Второй позвонок шейного отдела как называется. Особенности строения шейного отдела позвоночника: функции и лечение. Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
Шея является одной из наиболее сложных частей человеческого тела. В ней расположены жизненно важные органы и артерии, снабжающие кровью головной мозг, позвоночные кости, несколько групп мышц и фасций, разъединяющих нервные пучки и кровеносные сосуды, а также лимфатические узлы.
Анатомические особенности или «шейные треугольники»
Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.
Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.
Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.
Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.
Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:
- сонного;
- лопаточно-трахеального;
- поднижнечелюстного;
- треугольника Пирогова;
- внечелюстной ямки.
Сонный
В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.
Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:
- щитовидное;
- языковое;
- лицевое;
- мозговое;
- ушное;
- глоточное;
- глазное,
- зубное.
Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.
Лопаточно-трахеальный (мышечный)
В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.
Поднижнечелюстной
В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.
Треугольник Пирогова
Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.
Внечелюстная ямка
На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.
Анатомия треугольников задней области представлена лопаточно-ключичным и лопаточно-трапециевидным сегментами
Лопаточно-ключичный
Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.
Лопаточно-трапециевидный
Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.
Мышечный каркас
Органы и позвонки, расположенные в шее, надежно защищает прочный корсет из мышц, фасций, сухожилий и подкожной клетчатки. Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожной оболочкой. Анатомия мышц шеи такова, что обеспечивает данной части тела необходимую подвижность и гибкость.
Мышцы шейного отдела представлены несколькими слоями: поверхностным, срединным и глубоким. К поверхностным мышцам относятся:
- подкожная – тонкая мышечная пластинка, сращенная с кожным покровом. Она начинается вверху грудной клетки, на уровне второго ребра, и закрепляется с краю нижней челюсти. Мышечные волокна переходят на лицевую область, где переплетаются с жевательной и околоушной фасциями. Подкожная мышца выполняет защитную функцию для подкожных вен лица и шеи, отвечает за мимику благодаря способности оттягивать угол губ книзу;
- грудино-ключично-сосцевидная мышца расположена сзади подкожной и представляет собой довольно мощный тяж, волнообразно пересекающий шейную область от сосцевидного отростка до места соединения грудины с ключицами. Данная мышца может сокращаться с одной стороны, обеспечивая наклон головы. Сокращение обеих сторон дает возможность держать череп в вертикальном положении, сгибать позвоночник в шейном отделе и в то же время поднимать голову, а также грудную клетку во время вдоха. Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца участвует еще и в процессе дыхания.
Срединные мышцы подразделяются на две группы – надподъязычную и подподъязычную. В первую группу входят:
- двубрюшная. Топография этой мышцы такова, что она делит передний треугольник шеи на несколько меньших – поднижнечелюстной, сонный и надподъязычный. Расположена двубрюшная мышца под нижней челюстью, и названа так потому, что имеет два разделенных сухожилием брюшка. Функцией этого мышечного образования является опускание нижней челюсти, то есть с его помощью человек открывает рот;
- шилоподъязычная. Начинается от шиловидного отростка кости виска, проходит рядом с поверхностью заднего брюшка двубрюшной мышцы, и далее прикрепляется к выступу подъязычной кости;
- челюстно-подъязычная. Представлена в форме неправильного треугольника, и является двусторонней. Соединение этих двух сторон образует дно ротовой полости, поэтому челюстно-подъязычные мышцы называют диафрагмой рта. Данное мышечное образование входит в состав сложного механизма, обеспечивающего работу нижней челюсти, подъязычной кости, гортани и трахеи. Сокращаясь в момент глотания, челюстно-подъязычная мышца приподнимает язык и прижимает его к небу. Благодаря этому пищевой комок проталкивается в глотку. Кроме того, мышца принимает активное участие в воспроизведении членораздельной речи;
- подбородочно-подъязычная. Находится в непосредственной близости с предыдущей, челюстно-подъязычной мышцей, только немного выше. Функции этих двух мышц идентичны, они фактически дополняют работу друг друга.
Вторая группа подъязычных мышц – подподъязычная, которая включает:
- лопаточно-подъязычную. Удлиненная и плоская парная мышца разделена сухожилием на две части (брюшки). Ее назначение – натяжение шейной фасции и тяга подъязычной кости вниз;
- грудино-подъязычную. Тонкая и уплощенная мышца, начинающаяся от задней поверхности ключицы и закрепленная противоположным концом к подъязычной кости. В момент сокращения перемещает подъязычную кость книзу;
- грудино-щитовидную. Простирается от рукоятки грудины до щитовидного хряща гортани. Основная функция мышцы – тянуть гортань книзу;
- щитовидно-подъязычную. Данное образование представляет собой продолжение предыдущей, грудино-щитовидной мышцы. Двигает подъязычную кость к гортани, а при фиксации кости тянет гортань вверх.
