Смерть от жирового гепатоза. Что такое жировой гепатоз печени и как осуществляется медикаментозное лечение? Причины алкогольного стеатогепатоза
Фуа-гра у человека, или жировой гепатоз печени
В таком большом и самостоятельном разделе гастроэнтерологии, как гепатология, существуют смежные науки и дисциплины, например, инфекционист-гепатолог, или гепатолог-трансплантолог. Печень – это уникальный и незаменимый орган, выполняющий у человека множество функций. Но все болезни и поражения этого органа можно свести к простым и понятным процессам.
В том случае, если в ткани и клетках печени идет воспалительный процесс — возникает гепатит, с признаками интоксикации и желтухи. Если восстановление ткани нарушено и происходит разрастание ее стромы, или соединительнотканного скелета — постепенно нарастает хроническая печеночная недостаточность и развивается фиброз печени, или цирроз.
И, наконец, если в гепатоцитах преобладают процессы дистрофии или некроза – этот процесс называют гепатозом. Иными словами, жировой гепатоз – это жировая дистрофия, которая может быть как скрытой, так и явной, выйдя на уровень клинических проявлений и симптомов.
О дистрофиках и гусях
Как же так? Почему дистрофия называется тогда жировой? Если какой-либо человек заслуживает обидного прозвища «дистрофик», то это непременно нескладный и долговязый доходяга. А в случае жировой дистрофии, видимо, все происходит наоборот? Да, именно так. Более того, именно жировой гепатоз можно увидеть наглядно: многие его считают за деликатес и готовы платить за эту болезнь большие деньги.
Речь идет о знаменитом блюде «фуа-гра», которая представляет собой перекормленную жирную гусиную печень. Сами того не ведая, производители этого блюда и заводчики гусей в течение многих веков моделировали патологический процесс, именуемый жировой дистрофией.
Разберемся, что происходит с клетками, и как проявляется болезнь.
Быстрый переход по странице
Что это такое?
Жировой гепатоз печени — это заболевание с хроническим течением, характеризующееся излишним накоплением жира внутри клеток – гепатоцитов. Процесс метаболизма жира в гепатоците является сложным и многоступенчатым. Так, можно выделить следующие варианты нарушения жирового обмена:
- Дефицит ферментативных систем, в том случае, если жира в клетку поступает много, или увеличивается его выработка;
- Происходит блокирование основных путей метаболизма липидов и жирных кислот (это происходит при накоплении токсинов, чаще всего – алкоголя и лекарств);
- Недостаток аминокислот, которые должны присоединяться к липидам для создания более сложных соединений. Это похоже на то, как в результате вследствие «недопоставок» смежников, на складе скапливается промежуточная продукция.
Это типичные патологические механизмы, приводящие не только к жировой дистрофии гепатоцитов, но и к накоплению жира в других органах и системах. Даже больше можно сказать, выше были перечислены общие принципы развития любой дистрофии.
Кстати, если вы где-либо услышали такую фразу, как «жировой гепатоз печени», то знайте, что последнее слово добавлено зря. Вполне достаточно первых двух.
Причины ожирения печени
Таким образом, причины, которые приводят к ожирению, являются мультифакторными. Вот наиболее известные из них:
- длительное голодание;
- диета с пониженным содержанием протеинов (белка);
- нехватка витаминов;
- преобладание в пище жиров, которые «некуда» утилизировать;
- наличие избытка «быстрых» углеводов, которые превращаются в жир;
- нарушения в работе гормональной системы (диабет, гипоталамо-гипофизарные расстройства);
- токсические факторы (алкоголь, пестициды, наркотики, некоторые лекарства);
- инфекционные поражения печени (малярия, гепатит);
- общее ожирение;
- хронические гипоксические состояния, например, при сердечной недостаточности.
Естественно, что в нашем обществе наиболее частая причина, при котором печень изменяется по типу жирового гепатоза — это вовсе не откорм «на убой», как в случае с фуа-гра, а алкогольное поражение.
