомфорт имеет долгосрочный характер и доставляет неудобство на первоначальный прием стоит записаться к терапевту.
На основании эпикриза перенесенных заболеваний, внешнего осмотра и анализа возможной дополнительной симптоматики врач может дать направления для прохождения диагностики у следующих специалистов.
Отоларинголог произведет осмотр на наличие патологии и выявит результаты скрытого воспалительного процесса органов дыхания, если они имеют место быть.
Врач-невролог сможет определить наличие взаимосвязи проблем в горле с состоянием нервной системы.
Даже вегетососудистая дистония, обнаруженная на фоне проблемного состояния горла, может быть только выраженной симптоматикой, опять же, в результате неустойчивой психики.
Эндокринолог. Произведя пальпацию щитовидной железы и выявив дополнительные скрытые симптомы, на которые человек может не обратить особого внимания, врач сможет дать предварительную оценку.
Если будет существовать риск нарушения функций щитовидной железы, специалист порекомендует пройти дополнительное обследование, сделать УЗИ щитовидки и сдать анализы на уровень гормонов, которые она вырабатывает.
Онколог. Раковое заболевание имеет способность протекать в вялотекущем режиме, не выдавая себя проявлением особых признаков до критической точки.
Если чувствуется дискомфорт, нужно искать причину. Организм сам «подсказывает» о наличии нарушений функциональности внутренних органов.
Болезнь легче остановить на этапе зарождения, чем бороться с разыгравшимся, в полную силу, заболеванием.
Сопутствующая симптоматика
Чтобы разобраться в природе дискомфортного глотания, не лишним будет проанализировать дополнительные сигналы, которые подает организм.
Очень редко, когда боль ограничивается только во время глотания. Да и сам процесс может иметь свои особенности:
- Постоянный дискомфорт в горле;
- Боль при глотании в определенном положении;
- Системность нарушений процессов дыхательных путей;
- Расположение очага дискомфорта: горло, кадык, трахея.
Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии. Что провоцирует дефект, чем еще он может сопровождаться?
Спровоцировать проблему может множество факторов и частым явлением является стресс. При этом, кроме кома в горле, никаких неприятных ощущений не наблюдается.
Данный материал также будет вам интересен:
Общее функционирование внутренних органов не нарушено. В состоянии постоянной тревоги, депрессии происходит сокращение мышц шейного позвонка, что приводит к жалобам при глотании.
Дискомфорт в районе кадыка может вызвать травма, которая спровоцировала смещение позвонков.
При частых затяжных простудных заболеваниях после процесса откашливания создается сильное раздражение слизистой.
В этом случае сильно повышается чувствительность даже к жидкости. Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии.
Тогда врачом может быть назначен адекватный курс лечения от конкретной болезни.
Что делать, когда трудно глотать?
В виду причины образования комка в горле есть ряд способов устранить этот неприятный момент.
Это также может быть вам полезно:
Что делать, если , но горло не болит:
- Если причиной является эндокринная система, то может быть назначен курс терапии, состоящий из йодсодержащих препаратов;
- При поражении слизистой инфекцией необходимо обследование у лора, который назначит дополнительные исследования мазка зева, способствующие определения возбудителя болезни. Часто данный процесс вызывают бактерии, поэтому назначается антимикробный курс лечения;
- Когда проблема горла связана с мышечным расстройством, назначается леченый курс, физпроцедуры, массаж;
- Проблема пищевода. Причин может быть много. При хроническом гастрите, во время обострения, могут появиться на пищеводе язвы, что создают болевые ощущения при глотании. Причиной сдавливания пищевода может быть изменение структуры аорты и желез. В данном случае гастроэнтерологом будет назначена процедура фиброгастродуоденоскопии. По результатам зондирования желудка врач сможет назначить лечебный курс;
- Эмоциональные расстройства сможет устранить психолог. Если причины более серьезные и есть факт наличия психиатрического заболевания, необходима консультация психиатра.