Глубокие мышцы шеи являются латеральными, то есть боковыми, и носят название лестничных. Анатомия шеи человека включает лестничные мышцы трех основных типов:
- передние. Начало - в области поверхности III-VI шейных позвонков, затем мышцы опускаются вниз и крепятся к выступу первого ребра. При активности этих мышц поднимается верхнее ребро в момент вдоха и сгибания шеи вперед, а при одностороннем сокращении наклон и поворот шейного отдела в соответствующую сокращенной мышце сторону;
- средние. Находятся следом за передними лестничными мышцами, но немного глубже. Начало - задняя поверхность шести последних позвонков, конец - верхняя часть первого ребра, за нитью подключичной артерии. Средняя лестничная мышца работает как мышца вдоха, поднимая первое по счету ребро. При одностороннем напряжении позволяет наклонять и поворачивать шейный отдел в нужную сторону, а двойное сокращение обеспечивает сгибание шеи к груди;
- задние. Находятся позади средних лестничных мышц, начинаясь от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляясь другим концом к внешней поверхности второго ребра. Задняя мышца функционирует аналогично средней, но поднимает не первое, а второе ребро, работает при вдохе.
Мышцы разгибатели
Классификация шейных мышц не ограничивается описанием поверхностных, срединных и глубоких мышц. В этой сложно устроенной системе находятся также и мышцы, отвечающие за разгибание шеи.
К ним относятся:
- трапециевидная мышца. Одним концом крепится к ключице, а другим – к лопаточной оси. Трапеция располагается в задней части шеи и верхнем отделе спины, имеет форму треугольника. Две мышцы образуют форму трапеции. Двустороннее сокращение обеспечивает разгибание шеи и головы, а при сокращении только одной из двух мышц голова будет поворачиваться в противоположном направлении;
- пластырная мышца. Расположена немного ниже трапециевидной мышцы, сокращение обеих сторон дает разгибание шеи и отклонение головы назад. Одностороннее напряжение способствует повороту шеи и головы в ту же сторону;
- выпрямляющая позвоночник мышца. Проходит от крестца до затылка вдоль позвоночного столба и является разгибателем, помогающим отклонять голову назад.
В шейной области насчитывается семь позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. Позвоночник в этом сегменте особенно подвижный, поскольку здесь нет дополнительных креплений крупных костей. Кроме того, гибкость и мобильность данной области обеспечивают структурные особенности позвонков и окружающих их мягких тканей.
Шейный отдел подразделяется на 2 части – верхнюю, состоящую из двух позвонков, и нижнюю, включающую оставшиеся 5. Два первых позвонка, расположенных вверху, в затылочной части головы, обеспечивают подвижность черепа. Первым идет атлант, который крепится к костям черепа и исполняет роль стержня. С его помощью можно делать вертикальные наклоны головы вперед и назад.
Второй шейный позвонок называется «аксис», он расположен ниже первого, и отвечает за повороты головы в левую и правую стороны. В отличие от атланта и аксиса, каждый из пяти остальных позвонков имеет тело и дугу. Тело соединяется с дугой посредством ножек, а между ними (телом и дугой) остается отверстие. Совокупность отверстий позвонков составляет позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. От дуг отходят остистые и суставные отростки.
Все позвонки окружают мышцы, связки, фасции, сосуды и нервы, а межпозвонковые диски служат позвоночному столбу в качестве амортизаторов. Благодаря своему строению, шейный отдел позвоночника успешно выполняет функцию опоры верхней части тела и придает гибкость шее.
Органы шеи
Органы расположены внутри шеи таким образом, что никакие движения шеей и головой не могут их повредить.
В перечень жизненно важных органов шеи входят следующие:
- гортань;
- глотка;
- трахея;
- пищевод;
- щитовидная железа;
- спинной мозг.
Гортань
Гортань человека представляет собой участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей и содержащий голосовой механизм. Гортань состоит из хрящей, три из которых являются парными:
- клиновидного;
- черпаловидного;
- рожковидного;
- двух надгортанных;
- двух щитовидных;
- двух перстневидных.
Хрящи соединены между собой посредством суставов и связок. Наиболее крупный хрящ, щитовидный, образуют две пластины. У женщин эти пластины сходятся под тупым углом, а у мужчин – под острым. Благодаря такому строению на мужской шее есть кадык, или адамово яблоко.
Сверху гортань плотно прилегает к подъязычной кости, внизу сходится с трахеей. С обеих сторон и на внешней части гортани расположена щитовидная железа, а позади – гортаноглотка. Внутреннюю часть органа выстилает слизистая оболочка. Голосовые связки крепятся к черпаловидному и двум щитовидным хрящам, образовывая голосовую щель.
Напряженные мышцы заставляют гортань сжиматься, вследствие чего изменяется ее объем и форма, щель между связками при этом может расшириться либо сузиться. В результате натяжения связок воздух на выдохе преобразуется в звук.
Глотка
Глотка – это канал воронкообразной формы до 12 см в длину, расположенный широким концом кверху. Верхняя поверхность органа сращивается с костью основания черепа, задняя часть крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к височным костям. На высоте VI-го позвонка глотка сужается и переходит в пищевод.