Хроническая алкогольная болезнь печени вызывает в течение месяца признаки выраженной жировой дистрофии в том случае, если ежедневная доза этанола составляет 160 мл этилового спирта, (или 400 г) водки.
Это доказывается еще и тем, что в МКБ – 10 диагноз жирового гепатоза помещен не куда-нибудь, а в раздел «алкогольная болезнь печени», и шифруется К-70.0.
Стадии развития заболевания
Жировой гепатоз – это стадийно протекающее состояние, зависящее от вовлечения все новых нарушений:
- Первая стадия представляет собой простое накопление жира в гепатоците, они продолжают выполнять свою функцию, не подвергаются деструкции, а окружающая их строма (мезенхима) находится в покое и никак не реагирует;
- Вторая стадия знаменуется некробиозом гепатоцитов и вовлечением в процесс соединительнотканной основы, которая в патологической анатомии называется «мезенхимальной реакцией»;
- На третьей стадии начинается выраженное перерождение печени и изменение ее дольковой структуры. Погибшие клетки замещаются слившимися, крупными каплями жира, возникают так называемые жировые кисты, с разрастанием соединительной ткани и исходом в цирроз.
Симптомы жирового гепатоза печени, первые признаки
Симптомы жирового гепатоза печени возникают постепенно. Как правило, на ранних стадиях нет никаких симптомов и причин для беспокойства. Но даже и тогда, когда жировой гепатоз начинает давать первые признаки, они настолько неспецифические и лишены «конкретики», что могут встречаться и при других заболеваниях, Судите сами, при гепатозе бывает:
- слабость, вялость;
- давящие и ноющие боли в правом подреберье;
- легкая, преходящая желтуха (транзиторная);
- периодическая горечь во рту;
- увеличение печени;
- симптомы желудочной диспепсии (отрыжка, изжога, подташнивание по утрам).
Наконец, жировой гепатоз является неотъемлемой составляющей хронического алкогольного гепатита, и эти симптомы могут больше говорить о воспалении печени и синдроме цитолиза, чем о жировом гепатозе.
О диагностике
Единственным способом диагностики, который бывает 100% достоверным – это проведение биопсии печени. Все остальные способы (УЗИ, МРТ, зондирование, биохимические анализы) могут только с большей или меньшей долей вероятности предполагать наличие гепатоза.
В настоящее время в клиническую практику вводятся новые методы, позволяющие оценить степень фиброза без биопсии, например, эластометрия. В ее основе лежит оценка изменения упругости печени, которая кореллирует со степенью фиброза.
Лечение жирового гепатоза, диета и препараты
Понятно, что сам жировой гепатоз – несамостоятельный диагноз. Причин очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Лечить жировой гепатоз печени нужно, начинать, по возможности устранив причину, например, бросив пить. Известно, что печень – это орган с колоссальными запасами «прочности» и с большой возможностью к восстановлению и регенерации, медикаментозное лечение иногда не требуется.
Как жировой гепатоз печени можно вылечить без лекарств? Следующим образом:
- Полным отказом от алкоголя;
- Пересмотром приема всех лекарств. Принимать нужно только те, которые прописал врач;
- Увеличением физической нагрузки;
- Снижая массу тела (на 10%, не больше). Если очень сильно похудеть, то наоборот, жировая дистрофия может усугубиться вследствие дефицита белка.
- С помощью диеты.
Диета является основой терапии, меню при жировом гепатозе печени должно быть направлено на оптимизацию жирового обмена.
Диета и принципы питания
Обычно статьи, посвященные диете при разных заболеваниях, в Рунете тянутся в «хвосте» статьи. Ищут лекарства, а раздел лечебного питания пролистывают, как само собой разумеющееся.
В отношении гепатоза диета является основой и «краеугольным камнем» лечения . Не стоит забывать, что при всей своей нагрузке и обилии функций, печень является пищеварительной железой — и ее состояние в огромной степени зависит от пищеварения и набора продуктов питания.