Что может проще, чем съесть кусок хлеба или выпить стакан воды? Мы глотаем, не задумываясь, иногда на бегу, а иногда неспешно смакуем любимое блюдо. Но что, если мы вдруг не сможем глотать? Об этом хорошо известно людям с дисфагией.
Глотание является естественным процессом нашего организма. На протяжении дня мышцы горла совершают более сотни различных движений. Акт глотания воспринимается человеком как само собой разумеющееся явление, однако это довольно сложный механизм. Эти процессы едва заметны человеку. О них вспоминают лишь при возникновении патологических изменений.
Всякий раз, когда человеку нужно что-то проглотить, он должен на мгновение перестать дышать. Возобновить дыхание невозможно до тех пор, пока горло не очистится от питья и еды. Этот процесс регулируется центром глотания в продолговатом мозге, а также нервами, которые расположены в стенке пищевода.
В ротовую полость постоянно поступает слизистый секрет из носа и слюна из желез. Наш организм снабжен рефлекторной системой сглатывания. Благодаря этому человек не захлебнется. Это система работает круглосуточно и без выходных. И неважно, спит человек или бодрствует.
Нарушение глотания может возникнуть один раз, а может появляться многократно, что требует обращения к специалисту. В этой статье мы подробно поговорим о том, почему беспокоят затруднения в глотании, а также узнаем, как с ними бороться.
Причины и симптомы
Причины нарушения глотания делят на две основные группы – механические и функциональные. Первые возникают при несоответствии размера просвета пищевода и употребляемого куска пищи. Функциональная дисфагия появляется при нарушениях перистальтики.
Подобного рода нарушения обычно связывают с параличем языка, поражением языкоглоточного нерва, инсультом, алкоголизмом, миопатией или нейропатией. Постоянные трудности при глотании чреваты появлением кашля, потерей веса, истощением организма. На фоне дисфагии может даже развиться пневмония.
Сужение просвета пищевода может происходить вследствие целого ряда причин:
- отек – при стоматите или ангине;
- пищевой и глоточный стеноз;
- рубцы – после ожогов или операции;
- злокачественные опухоли;
- доброкачественные новообразования, например, ангиомы или полипы.
Факт! В пятидесяти процентах всех случаев у больных с расстройствами глотания был диагностирован инсульт.
Внешнее давление на пищевод может быть обусловлено такими провоцирующими факторами:
- остеофит;
- увеличение щитовидной железы в размерах;
- шейный спондилит;
- дивертикулит.
Дисфагия возникает и на фоне травм пищевода. Сюда можно отнести ножевые и пулевые ранения грудной клетки, повреждение пищевода изнутри, например, при проглатывании острого предмета. Виной нарушения функций глотания могут быть патологические состояния ротоглотки:
- отек Квинке;
- ангина;
- наличие инородных тел;
- паралич глоточных мышц из-за инсульта, атеросклероза, опухолей или травм.
Зачастую дисфагия появляется на фоне инсульта
Вызвать сложности при проглатывании пищи могут и более редкие причины:
- рассеянный склероз;
- болезнь Паркинсона;
- хроническая пневмония;
- церебральный паралич;
- системная красная волчанка;
- инородное тело в пищеводе;
- расширение эзофагеальных вен вследствие портальной гипертензии;
- эзофагит;
- системная склеродермия.
Внимание! Для полноценного и беспрепятственного перемещения пищевого комка из ротоглотки в желудок, мышцы пищевода должны пребывать в тонусе.
Нарушение глотание обычно сопровождается появлением следующих неприятных симптомов:
- боль;
- одышка;
- кашель;
- удушье – нехватка воздуха;
- осиплость голоса;
- обильное слюноотделение;
- фагофобия – страх глотания;
- ощущение инородного предмета за грудиной;
- трудности при глотании жидкой пищи.
Провоцирующие заболевания
В обширный список патологических процессов, которые провоцируют развитие дисфагии, входят заболевания щитовидной железы, позвоночника, нервной системы, а также воспаления в лимфатических узлах и мышцах.