Функции глотки:
- с помощью сократительных движений органа пища, измельченная во рту, проталкивается в пищевод;
- через канал глотки проходит вдыхаемый людьми воздух;
- тембр, высота и громкость звуков речи напрямую зависят от функции глотки. При изменении формы и объема голос может звучать по-разному, а при заболеваниях глотки звучание голоса искажается, и иногда человек даже не может говорить;
- внутренняя поверхность, выстланная слизистой оболочкой, имеет множество ресничек, которые защищают организм от патологических микроорганизмов и бактерий.
Трахея – это дыхательный орган, расположенный между гортанью и бронхами. Длина трахеи варьируется от 11 до 13 см. В буквальном переводе название этого органа звучит как «дыхательное горло».
Трахейная трубка состоит из хрящевых полуколец, которых может быть от 16 до 20. Соединяются эти полукольца соединительной тканью, внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка.
Дыхательная функция трахеи заключается не только в прохождении через нее вдыхаемого воздуха, но и в защите организма от инородных частиц. С помощью ресничек слизистой нежелательные элементы выталкиваются к гортани и выводятся с помощью кашля.
Одна из важнейших желез организма – щитовидная,- расположена на передней и боковой частях трахеи, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Этот небольшой орган в форме бабочки настолько мал, что обнаружить его методом пальпации не удастся. Основным предназначением железы является выработка гормонов – тироксина, трийодтиранина и кальцитонина. Количество продуцируемых гормонов регулирует другая железа – гипофиз. В случае нарушения работы гипофиза возникают проблемы со щитовидной железой.
В шее находится одна третья часть пищевода, тогда как остальные две трети расположены ниже. Пищевод является частью пищеварительного тракта и представляет собой полый канал из мышечных волокон, предназначенный для продвижения пищи сверху вниз, в желудок.
Длина пищевода взрослых людей может достигать 30 см. Сверху и снизу находятся сфинктеры, служащие клапанами, обеспечивающими транзит пищи только в одном направлении и препятствующими попаданию содержимого в гортань и ротовую полость.
Спинной мозг
Значимость спинного мозга для человеческого организма трудно переоценить, поскольку с его помощью осуществляется двигательная активность, регулируется сердечная деятельность, поддерживается дыхательная и пищеварительная функции.
Расположен спинной мозг в канале позвоночника, в шейном отделе он переходит без резкой границы в задний отдел головного мозга – продолговатый мозг. В шейном отделе диаметр спинного мозга увеличен в месте выхода нервных пучков, направленных к верхним конечностям. Участок наибольшей ширины находится на уровне 5-6 позвонка.
Таким образом, в сравнительно небольшой части тела сосредоточено множество органов и систем – нервные ветви и кровеносные сосуды, вены и артерии, лимфатические узлы и железы, мускулы и связки, спинной мозг, а также самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. Природой предусмотрено все до мелочей, чтобы человек мог жить комфортно и долго. Берегите шею, и будьте всегда здоровы!
Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Анатомия
1.Шейные позвонки, vertebrae cervicales .
Соответственно меньшей (по сравнению с нижележащими отделами позвоночного столба) нагрузке, падающей на шейные позвонки, их тела имеют меньшую величину. Поперечные отростки характеризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus transversalia , которые получаются вследствие сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius .
Получающийся из совокупности этих отверстий канал защищает проходящие в них позвоночную артерию и вену. На концах поперечных отростков отмеченное сращение проявляется в виде двух бугорков - tubercula anterius et posterius .
Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется tuberculum caroticum - сонный бугорок (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения).
Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, поэтому VII шейный позвонок называется vertebra prominens (выступающий) , его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.
I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом. У I позвонка - атланта, atlas , большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens . Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, зато увеличивается позвоночное отверстие, заполняемое впереди зубом.
Передняя (arcus anterior ) и задняя (arcus posterior ) дуги атланта соединены между собой боковыми массами, massae laterales . Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, facies articularis superior , - для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, facies articularis inferior , - с суставной поверхностью II шейного позвонка.
На наружных поверхностях передней и задней дуг имеются бугорки, tubercula anterius et posterius . II шейный позвонок - axis (axis, лат. - ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens , гомологичного телу атланта.
Видео урок анатомии первого шейного позвонка
Другие видео уроки по данной теме находятся:Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, этот сегмент является наиболее подвижным. Краниовертабральный переход – это верхняя часть шейного сегмента, которая состоит из таких позвонков, как атлант, аксис, а также затылочного основания черепа. Это сочленение обеспечивает подвижность шеи. На этом же участке размещены кровеносные сосуды, которые поставляют кровь к мозгу, а также луковица головного мозга (задний отдел головного мозга), регулирующий жизненно важные функции (вегетативные, моторные, сенсорные).
Первый шейный позвонок подвергается наибольшей нагрузке, он поддерживает череп, спинной мозг, позвоночные артерии, имеет точки, к которым крепятся мышцы шеи. Его напряжение усиливается еще из-за того, что голова постоянно двигается. Его строение отличается от других позвонков, что позволяет ему нормально функционировать.