Существует специальный «печеночный стол», или . Эта диета показана вообще всем людям, которые страдают заболеваниями гепатобилиарной зоны (гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз, хронический холецистит, панкреатит).
В основе диеты лежит дробный прием пищи, способ кулинарной обработки – отваривание, запекание, и паровая обработка. Соотношение между количеством жира, белка и углеводов должно составлять 1:1:4.
- Запрещается острое, жареное, копченое, маринованное, жирное. Нельзя сдобу, кислый квас и газированные лимонады, особенно с красителями.
Исключаются из рациона бобовые, пряная зелень, сало, консервы мясные и рыбные, сливки, животное масло, какао, кофе. Категорически исключается алкоголь в любом виде.
Диета – прекрасное средство для лечения не только жирового гепатоза печени, но и вообще, улучшения функции печени. Предпочтение отдается таким продуктам, как:
- постные сорта рыбы и мяса;
- молочные и кисломолочные продукты;
- овощи и некислые фрукты;
- пресная выпечка, черствый серый хлеб;
- крупы и макароны;
- растительное масло, рыбий жир.
В том случае, если все компоненты терапии подобраны правильно, и пациент соблюдает двигательный режим, то потеря веса идет медленная – не более 1 кг за неделю. Это позволяет гепатоцитам безболезненно избавиться от запасов жира.
Медикаментозное лечение и препараты
Как влияет медикаментозное лечение на течение жирового гепатоза печени? Лекарственные препараты являются вторичными, и при лечении жирового гепатоза лучше обходиться без них. Конечно, если дистрофия гепатоцитов развилась вследствие врожденных нарушений, например, при гепатоцеребральной дистрофии, то прием препаратов (пеницилламина) должен быть пожизненным.
В случае же алкогольной дистрофии и жирового гепатоза можно ограничиться следующими средствами:
- Холекинетиками (снижают застой желчи) – «Аллохол»;
- Спазмолитиками (уменьшают боли) – «Но-шпа», «Галидор», папаверин и другие;
- Ферментные препараты (улучшают и облегчают пищеварение) – «Креон», «Фестал», «Панзинорм», «Панкреатин» и другие;
- Гепатопротекторами (согласно заявке производителей, должны улучшать работу гепатоцитов).
Холекинетики, ферменты и спазмолитики являются симптоматическими препаратами, которые позволяют уменьшить боли, горечь во рту, тяжесть после приема пищи.
Прогноз
Симптомы жирового гепатоза печени коварны, и лечение не всегда приводит к нужным результатам, особенно в запущенных случаях. Выше мы перечислили стадии этого патологического процесса. Важно знать, что:
- На первой стадии заболевания через месяц после полного отказа от спиртного печень полностью восстанавливает свои функции;
- На второй стадии можно только снизить выраженность патологического процесса, но полностью вернуть орган в норму невозможно;
- На третьей стадии можно только оттянуть наступление цирроза на несколько лет.
Как правило, при выраженном жировом гепатозе срок жизни пациента не превышает 12-15 лет. Смерть чаще всего происходит или при явлениях прогрессирующей печеночной недостаточности, или вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Но следует помнить, что печень вырабатывает антитела. И в случае прогрессирующего цирроза их количество иногда настолько снижается, что человек гибнет от простых присоединившихся инфекций, в связи с пониженным иммунитетом.
- Рак печени - степени и симптомы, первые признаки,…
Гепатозы - невоспалительные заболевания печени, при которых происходят дистрофические изменения и нарушения обмена веществ в клетках печени, вызванные внешними или наследственными факторами, часто злоупотреблением алкоголем.
Симптомы гепатоза зависят от причины, вызвавшей заболевание, однако, общими для всех гепатозов являются печеночная недостаточность, желтуха и расстройства пищеварения. Диагностика гепатоза включает УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков, МРТ печени и биопсию. Существует острая и хроническая формы гепатоза печени. Однако, наиболее частой формой заболевания является жировой гепатоз.
Типы гепатоза печени
Выделяют приобретенные и наследственные гепатозы.