Ветераны войн являются в группе повышенного риска развития нарушения глотания. Куртки для военных закрывают тело до основания шеи, а шлемы и козырьки оставляют не закрытыми подбородок, челюсть и шею, закрывая только рот и нос. Это увеличивает вероятность ранений в этой области и, как следствие, развития дисфагии.
Стеноз пищевода
Сужение органа бывает двух типов – доброкачественное и злокачественное. В первом случае причиной патологии могут стать опухоли, рубцы, механические повреждения. Стеноз может быть следствием химического ожога, вызванного щелочами или кислотами.
Заболевание сопровождается появлением таких симптомов:
- сдавливающие боли во время проглатывания пищи;
- рвота после еды;
- потеря веса;
- изжога;
- срыгивание;
- в тяжелых случаях появляется кровотечение.
Причиной дисфагии может быть сужение просвета пищевода
При рубцовой форме стеноза в качестве лечения назначается бужирование. Больному вводятся специальные трубки, которые растягивают ткани. Однако спустя время недуг возвращается снова и возникает необходимость в повторном проведении процедуры.
Грыжи пищевода
На начальных стадиях грыжевого выпячивания появляется эпизодический дискомфорт во время приема пищи и через некоторое время после него. По мере развития патологии пациенты жалуются на икоту, кашель, рвоту с примесями крови, боли в грудине и верхней части живота.
На ранних этапах патологии целесообразным будет проведение консервативного лечения и лечебной физкультуры. При стойком развитии клинических симптомов не обойтись без оперативного вмешательства.
Лишний вес и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами к расслаблению пищеводных сфинктеров. Немаловажную роль играют и наследственные факторы. Слабость соединительно-мышечной ткани формируется еще на генетическом уровне.
Тактика лечения во многом зависит от объема грыжевого выпячивания и клинической картины. Лекарственная терапия включает в себя использование таких препаратов:
- антациды для нормализации уровня соляной кислоты;
- прокинетики для улучшения прохождения пищевого комка по пищеводу;
- блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения выработки кислоты;
- ингибиторы протонной помпы;
- желчные кислоты для нормализации секреторного фона.
Инсульт
Среди всех причин смерти инсульт занимает второе место. В зависимости от этиологии, то есть причины возникновения, заболевание делится на два типа. Ишемический инсульт является следствием нарушений, вызывающих ухудшение кровоснабжения участков головного мозга. Геморрагический тип подразумевает излитие крови из сосудистого русла.
К инсульту могут привести следующие причины:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца;
- курение;
- избыточный вес;
- алкоголизм;
- хронический стресс.
Заболевание чаще всего проявляется в виде асимметрии лица. Человек даже не может улыбнуться. Развивается полная или частичная потеря зрения. У пациента возникают затруднения в разговоре или понимании речи. Наблюдается внезапная головная боль. Присутствует слабость в руке, ноге или одной половине туловища. В качестве осложнения инсульта развивается нарушение глотания.
Дисфагия у детей
В детском возрасте дисфагия имеет свои особенности, последствия и осложнения. Глотательный акт – это сложный процесс. С помощью жевания происходит измельчение пищи. Это необходимо для более легкого проглатывания. На этом этапе происходит усиленное слюноотделение и выработка желудочного сока.
Слюна смачивает пережеванное блюдо, превращая его в пищевой комок. Далее пища продвигается к корню языка. Именно здесь расположена рефлекторная зона, которая отвечает за проглатывание и продвижение пищевого комка в глотку. Стоит отметить, что сознательно происходит только пережевывание пищи и ее проталкивание к корню языка. Весь остальной процесс происходит бессознательно. Он контролируется нервной системой и глоточно-пищеводными структурами.
Если говорить конкретно о дисфагии, то в основу ее развития ложится нарушение именно бессознательных этапов акта глотания. Это может проявляться в следующем:
- Обратный заброс пищевого комка из глотки в ротовую полость.
- Боли в грудине – по ходу продвижения пищи.
- Формирование кома в горле, при котором детям кажется, что пища застряла.