Строение
Позвоночник начинается с атланта, этот позвонок еще называется С1 или atlas. Он размещен под мыщелками (шарообразное окончание кости) затылочной кости и над вторым позвонком шейного отдела (С2, аксис). Атлас можно прощупать пальцами, при его правильном расположении сохраняется нормальная подвижность головы, нормально функционирует организм.
Анатомия атланта отличается от других шейных позвонков. Это самый тонкий элемент позвоночника, который имеет кольцевидную форму и несколько небольших выступов. 1 шейный позвонок не имеет тела, вместо этого на переднем его конце размещена передняя дуга, самую выпуклую часть которой называют передним бугорком. Передняя дуга имеет изгибы назад, а также по бокам от бугорка, а ее задняя поверхность гладкая. На задней поверхности передней арки находится суставное углубление для зуба второго позвонка шейного отдела (аксис).
Справа и слева от передней дуги размещены самые широкие участки С1. На каждой латеральной массе (утолщения) размещены овальные впадины, которые имеют гладкую поверхность, их называют суставные фасетки. К этим углублениям крепятся мыщелки затылочной кости, так образуется атлантозатылочное сочленение. Это костное соединение позволяет сгибать, а также разгибать шею. На нижней поверхности каждой латеральной массы размещены суставные углубления, которые обеспечивают сочленение с аксисом (С2). Так образуется атлантоаксиальный сустав.
По бокам каждой латеральной массы размещены расширения, которые называют поперечные отростки, внутри них есть отверстия для позвоночных артерий, а также вен, идущих через шею. Эти костные структуры защищают сосуды от повреждения. Кроме того, к поперечным отросткам крепятся мышцы, отвечающие за движения шеей.
От поперечных отверстий простирается задняя арка, которая замыкает кольцо атланта, а внутри него размещено позвоночное отверстие. Тонкий кольцевидный позвонок имеет расширение только на заднем участке, где образуется бугорок. Его структура и функции схожи со многими остистыми отростками. Углубления с каждой стороны задней арки служат для выхода нервных корешков из позвоночного отверстия, а также позволяют позвоночной артерии пройти в затылочное отверстие через полость в позвоночном столбе.
Изучить структуру атласа можно на фото выше, где представлен его вид сверху и снизу.
Таким образом, можно выделить основные отличительные особенности строения атланта от других позвонков:
- С1 не имеет тела.
- Вместо тела атлас имеет латеральные массы, которые соединяются передней и задней дугами.
- Атлант имеет бугорок спереди, а также сзади.
- На внутренней стороне передней дуги находится суставное углубление для сочленения атланта с аксисом. Это костное соединение сохраняет подвижность обеих позвонков.
- Между С1 и С2 размещено подвижное сочленение, которое обеспечивает движения головой.
Это основные черты атласа, которых нет ни у одного из других позвонков.
Функции атланта
Позвонок С1 поддерживает череп, а также обеспечивает движения головой и шеей. Костное соединение между затылочной костью и атлантом позволяет сгибать-разгибать шею с помощью нескольких мышц. Атлантоаксиальный сустав обеспечивает боковое сгибание, вращение головой в разные стороны. Большинство мышц шеи задействованы при повороте головы, но некоторые из них (в том числе прямая латеральная, а также косая мышцы головы) крепятся к поперечным отросткам атласа. Несколько мышц соединяют поперечные отростки с аксисом, позволяя сгибать шею в стороны к плечам.
С1 образует костное кольцо, которое защищает спинной мозг, а также исходящие из него нервные корешки, от повреждений. Позвоночное отверстие атласа имеет больший диаметр, чем у других позвонков, что позволяет мягкой нервной ткани беспрепятственно двигаться при сгибании или вращении шеи. Поперечные отверстия защищают позвоночные артерии, вены, которые обеспечивают питание головного мозга. Эти костные структуры не позволяют сжимать или повреждать кровеносные сосуды.
Атлантоаксиальный сустав
Как упоминалось ранее, под атлантом размещен аксис. 1 и 2 позвонок образуют атлантоаксиальный сустав. Строение аксиса или осевого позвонка отличается от С1, это заметно на фото ниже.
Аксис – второй позвонок шейного отдела
Это костное соединение является комбинированным, оно содержит 3 отдельных сочленения: срединный, а также 2 латеральных. Срединный сустав состоит из передней и задней суставных углублений атласа, которые сочленяются с ямкой зуба, поперечной связкой С1, натянутой между его боковыми массами. Это цилиндрическое одноосное костное соединение, которое позволяет поворачивать голову вправо-влево. Атлант вместе с черепом может поворачиваться вокруг зуба С2 на 30 - 40° в обе стороны.
Латеральный атлантоаксиальный сустав – это парное костное соединение (правое и левое). Он состоит из нижнего суставного углубления С1, а также верхней сочленяющейся поверхности С2. Это плоское многоосное соединение, которое обеспечивает повороты черепа при движении атласа вокруг зубовидного отростка осевого позвонка.
Срединный и латеральные соединения имеют отдельные суставные сумки, они укреплены связками. Фиксацию зубовидного отростка при его вращении вокруг С1 осуществляет крестообразная связка. Ее образует поперечная связка атласа, а также 2 пучка (верхний и нижний), которые проходят вверх к затылочному отверстию, а потом вниз к задней части С2.