Приобретенные гепатозы, т.е. развившиеся в течение жизни под влиянием ряда факторов:
Наследственные гепатозы, вызванные дефектом в генах:
Причины гепатоза печени
Причины гепатоза делятся на две группы: внешние и наследственные.
К причинам жирового гепатоза печени относятся:
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- ожирение.
К причинам токсического гепатоза печени относятся:
- отравление большими дозами алкоголя или его суррогатами;
- отравление токсичными веществами;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- отравление ядовитыми грибами и растениями.
Наследственные гепатозы развиваются при нарушении обмена веществ в печени.
К обострениям при наследственных гепатозах приводят следующие факторы:
- стрессы;
- голодание;
- прием спиртного;
- низкокалорийная диета;
- тяжелые инфекции;
- травмирующие операции;
- прием некоторых антибиотиков;
- применение анаболических стероидов.
Жировой гепатоз печени: лечение, симптомы, причины, стадии, диагностика, диета, прогноз и профилактика
Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия или стеатогепатоз) - это заболевание печени, при котором происходит заполнение клеток печени продуктами жирового обмена.
Это происходит при уменьшении количества веществ, участвующих в переработке жиров. В результате нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина и жиры откладываются в клетках печени.
По мере прогрессирования процесса печень теряет способность к нейтрализации токсинов. Жировые клетки могут трансформироваться, в результате чего развивается фиброз, а затем – и цирроз печени. Как правило, жировой гепатоз печени протекает в хронической форме.
Причины жирового гепатоза печени
К основным причинам жирового гепатоза относятся:
- ожирение;
- заболевания обмена веществ;
- гиподинамия;
- переедание;
- вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
- диеты для снижения веса;
- дефицит в организме альфа-антитрипсина;
- противовирусное лечение при ВИЧ;
- передозировка витамина A;
- заболевания органов внутренней секреции;
- систематическое злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие радиации;
- заболевания органов пищеварения.
Кроме того, к жировому гепатозу приводит длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
- кордарон;
- дилтиазем;
- просроченный тетрациклин;
- тамоксифен.
Факторами, способствующими развитию заболевания являются:
- питание полуфабрикатами и фаст-фудом;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- подагра;
- атеросклероз;
- беременность;
- носительство вируса папилломатоза человека.
Одной из причин развития жирового гепатоза печени может стать гормональная перестройка женского организма при беременности. Оказывает влияние и переедание, свойственное для будущих мам.
Стадии жирового гепатоза печени
По степени накопления липидов и объему поражения гепатоцитов в развитии жирового гепатоза печени выделяют 3 стадии:
1 стадия
Появляются отдельные очаги скоплений клеток с высоким содержанием триглицеридов (смеси глицерина и жирных кислот).
2 стадия
Характерно увеличение площади очагов и начало разрастания соединительной ткани между гепатоцитами.
3 стадия
Участки соединительной ткани отчетливо заметны, а площадь скопления жировых клеток очень велика.
Симптомы жирового гепатоза печени
Жировой гепатоз долгое время протекает без выраженных симптомов.
Большинство больных не обращает внимания на первые признаки заболевания, которыми являются:
- тошнота;
- повышенное газообразование;
- тяжесть или дискомфорт справа под ребрами;
- алопеция;
- снижение работоспособности;
- ухудшение координации.
По мере развития заболевания отмечаются такие симптомы:
- постоянная тошнота;
- боль в правом боку под ребрами;
- запоры;
- повышенная утомляемость;
- вздутие живота;
- аллергические проявления;
- высыпания на коже;
- ухудшение зрения;
- непереносимость жирной пищи.
Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:
- изменение поведения;
- желтуха;
- монотонность речи;
- слабость;
- отвращение к еде;
- асцит;
- нарушение координации.
Диагностика жирового гепатоза печени
Предварительный диагноз жирового гепатозо может быть поставлен на основании анамнеза и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы обследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биопсия. Уровень холестерина в крови пациента нередко повышен.