В зависимости от локализации патологического процесса, специалист разделяют дисфагию на четыре основные формы. При ротоглоточном типе затруднен переход пищевого комка из глотки в пищевод. Для эзофагеального типа характерно перекрытие просвета пищевода и нарушение двигательной активности мышц.
Кроме того, дисфагия может быть следствием несогласованности сокращений круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера или передавливания пищевода кровеносными сосудами. В зависимости от степени тяжести, выделяют четыре основных стадии дисфагии:
- Трудности с проглатыванием некоторых видов твердой пищи.
- Затруднено проглатывание твердых блюд, при этом с жидкой пищей не возникает никаких проблем.
- Больной способен проглотить только жидкую пищу.
- Невозможность что-либо проглотить.
Чаще всего дисфагия диагностируется у детей с церебральным параличом
Причиной дисфагии у детей могут стать такие заболевания:
- Детский церебральный паралич. Для патологии характерны многочисленные сбои в центральной нервной системе.
- Гиперкинез. Заболевание, при котором характерны непроизвольные движения отдельными частями тела.
- Склероз.
- Полиомиелит.
- Увеличение щитовидной железы.
- Воспалительные или опухолевые процессы.
В формировании дисфагии играют наследственные факторы и состояние женщины во время беременности. Оперативные вмешательства в глотке или ротовой полости могут стать причиной развития расстройств рефлекса глотания.
Важно! Чем младше ребенок, тем труднее диагностировать у него проблемы с глотанием.
Специалисты диагностируют дисфагию по следующим признакам:
- Во время кормления малыш длительно держит грудь губами, но не глотает молоко.
- Дети плачут и капризничают, при этом аппетит у них остается хорошим.
- В носовой полости могут появляться остатки грудного молока или молочной смеси.
- Кашель при кормлении. Это объясняется попаданием молока в трахею.
- Поворот головы или необычная поза при кормлении.
- Проблемы с формированием речи у детей старшего возраста.
- У детей школьного возраста присутствует общее недомогание, а также склонность к простудным заболеваниям. Формирование дефицита массы тела.
Лечение подбирается в индивидуальном порядке после проведения диагностического обследования. Терапевтические мероприятия проводят в условиях стационара под присмотром специалистов.
Диагностика и лечение
Не всегда дисфагия проявляется в виде полной невозможности глотания. При подозрении на это расстройство специалисты рекомендуют провести один несложный тест. Для этого человека нужно попросить выпить сто миллилитров воды не останавливаясь. Если в течение минуты после этого у него появился кашель или охриплость голоса, скорее всего, присутствует дисфагия.
Также можно в течение дня просто понаблюдать за человеком. Обратить на себя внимание могут следующие признаки: рвотные спазмы, нарушение речи, дисфония – нарушение образования голоса, хронический кашель, осиплость голоса после питья. При дисфагии человек может захлебываться слюной.
Выбор тактики лечения напрямую зависит от причины возникновения проблем с глотанием. Дисфагия не представляет серьезной угрозы для жизни при своевременном обращении к специалисту. Врач поможет выявить провоцирующий фактор и полностью устранить его.
Больным назначаются препараты местного действия для облегчения клинической симптоматики. Основные терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию этиологического фактора, то есть провоцирующей причины. В сутки слюнные железы вырабатывают до полутора литров секрета. Человек просто не в состоянии проглотить образовавшуюся слюну. Таким пациентам назначают специальные слюноотсасывающие устройства.
При неотложных состояниях, например, забросе пищевого комка обратно в носоглотку, проводится очистка дыхательных путей, чтобы пациент не задохнулся. Для больного в индивидуальном порядке подбирают диету. Чтобы не раздражать пищевод, блюда лучше употреблять в виде пюре. В тяжелых случаях больного придется кормить через зонд или внутривенно.
Употреблять пищу следует небольшими порциями. Продукты важно тщательно пережевывать. Специалисты рекомендуют в достаточных количествах употреблять жидкость. Из рациона исключают пищу, способную раздражать стенки пищевода:
- Крепкий чай и кофе.