Справка. Крестообразная связка фиксирует зуб, направляет его движения. Кроме того, она не допускает его вывих, повреждение спинного, а также продолговатого мозга, что может привести к смерти.
Крыловидные связки размещены по бокам зубовидного отростка, они поднимаются к затылочной кости. Связка верхушки зуба – это тонкий пучок, который идет от верхней части отростка до основания черепа.
Далеко не все люди знают, что такое атлантозатылочный сустав. Это костное соединение, которое соединяет череп с шейным отделом позвоночника, оно состоит из двух мыщелков затылочной кости и верхних суставных углублений позвонка С1. Сочленяющиеся поверхности образуют комбинированный мыщелковый двуосный сустав.
Каждое костное соединение имеет отдельные капсулы, а снаружи их фиксируют связки:
- Передняя мембрана, которая натянута между передней аркой С1 и костью затылка.
- Задняя мембрана, которая размещена на участке между задней аркой атласа, а также задней окружностью отверстия в затылочной кости черепа.
Справка. Сочленяющиеся поверхности заключены в отдельные капсулы, но двигаются они одновременно.
Атлантозатылочный узел человека позволяет совершать движения вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Вокруг первой можно наклонять голову вперед-назад, а вокруг второй – наклонять ее вправо-влево. Передний конец сагиттальной оси расположен немного выше заднего. Благодаря диагональному расположению оси при боковом наклоне голова немного поворачивается в противоположную сторону.
Мышцы и связки атлантозатылочного узла позволяют двигать головой относительно шеи, фиксируют затылок, черепную коробку в нужной позиции. Связочные узлы удерживают зубоподобную кость в постоянном положении при вращении головой, предохраняя спинной мозг и кровеносные сосуды от повреждения. На участке соединения черепа с шейным отделом позвоночника возможны движения с небольшой амплитудой, более широкие движения возможны при участии всей шеи.
Как упоминалось ранее, С1 имеет широкое позвоночное отверстие, что позволяет нормально функционировать верхнему отделу спинного мозга. На задней поверхности атлантозатылочного узла проходит позвоночная артерия, а также большое количество спинномозговых нервов, которые передают сигналы от ЦНС.
При нарушении кровообращения на участке атлантозатылочного сустава люди ощущают такие симптомы:
- Головные боли, мигрени.
- Повышение артериального давления.
- Часто возникающая тошнота, вертиго (кружится голова), периодическая рвота.
- Потеря сознания.
- Расстройства слуха и зрения и т. д.
При нарушении кровоснабжения мозг страдает от недостатка питательных веществ, кислорода. В таком случае необходимо медикаментозное лечение.
Смещение атланта
Причины и симптомы
Одна из наиболее частых патологий шейного отдела позвоночника – это смещение атланта относительно оси С2. Тогда нарушается функциональность верхнешейной зоны в результате компрессии нервных корешков, а также кровеносных сосудов, а это приводит ко многим патологиям.
Когда смещается самый первый позвонок шейного сегмента, тогда нарушается работа важных регуляторных отделов ЦНС. При повреждении луковицы головного мозга могут прекратиться дыхательные движения и работа сердца, так как на этом участке содержатся важные нервные центры.
Справка. При подвывихе атланта практически у всех больных появляются головные боли, деформируется позвоночник. У некоторых пациентов возникают боли в верхних, а также нижних конечностях, животе, развивается остеохондроз, межпозвонковые грыжи, головокружения и т. д. После вправления позвонка все неприятные симптомы исчезают.
Атлант может сместиться в результате аномалии Киммерли – это врожденная патология, при которой в шейном отделе образуется дополнительная костная дужка в форме полукольца. Но чаще всего подвывих могут спровоцировать следующие факторы:
- Заболевания позвоночного столба, например, остеохондроз, кифоз, спондилез.
- Травма во время родов, допущенная вследствие неаккуратных действий акушера.
- Спондилолиз – несращение дуги позвонка на участке между суставами или ножки дуги, которое возникает вследствие задержки развития заднего отдела позвоночного столба.
- Спортивные травмы, падения, аварии и т. д.
Смещение атланта – это патология, которая имеет скрытое течение, поэтому долгое время больные даже не подозревают о своем состоянии. Однако выявить заболевание можно по таким симптомам:
- Сильно и долго болит голова.
- Возникают расстройства слуха, зрения.
- Нарушается кровоснабжение мозга.
- Ухудшается память.
- Нарушается чувствительность рук, что проявляется покалыванием, ощущением «ползанья мурашек», онемением.
- Ослабление мышц шеи до такой степени, что больной не может удерживать голову.
- Появляется боль в затылке или шее.
- Возникают расстройства сна.
- Пересыхает слизистая рта.
- Нарушается дыхание.
- Возникают приступы кашля без видимой причины, меняется голос.
Справка. После травмирования шейного отдела нужно срочно посетить врача, даже если подозрительные симптомы отсутствуют.