Лечение жирового гепатоза печени
Для достижения положительного эффекта при лечении жирового гепатоза необходима строгая диета и меры для снижения массы тела, которое помогает выведению жиров из гепатоцитов, снижает риск развития сопутствующего воспаления печени и образования в ней соединительной ткани. Помимо пересмотра питания, прекращения приема алкоголя, пациентам показан прием препаратов из группы гепатопротекторов.
В лечении жирового гепатоза печени применяются следующие препараты:
Препараты на основе растительных компонентов:
- «Хофитол»;
- «ЛИВ-52»;
- «Карсил».
Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов:
- «Фосфоглив»;
- «Эссенциале»;
- «Эссливер».
Препараты на основе альфа-липоевой кислоты:
- «Берлитион»;
- «Диалипон».
Препараты улучшающие вязкостные свойства крови:
- «Курантил»;
- «Пентоксифиллин»;
- «Трентал».
Группа аминокислот:
- «Глутаргин»;
- «Гепа-Мерц».
Кроме того назначаются:
- препараты таурина;
- гепатопротектор «Гептрал;
- препараты селена;
Если в печеночных протоках нет камней, назначаются желчегонные препараты:
- «Холосас»;
- «Аллохол».
Витамины:
- витамины B-группы для выведения жиров из печени;
- антиоксиданты: витамины A и E.
Если у пациента есть сахарный диабет, ему необходима консультация эндокринолога для назначения сахароснижающих препаратов или инсулина. При обнаружении в крови повышенного уровня триглицеридов, назначаются препараты из группы статинов («Ловастатин», «Аторвастатин») или фибратов («Клофибрат», «Безафибрат»).
Дополнительно назначаются и другие методы лечения:
- лечение ультразвуком;
- внутривенное лазерное облучение крови;
- фитотерапия;
- гирудотерапия.
Диета при жировом гепатозе печени
Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз печени, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров.
При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.
Запрещается есть:
- жирные молокопродукты: сметану, сливки, сыры;
- газированные напитки;
- белый хлеб;
- жареные блюда;
- колбасы;
- бройлерные куры в любом виде;
- маргарин;
- майонез;
- алкоголь;
- макароны;
- грибы;
- сладости и сдоба;
- фаст-фуд;
- редис;
- консервы;
- острые блюда.
Разрешается есть:
- вареные, приготовленные на пару или тушеные овощи;
- паровые омлеты;
- отварная и тушеная рыба, мясо нежирных сортов;
- молоко;
- вареные яйца;
- каши;
- зеленый чай;
- петрушка;
- укроп;
- молочные и вегетарианские супы;
- 1% кефир или йогурт.
В рацион советуют включить как можно больше продуктов, содержащих витамин B15 (пантогамовая кислота):
- ростки риса;
- дыня;
- арбуз;
- тыква;
- абрикосовые косточки;
- рисовые отруби и коричневый рис;
- пивные дрожжи.
Каждое утро нужно начинать со стакана морковного сока, который помогает клеткам печени восстановиться.
Прогноз и профилактика жирового гепатоза
Прогноз при жировом гепатозе благоприятный. Первые результаты своевременно начатого лечения становятся заметны же через 2-4 недели.
Профилактика жирового гепатоза печени заключается в соблюдение следующих правил:
- контроль над массой тела;
- достаточная физическая активность;
- ограничение употребления алкоголя;
- здоровое питание;
- прием лекарственных препаратов только по назначению врача.
Симптомы гепатоза печени
Симптомы хронического гепатоза на начальных этапах невыраженны, но со временем происходит постепенное нарастание признаков печёночной недостаточности. По мере развития заболевания больной гепатозом, может наблюдать у себя следующие неприятные симптомы:
- чувство усталости;
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- слабость;
- тошнота и рвота;
- запоры и метеоризм;
- непереносимость жирной пищи;
- вздутие в животе;
- чувство распирания в животе.