- Фастфуды.
- Острые, слишком горячие или холодные блюда.
- Газированные напитки и алкоголь.
Лечение дисфагии направлено на устранение основного провоцирующего фактора
Во избежание аспирации, то есть заброса пищи в дыхательные пути, специалисты рекомендуют во время трапезы сидеть с прямой спиной. Больному следует сосредоточиться на еде, исключив внешние раздражители, например, телевизор или радио. Не стоит запрокидывать голову назад.
Интересно! Американские ученые выяснили, что дисфагия влияет не только на физиологические, но и на психологические процессы, лишая человека возможности наслаждаться пищей. Суть предложенной специалистами вкусовой терапии заключалась в том, что пациентам предлагалось вспомнить вкус их любимых блюд. Для этого специальные полоски бумаги пропитывались ароматизаторами. Это значительно улучшало психологическое состояние пациентов.
В западных странах для пациентов с дисфагией были разработаны специальные продукты. Например, продается хлеб, который практически не впитывает слюну. Он в пятнадцать раз менее липкий и легко разминается языком. Несколько лет назад американские отоларингологи разработали устройство для имплантации в горло. Оно позволяет в ручном режиме регулировать акт глотания.
Часто специалисты рекомендуют пищу делать более густой, чтобы она не разбрызгалась и не попала в дыхательные пути. Однако стоит понимать, что сгущенное питание не всегда защищает от развития аспирационной пневмонии. В этом случае развивается другая проблема. Из-за нехватки поступающей в организм жидкости, повышается риск обезвоживания, пневмонии и инфицирования мочевыводящих путей.
При дисфункции мышц рекомендованы специальные упражнения, которые расширяют просвет пищевода. При дисфагии также эффективен массаж. Если проблемы с глотанием связаны с гастроэзофагеальной болезнью, пациентам назначаются ингибиторы протонного насоса. Эта группа препаратов снижает уровень кислотности. Если же причиной дисфагии стало бактериальное поражение, показана антибактериальная терапия.
Хирургическое вмешательство показано при ожоговых сужениях пищевода, воспалениях и опухолях. При помощи операции можно полностью избавиться от неприятных симптомов. Если медлить с лечением, дисфагия может привести к развитию серьезных осложнений:
- остановке дыхания;
- к хроническому воспалению пищевода;
- злокачественному новообразованию;
- аспирационной пневмонии;
- абсцессу легких;
- пневмосклерозу;
- обезвоживанию;
- потере веса.
Стоит также понимать, что в слюне, помимо воды и электролитов, содержатся бактерии. Чем больше их концентрация в слюне и чем дольше секрет задерживается в ротовой полости, тем выше риск развития инфекционных осложнений. Зубы у таких больных быстрее разрушаются из-за неестественного поступления и переработки пищи.
Самое важное
Дисфагия – это нарушение акта глотания. Проблемы возникают при употреблении твердой и мягкой пищи. Это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то уже имеющегося в организме патологического процесса. У взрослых дисфагия часто возникает на фоне инсульта. В детском возрасте нарушение глотание часто диагностируется наряду с церебральным параличом.
Имеются случаи внезапного появления дисфагии, но чаще расстройство возникает постепенно, на фоне патологических процессов. Расстройство глотания может оказаться смертельно угрозой. Проблемы во время проглатывания пищи являются серьезным поводом обращения к специалисту. Возможно, что причина дисфагии потребует экстренной помощи.
Бывают случаи, когда человеку по какой-то причине становится трудно глотать слюну и пищу. В медицине такое состояние называют дисфагией. Если она вызвана простудными заболеваниями, сопровождающимися отёком, то проблема пройдёт сразу же после выздоровления . Но что делать, если человеку тяжело глотать, но горло при этом не болит, и дисфагия возникла на фоне полного отсутствия видимых воспалительных процессов в ротовой полости и глотке?