При отсутствии лечения подвывиха атланта нарушается работа нервной системы, вазомоторного центра, из-за чего страдает головной мозг, повышается риск вегетативной дисфункции. При смещении С1 в позвоночном канале скапливается цереброспинальная жидкость, как следствие, нарушаются функции позвоночника, спинного мозга. Также существует риск сжатия сосудов, тогда может появиться тошнота, рвота, повышается вероятность нарушения работы нервной, психической, гормональной систем.
Как видите, атлант – это важнейший позвонок, который участвует в работе многих органов и систем. Поэтому при его смещении нарушается их нормальная работа.
Лечение смещения атланта
При появлении симптомов смещения атланта нужно обратиться к травматологу. Для выявления патологии проводят пальпацию, рентгенографию, функциональные пробы. Также может понадобиться КТ или МРТ.
Важно вправить смещенный позвонок, но делать это должен только опытный специалист, так как существует риск травмирования сосудов, нервов. Тогда больной может остаться инвалидом или погибнуть.
После вправления атланта пациент должен носить специальный воротник на протяжении нескольких месяцев. Для купирования сильной боли применяют обезболивающие средства, анестетики (Новокаин), в тяжелых случаях не обойтись без глюкокортикостероидов. Миорелаксанты помогут расслабить спазмированные мышцы, избежать паралича.
Комплексная и своевременная терапия поможет ускорить выздоровление, а также предотвратить опасные осложнения.
Основные выводы
Атлант – это важнейший позвонок шейного сегмента позвоночника. Благодаря особенному строению С1 способен удерживать голову, совершать разнообразные движения шеей. Однако из-за его чрезмерной подвижности атлас часто повреждается. Смещение первого позвонка – это одна из наиболее распространенных патологий шейного отдела. При появлении первых симптомов подвывиха атланта следует сразу посетить врача, в противном случае повышается риск опасных осложнений, вплоть до паралича или гибели человека.
Анатомические особенности шейных позвонков. Первые два шейных позвонка являются связующим звеном между черепом и позвоночным столбом.
Первый шейный позвонок (С1 - атлант) прилежит к основанию черепа. Он состоит из передней и задней дуги, соединенных между собой боковыми массами, на передней поверхности дуги атланта располагается бугорок, а на задней - ямка зуба, которая служит для сочленения с передней поверхностью зубовидного отростка 2-го шейного позвонка. На боковых массах располагаются суставные площадки: верхние - для сочленения с мыщелками затылочной кости, нижние - для сочленения с верхними суставными отростками С2-позвонка. К шероховатостям внутренней поверхности боковых шеек атланта крепится поперечная связка атланта.
Второй шейный позвонок (С2 - аксис) имеет массивное тело, дугу и остистый отросток. Вверху от тела отходит зубовидный отросток. Сбоку от зубовидного отростка располагаются верхние суставные поверхности, сочленяющиеся с нижними суставными поверхностями атланта. Аксис состоит из дуги, корней дуги. На нижней поверхности корней дуги и непосредственно на дуге имеются нижние суставные поверхности для сочленения с верхними суставными поверхностями дуги С3. От задней поверхности С2 отходит мощный остистый отросток.
Зубовидный отросток аксиса располагается вертикально от тела и является его продолжением. Зубовидный отросток имеет головку и шейку. Спереди на головке есть округлой формы суставная поверхность для сочленения с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади на зубовидном отростке находится задняя суставная поверхность для сочленения с поперечной связкой атланта.
Нижние шейные позвонки (С3-С7) имеют низкое с большим поперечным диаметром тело.
Верхняя поверхность тел вогнута во фронтальной плоскости, а нижняя - в сагиттальной. Возвышающиеся боковые участки на верхней поверхности тел образуют луновидные, полулунные или крючковатые отростки (processus uncinatus). Верхние поверхности корней дуг образуют глубокую верхнюю позвоночную вырезку, а нижние поверхности - слабо выраженную нижнюю позвоночную вырезку. Верхняя и нижние вырезки двух соседних позвонков формируют межпозвонковое отверстие (foramen intervertebrale).
Сзади от позвоночных отверстий располагаются суставные отростки. В шейных позвонках граница между верхними и нижними суставными отростками неотчетлива. Оба суставных отростка создают один костный массив цилиндрической формы, который выдается снаружи от корня дуги и представляется параллельно скошенными концами - (отсюда их название - косые отростки). Скошенные участки отростков и являются суставными поверхностями. Суставные поверхности верхних суставных отростков обращены вверх и дорсально, а суставные поверхности нижних отростков - вниз и латерально. Суставные поверхности плоские, округлой формы.
За суставными отростками располагается дуга позвоночника, заканчивающаяся остистым отростком. Остистые отростки 3-5-го шейных позвонков короткие, слабо наклонены книзу и раздвоены на концах.
В поперечных отростках 1-6-го позвонков располагается отверстие поперечного отростка, через которое проходит позвоночная артерия.