Появление одного из этих признаков свидетельствует о переходе гепатоза печени в опасную стадию. Гепатоз печени является частой причиной появления цирроза и даже рака печени, поэтому нужно обращать внимание на появление подобных симптомов и своевременно обратиться к врачу.
Симптомы острого гепатоза печени развиваются стремительно. Заболевание проявляется в виде нарушения пищеварения, сопровождается сильной интоксикацией и желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.
Диагностика гепатоза печени
К какому врачу нужно обратиться при гепатозе:
Они выявляют наличие различных поражений в печени и назначают необходимое лечение.
Диагностика гепатозов начинается с исключения других патологий печени. Для этого производится анализ крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы.
Диагнозы, при которых следует проверить печень:
- висцеральное ожирение брюшной полости;
- инсулинорезистентность;
- гиперинсулинемия;
- микроальбуминурия;
- нарушения гемостаза.
УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе диагностики, который позволяет выявить морфологические и структурные изменения в печени. На УЗИ наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её плотности, с сохранением её однородности и т. д. Более подробные сведения можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
При КТ выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени и, как правило, отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Окончательный диагноз гепатоза печени может быть подтвержден с помощью биопсии печени, если нет противопоказаний.
Общий план диагностики гепатозов:
- анализ анамнеза заболевания и жалоб;
- анализ анамнеза жизни;
- анализ семейного анамнеза;
- осмотр кожных покровов, выявление болезненности при прощупывании печени, поджелудочной железы, селезенки;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на наличие вирусных гепатитов;
- копрограмма;
- анализ кала на яйца глист;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- биопсия печени;
- эластография – исследование ткани печени на ранних сроках беременности.
Лечение гепатоза печени
Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. Пациентов с симптомами острого гепатоза госпитализируют. При отравлении необходимо как можно скорее провести терапевтические мероприятия, направленные на ускорение выведения токсинов.
Кроме того, целью экстренного лечения становится борьба с геморрагическим синдромом, интоксикацией и низким уровнем калия в крови. При тяжелом течении патологии необходимо назначение кортикостероидов и терапия печеночной недостаточности.
Одним из самых мощных природных детоксикантов является альфа-липоевая (тиоктовая) кислота, которая способна выводить из организма практически любые яды. Врачи рекомендуют принимать для защиты печени препараты тиоктовой кислоты – в частности, Тиоктацид. Он выпускается как в ампулах Тиоктацид 600Т, так и в таблетированной форме быстрого высвобождения Тиоктацид БВ, не содержит примесей - лактозы, целлюлозы, крахмала, пропиленгликоля.
Тиоктовая кислота в его составе принимает активное участие в работе печени - связывает и выводит из организма тяжелые металлы и токсины, снижает окислительный стресс, восстанавливает клетки печени – гепатоциты. Кроме того, нормализуя обмен жиров, тиоктовая кислота защищает печень от жирового перерождения при гепатозах.
Хронический гепатоз
При хроническом гепатозе печени важно предотвратить вредное воздействие действющего фактора, запрещено употребление алкоголя. больному назначают диету с низким содержанием жира и высоким содержанием животных белков.
Рекомендуются липотропные факторы, такие как холинхлорид, липоевая, фолиевая кислота. Назначается витамин В12 и препарат с экстрактом гидролизата печени – «Сирепар». При лечении хронического гепатоза назначаются кортикостероиды. Пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении.
Неалкогольный жировой гепатоз
В лечении неалкогольного жирового гепатоза главное значение отводится соблюдению диеты и умеренным физическим нагрузкам. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению жира в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.
Алкогольная болезнь печени
Лечение при алкогольной болезни печени тоже включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки, но основным лечебным фактором является полный отказ от спиртного.
Наследственные гепатозы
Наследственные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки.
Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.
Болезнь Жильбера
Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина (фенобарбитал).
Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения.
Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.
Синдром Криглера-Найяра
В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.
Лечение гепатоза народными средствами
Народные средства эффективны при терапии гепатоза печени в том случае, если они применяются вместе с основным лечением. Одним из наиболее эффективных лекарственных растений является расторопша, которую можно приобрести в аптеке. Измельченную траву добавляют в блюда или принимают по чайной ложке 1-2 раза в день, запивая водой.