Виды
Дисфагия подразделяется на органическую (характеризующуюся поражением пищевода или глотки), или функциональную. В последнем случае у больного наблюдается нарушение функции пищевода, вызванное расстройством нервов, ответственных за управление функциями пищевода.
В зависимости от того, где локализуется патологический процесс, болезнь подразделяется на три вида:
- Рото-глоточная дисфагия, при которой происходит нарушение произвольного глотания и затруднение поступления пищи в пищевод.
- Глоточно-пищеводная - характеризуется нарушением непроизвольной быстрой фазы глотания и затруднением поступления еды в пищевод.
- Пищеводная - сопровождается нарушением непроизвольной медленной фазы глотания и затруднением продвижения пищи по пищеводу.
Причины нарушения
Практически каждому человеку приходилось сталкиваться с временным затруднённым глотанием, которое возникало при сильном волнении, испуге или плаче. Но появление такой проблемы может возникать и по другим причинам.
Например, естественное изменение функции глотательных мышц происходит в пожилом возрасте. Проблема также может возникнуть вследствие осложнения после хирургического вмешательства на шее или голове. Проблемы с глотанием зачастую возникают по причине чрезмерной сухости во рту или наличии в его полости язв.
К другим причинам развития патологии относятся:
- Неврологические заболевания.
- Обструкция пищевода и глотки.
- Нарушение функции мышц.
- Врождённые заболевания.
Неврологические причины
Нервная система включает спинной, головной мозг и нервы. При поражении нервов, которые отвечают за процесс глотания, возникают трудности во время приёма пищи. Так, наиболее часто дисфагия возникает при:
- инсульте;
- наличии опухоли в мозге;
- рассеянном склерозе;
- болезни Паркинсона;
- деменции.
Данная патология наблюдается и у пациентов, страдающих тяжёлой формой миастении - болезнью, при которой развивается слабость мышц.
Обструкция пищевода и глотки
Зачастую причиной того, что сложно проглотить, становится непроходимость (или обструкция) глотки или пищевода. Эта патология возникает по нескольким причинам:
- Онкологическое заболевание горла или рта. При успешном излечении болезни обструкция проходит.
- Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочный сок из желудка затекает в пищевод. В результате этого на его стенках образуются рубцы, сужающие просвет и затрудняющие глотание, даже если у человека чувство голода, он понимает «хочу есть», но легко глотать не может.
- Лечение рака методом лучевой терапии - иногда радиоактивное излечение приводит к образованию в просвете пищевода или гортани рубцов.
- Наличие инфекционных заболеваний, например, кандидоза или туберкулёза, которые приводят к воспалению пищевода.
Нарушение работы мышц
Нарушение глотания может возникать вследствие заболеваний, сопровождающихся поражением мышечных тканей, которые отвечают за проталкивание пищи в желудок. К таковым относят:
- Склеродермию - при данной патологии происходит сбой в работе иммунной системы, в результате чего иммунитет начинает атаковать здоровые ткани. Если под удар попадают мышцы пищевода и гортани, то больному становится сложно сглотнуть и принимать пищу.
- Ахалазию пищевода - патология характеризуется недостаточным расслаблением мышц нижней части пищевода, в результате чего затрудняется процесс продвижение пищи и жидкости в желудок.
Врождённые болезни
Наличие дисфагии может быть диагностировано у детей с отклонениями в развитии.
Например, когда малыш страдает ДЦП, при котором нарушается координация и движение. Причиной проблемы также иногда бывает нарушение обучаемости или расщелина в губе или нёбе («волчья пасть» или «заячья губа»).
Диагностика
При возникновении проблем с проглатыванием необходимо обратиться к врачу, который проведёт комплексное обследование, установит точную причину патологии и даст соответствующие рекомендации по её устранению .
Прежде всего врач должен опросить больного, как давно возникла проблема и какие заболевания он переносил в прошлом. Затем, после визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов и полости рта пациенту назначат инструментальное обследование, которое включает:
- Лабораторные анализы.
- Ларингоскопию.
- Биопсию.
- УЗИ внутренних органов, нарушение функции которых могло привести к дисфагии.