Особенности строения грудных позвонков. 1. Имеют на теле верхние реберные ямки или полуямки (foveae costales superiores) и нижние реберные ямки или полуямки (foveae costales inferiores) для соединения с головками ребер (capita costarum).
2. На поперечных отростках (processus transversi) находятся реберные ямки поперечных отростков (foveae costales processuum transversorum) для соединения с бугоркамиребер (tubercula costarum), кроме T XI – T XII.
3. Остистые отростки (processus spinosi) длинные, направленные вниз, черепицеобразно накрывают друг друга.
4. Суставные поверхности (facies articulares) верхних суставных отростков (processus articulares superiores) и нижних суставных отростков (processus articulares inferiores) лежат во фронтальной плоскости.
Первый грудной позвонок (vertebra thoracica I): на боковой поверхности тела позвонка (corpus vertebrae) имеет полную верхнюю реберную ямку (fovea costalis superior) и нижнюю реберную ямку или полуямку (fovea costalis inferior).
Х грудной позвонок (vertebra thoracica X): на теле (corpus vertebrae) имеет только верхнюю реберную ямку или полуямку (fovea costalis superior).
ХІ–ХІI грудные позвонки (vertebrae thoracicae ХІ–ХІI): на теле позвонков (corpus vertebrae) есть полная реберная ямка (fovea costalis), а на их поперечных отростках (processus transversus) реберные ямки (foveae costales) отсутствуют.
Верхние суставные отростки (processus articulares superiores) XII грудного позвонка (vertebrae thoracicae ХІI) размещены во фронтальной плоскости, а нижние суставные отростки (processus articulares inferiores) – в сагиттальной плоскости.
13. Позвоночный столб и его функции. Особенности строения поясничных позвонков. Особенности строения крестца.
Позвоночный столб и его функции. Позвоночник - это опора тела,он выдерживает тяжесть головы, туловища и верхних конечностей (2/3 веса тела) и переносит её на таз и нижние конечности.
Функции позвоночника и его отделы:функция защиты и опоры;
функция оси движения тела;
функция поддержки равновесия тела.
Служит основой скелета организма и одной из самых важных его систем.
В его задачи входит защита спинного мозга и необходимость поддерживания туловища в вертикальном положении.
Среди наиболее значимых функций позвоночника можно выделить защиту головного мозга от сотрясения при движении, что обеспечивают амортизационные свойства.
Наибольшей хрупкостью и подверженностью различным травмам отделом позвоночника среди всех остальных является именно шейный отдел .
Для того чтобы избежать его повреждений необходимо знать особенности его строения и меры безопасности при двигательной активности.
Особенности строения шейного отдела позвоночника
Позвоночник человека состоит из 24 позвонков и четырех отделов . Каждый из них имеет значительные отличия по своему строению и количеству позвонков. В грудном отделе они отличаются наибольшими размерами.
В области поясницы они расположены очень близко друг к другу, а по мере приближения к копчиковой зоне они становятся сросшимися. Шейный отдел позвоночника считается самым хрупким, но именно его тонкое строение обеспечивает качество мобильности и позволяет совершать разнообразные движения головой.
Шейный отдел состоит из семи позвонков . Каждый из них отличается по своему строению. По причине их небольших размеров и слабости мышц шеи данный отдел нередко подвергается травмированию.
Особенность строения шейных позвонков - существенные отличия от позвонков всех остальных отделов позвоночника . Большинство позвонков состоят из переднего участка, называемого телом позвонка цилиндрической формы; спинной мозг, расположенный внутри позвоночника сзади ограничен дугой позвонка; также они имеют остистые отростки, пронизываемые отверстиями для кровеносных сосудов.
Строение шейных позвонков иное, что обусловлено особенностями их функций, включающих крепление с черепом, защитой спинного мозга, обеспечением питания головного мозга и совершение разнообразных движений головой .
Строение и функции позвонков шейного отдела
Самый первый позвонок этого отдела, расположенный вверху, называется «атлантом» . Он является осевым, не имеет тела и остистого отростка. На данном участке он позволяет соединить позвоночный столб с костью затылка, а также головной и спинной мозг между собой.
Этими задачами определяется его строение : он состоит из двух дуг, которые окаймляют спинномозговой канал. Передняя дуга образует бугорок небольшого размера. Сзади нее находится впадина, совмещенная с зубовидным отростком второго позвонка.
На задней дуге размещена бороздка, где помещается позвоночная артерия. Суставная часть «атланта», расположенная сверху, имеет выпуклую форму, а нижняя – плоскую. Такая особенность строения обусловлена промежуточным положением позвонка между позвоночником и головой.
Второй позвонок, называемый «аксис» , также отличается своей формой, которая напоминает заостренный «зуб». Он выполняет функции «шарнира», обеспечивающего вращение первого позвонка «атланта» вместе с черепом, а также возможность совершать наклоны головы в разные стороны.
В пространстве между «атлантом» и «аксисом» не имеется межпозвоночного диска . Их соединение образуется по типу сустава. Именно этот фактор обусловливает высокий риск травмирования.