На основе вытяжки из расторопши создан лекарственный препарат Легалон, активным веществом которого является силибинин, укрепляющий клеточные мембраны клеток печени и препятствующий проникновению в них токсинов.
Гепатопротектор Легалон способствует повышению активности печени, регенерации ее клеток и оказывает противовоспалительное действие. Средство используют не только для терапии гепатоза, но для профилактики. Легалон уменьшает негативное воздействие продуктов животного происхождения с большим содержанием жира, а также алкоголя.
Другими эффективными средствами считаются Сирепар и Эссенциале Форте.
Существует целый ряд действенных народных средств, помогающих вылечить гепатоз печени.
Вот несколько из них:
кедровые орехи : для восстановления клеток печени достаточно есть в день по 1 чайной ложке сырых очищенных ядер; |
настой мяты перечной : для приготовления нужно взять 1 ст. л. высушенных и измельченных листьев и залить 100 мл кипятка, затем настоять в течение ночи и процедить, настой разделить на 3 равные части и пить по 1 порции в течение дня перед приемом пищи; |
настой плодов шиповника : 5 столовых ложек ягод залить в термосе 1 л кипятка и настаивать 12 часов, отвар следует потреблять по 200 мл 3-4 раза в день; |
кукурузные рыльца : в том же соотношении; |
корица : способствует уменьшению количества жира в печени; |
куркума : является отличным антиоксидантом, улучшает отток желчи и снижает количество сахара в крови; |
щавель курчавый : нормализует деятельность желчного пузыря и борется с жировыми отложениями в печени; |
артишок: способствуют нормализации работы печени. |
Диета при гепатозе печени
Принципы питания, которых нужно придерживаться при лечении гепатоза печени:
Осложнения и последствия гепатоза печени
- кровотечения;
- гепатит;
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность;
- печеночная кома.
Прогноз и профилактика гепатоза печени
При исключении причины и своевременной терапии прогноз гепатоза печени благоприятный. Среди наследственных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов умирают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг. Остальные типы наследственных гепатозов имеют благоприятный прогноз.
Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и правильное питание, исключение неконтролируемого приема лекарств и алкоголя.
Профилактика гепатоза печени заключается в соблюдении следующих правил:
Вопросы и ответы по теме "Гепатоз печени"
При гепатозе врач назначил курс лечения, в том числе и гептрал. Можно ли принимать его при ЖКБ?
Противопоказаний нет.
У меня гепатоз 1 ст, можно ли пить таблетки фенибут и пентоксифеллин.
С осторожностью: регулярно проходя обследование на гепатоз.
Здраствуйте,подскажите можно ли принимать барбовал при лёгкой стадии гепатоза печени?
Противопоказаний нет.
Добрый вечер! При жировом гепатозе можно принимать инулин с пектином? Спасибо!
Среди противопоказания заболеваний печени нет.
У меня обнаружили гепатоз давно, но ничего не прописали, У меня запоры, слабость и стали сильно кровоточить дёсны. Связано ли это с гепатозом?
Запоры и слабость могут быть связаны с развитием гепатоза, сообщите об этом лечащему врачу для обследования и назначения лечения.
У меня гепатоз печени. Нахожусь на гормоно-заместительной терапии, принимаю фемостон 1/5. Не является ли данный лекарственный препарат причиной гепатоза? Спасибо.
Стал ли прием фемонстона причиной гепатоза трудно сказать, однако, одним из противопоказаний приема фемостона являются заболевания печени.
Какие продукты расщепляют жиры в печени при жировом гепатозе.
Сырые овощи идеально подходящие для борьбы с заболеванием: капуста, кабачок, салат, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, спаржа, свекла и сельдерей. Самый простой способ: пить сок из овощей.