- Рентген пищевода (является наиболее точным методом установления причины).
- МРТ головного мозга - необходимо для обнаружения возможного нарушения деятельности нервной системы и патологических процессов, протекающих в головном мозге.
Для постановки диагноза также проводятся специальные тесты, мониторинг кислотности желудка и определение количества кислоты, затекающий из него в пищевод. Данную манипуляцию выполняют с помощью специального устройства - гастроскопа.
Тест проводится при помощи воды. Врач предлагает больному как можно быстрее выпить около 150 мл жидкости и засекает количество глотков, которые он успеет сделать за определённое время.
Сопутствующие симптомы
Получить более точную картину, позволяющую выявить причину дисфагии, можно по наличию сопутствующих симптомов. Наиболее характерным среди них считается жалоба больного на то, что ранее он испытывал сложности только с проглатыванием твёрдой пищи, а теперь ему трудно глотать слюну и жидкости. К другим симптомам относят:
- Дискомфортные ощущения при движении пищи, возникающие в горле или за грудиной.
- Болезненные ощущения во время глотания.
- Во время еды появляется кашель, и больной захлёбывается пищей.
- Появление удушья.
- Повышение слюноотделения.
- Во время глотания за грудиной появляется ощущение инородного тела, распирания или кома.
Синдром «комка в горле»
На так называемый «ком в горле» часто жалуются больные на приёме у отоларинголога. Такое состояние появляется по следующим причинам:
- Наличие в горле инородного предмета, который и является препятствием при глотании.
- Заболевание хроническим фарингитом.
- Наличие рефлюксной болезни, которая характеризуется спазмами глоточных мышц, возникающих вследствие ожога слизистых кислым содержимым желудка.
- Психологические факторы.
Причиной появления кома в горле иногда становится стресс, страх или сильное волнение.
Методы устранения проблемы
Выбор метода лечения зависит от причины возникновения трудностей с глотанием пищи. Как правило, правильно проведённая терапия позволяет полностью или частично устранить неприятную проблему.
В качестве методов терапии может быть применено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Если устранить проблему не получается, например, из-за наличия опухоли или когда дисфагия возникла во время реабилитационного периода после инсульта, пациентам рекомендуют откорректировать диету. Также врач может прибегнуть к многократному расширению просвета пищевода при помощи специального расширителя (бужа).
Корректировка в диете предполагает отказ от алкоголя и всех продуктов, которые приводят к раздражению пищевода - острые, очень горячие или слишком холодные блюда, крепкий кофе и чай, фастфуд, еда всухомятку, шипучие напитки.
- Употреблять пищу маленькими порциями.
- Тщательно пережёвывать еду.
- Ежедневно пить достаточно жидкости.
Медикаментозная терапия
- Если дисфагия возникла вследствие повышения кислотности, то лечение проводят с помощью ингибиторов протонного насоса - препаратов, действие которых направлено на понижение кислотности.
- При бактериальном инфицировании пищевода и глотки терапия проводится антибактериальными препаратами.
- Если причина патологии - нарушения работы эндокринной системы, то пациенту назначаются йодосодержащие препараты.
- При мышечных расстройствах прибегают к массажу и физиопроцедурам.
- Если же дисфагия развилась по причине сильного эмоционального расстройства, то лечением такого пациента должен заниматься психолог или психотерапевт.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают при ожоговом сужении пищевода, а также при наличии опухоли или воспаления.
Возможные осложнения
Рассматриваемое заболевание может привести к серьёзному нарушению дыхания. Вследствие сдавливания пищевода опухолью человеку кажется, что он задыхается, и на самом деле он может попросту задохнуться. Пренебрежение лечением также чревато развитием воспаления пищевода - эзофагита. В ряде случаев данное заболевание становится причиной возникновения рака желудка или пищевода.
Дисфагия также может привести к обезвоживанию организма и значительному снижению массы тела из-за дефицита питательных веществ. Поэтому не стоит пренебрегать собственным здоровьем и легкомысленно относиться к проблемам с глотанием .