Шейные позвонки от третьего до шестого имеют небольшие размеры . Каждый из них имеет довольно большое отверстие, похожее по своей форме на треугольник. Их верхние края слегка выступают, по причине чего их сравнивают с «бортиками». Их суставные отростки короткие и расположены под небольшим углом.
Позвонки от третьего до пятого имеют также маленькие поперечные отростки, которые расщеплены по краям. В этих отростках находятся отверстия, сквозь которые проходят кровеносные сосуды. Именно здесь находится основная позвоночная артерия, питающая головной мозг.
На следующем участке, где расположены шестой и седьмой позвонки, позвоночный столб имеет небольшое расширение . Здесь чаще всего происходит отложение солей . Шестой позвонок называют «сонным» за то, что его бугорок, расположенный спереди, находится вблизи сонной артерии. Именно к нему прижимают артерию, чтобы остановить кровотечение.
Самым большим на последнем участке шейного отдела здесь является седьмой позвонок . Именно его можно нащупать руками, если наклонить голову вперед. По этой же причине его еще называют выступающим. Кроме того он служит основным ориентиром при подсчете позвонков. Нижняя часть этого позвонка имеет углубление.
Здесь находится место его соединения с первым ребром. Особенность седьмого позвонка - отверстия в области поперечных отростков, которые могут быть очень маленькими в размерах, либо же полностью отсутствовать. Он имеет самый длинный остистый вырост, без делений на части.
Каждый из позвонков шейного отдела отвечает за определенную функцию.
При их повреждениях возникают неприятные явления, соответствующие каждому конкретному позвонку, такие как :
C1 |
|
C2 |
|
C3 |
|
C4 |
|
C5 |
|
C6 |
|
C7 |
|
Околопозвоночные мышцы шейного отдела позвоночника
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Мышечные ткани данного отдела позвоночника делятся на две части: заднюю и переднюю. Мышцы, расположенные спереди, делятся на поверхностные, глубинные и серединные.
Основные функции тканей мышц шеи следующие :
- поддержка черепа в равновесии;
- обеспечение движения головы: вращений и наклонов;
- обеспечение процессов глотания и голосовой функции.
Мышечные ткани шейного отдела связываются с помощью специальных фасций и кровеносных сосудов, которые служат естественными ограничителями разных участков.
Выделяют несколько основных групп мышц :
- подкожные мышцы;
- мышцы, покрывающие поверхность шеи;
- лопаточно-ключичные мышцы, необходимые для образования места, для размещения мышечных тканей над грудью.
Мышцы, расположенные внутри шеи, состоят из висцериальных пластин, необходимых для выстилания органов внутри шеи. Они образуют участки, в которых расположены вены и сонная артерия. Пластинка, размещенная перед позвонком, нужна для образования участка для размещения глубоких мышц.
Физиологические изгибы шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника имеет естественный изгиб , направленный вперед . Он называется лордозом . Такой изгиб компенсируется кифозом – другим изгибом, направленным назад в области грудного отдела. Подобные изгибы придают позвоночнику упругость, позволяют переносить ежедневные нагрузки, обусловленные прямохождением.
Изгибы позвоночника не являются врожденными. Для того чтобы они правильно сформировались необходим соответствующий уход и образ жизни.
Физиологическим считается лордоз шейного отдела до 40 градусов . Если угол превышает этот показатель – диагностируют патологический лордоз . Человека с подобной патологией легко заметить по резко выдвинутой вперед голове, которая при этом посажена довольно низко.
Лордоз шейного отдела может быть :Заболевания шейного отдела возможны по причине получения различных травм после сильного удара или вследствие падения. В отдельных случаях опасность травмирования существует даже при резком наклоне или повороте головы, например, при нырянии в воду.
Чаще всего в области шейного отдела позвоночника встречаются следующие патологии :
- разрывы связок и межпозвоночных дисков;
- смещения позвонков;
- переломы.
Серьезные травмы данного отдела опасны тем, что могут задеть спинномозговой канал. Следствием может стать паралич, нарушения работы сердца или летальный исход. Опасность подобных травм связана также с тем, что всю серьезность ситуации не всегда можно оценить сразу. В первое время о патологии может свидетельствовать лишь болезненность во время движения или отек .
Заключение
Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, строение которых заметно отличается от строения остальных участков позвоночного столба.
Каждый из позвонков этого отдела выполняет определенные функции. Повреждение любого из них может вызвать определенные патологии организма.
Отличие этих позвонков заключается в их небольшом размере и особой хрупкости . Их форма – цилиндрическая, внутри находится спинной мозг.
Основными функциями шейного отдела служит обеспечение крепления с черепом , питания для головного мозга, совершение разнообразных движений головой.
Для обеспечения этих же процессов служат мышцы шеи, которые кроме того влияют на процессы голосообразования и глотания.
Шейный отдел имеет естественный изгиб – лордоз , правильное формирование которого происходит в первые годы жизни человека и зависит от окружающей среды.
Наиболее распространенные заболевания шейного отдела позвоночника связаны с различными травмами, представляющими опасность тем, что они могут быть замечены не сразу, но представляют риск развития сердечных патологий, паралича или даже летального исхода.