У меня с февраля 2016 хронический кальцифицирующий панкреатит, апрель операция анастомоз ПЖЖ иссечение головки ПЖ по Фрею. Выраженная внешнесекреторная недостаточность, хрониченским болевым синдромом. Постоянно на Креоне. С марта 2017 ставят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.
Одной из причин жирового гепатоза печени являются заболевания органов внутренней секреции, в том числе - поджелудочной железы.
У меня РМЖ, принимаю Анастразол, при обследовании на УЗИ диагноз жировой гипатоз, принимаю шрот расторопши курсами, но билирубин прямой все равно повышен при норме 4,3 - факт 4,51; холестерин при норме 5,2 - факт 6,76; ЛПНП при норме 4,12 - факт 5,67. Шрот расторопши принимаю 1 ч.л. утром во время завтрака. Желчный пузырь удален. Может что-то посоветуете? Шрот был выписан терапевтом. Принимаю курсами 2 года.
Шрот расторопши - это защита печени и профилактика, а не лечение. Рекомендуем очно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу для назначения адекватного лечения.
Хронический и жировой гепатоз - это одно и тоже?
"Хронический" - длящийся долго, затяжной или постоянный. Как правило, течение жирового гепатоза хроническое.
У меня гепатоз печени. Вынуждена принимать от давления Валз Н. Следует ли заменить этот препарат на другой?
Препарат противопоказан при нарушения функции печени. Все зависит от состояния вашей печени, поэтому этот вопрос правильней будет задать лечащему врачу.
Может ли желчекаменная болезнь быть причиной жирового гепатоза печени? На УЗИ у меня обнаружили и то и другое.
Скорее одинаковые причины у гепатоза печени и желчекаменной болезни.
У меня гепатоз печени на сколько времени пить мне расторопша? Можно мне с другими лекарствами пить расторопшу?
По поводу применения конкретных народных средств лечения гепатоза печени вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Жировой гепатоз – это патологический процесс, характеризующийся жировой дистрофией гепатоцитов и накоплением капель жира как внутри самих клеток, так и в межклеточном веществе.
Жировой гепатоз встречается практически у 100% пациентов с алкогольной болезнью печени и примерно у 30% больных с неалкогольным поражением. Фактически данная патология представляет собой начальную стадию алкогольной болезни печени, которая в дальнейшем заканчивается циррозом , хронической печеночной недостаточностью, а затем и летальным исходом. Заболеванию в большей степени подвержены женщины – по статистике среди общего количества больных их доля составляет 70%.
Диета при жировом гепатозе играет важную, иногда первостепенную роль в комплексной терапии. В рационе ограничивают содержание жиров, особенно животного происхождения.
Жировой гепатоз – актуальная медико-социальная проблема. Он значительно повышает риск развития цирроза, обменных и эндокринных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозной болезни , аллергических патологий, которые, в свою очередь, значительно ограничивают трудоспособность больных, становятся причиной инвалидности.
Источник: bolitpechen.ru
Причины и факторы риска
В большинстве случаев к развитию жирового гепатоза печени приводит повреждение гепатоцитов алкоголем и его метаболитами. Существует прямая зависимость между длительностью употребления больным алкогольных напитков и выраженностью жировой дистрофии гепатоцитов, повышенным риском формирования цирроза.
Нередко жировой гепатоз развивается на фоне сахарного диабета . Гипергликемия и инсулинорезистентность способствуют повышению концентрации в крови жирных кислот, что усиливает синтез триглицеридов гепатоцитами. В результате в печеночной ткани откладываются жиры.
Еще одной причиной развития жирового гепатоза печени становится общее ожирение . Значительно повышенная масса тела не только сопровождается увеличением процента жировой ткани в организме пациента, но и развитием метаболического синдрома с резистентностью тканей к инсулину. Результаты протонной спектроскопии показывают, что существует прямая зависимость между концентрацией инсулина в сыворотке крови натощак и количеством жировых отложений в печени.
Спровоцировать жировой гепатоз могут и многие другие заболевания, протекающие с метаболическими нарушениями:
- опухоли;
- хроническая легочная недостаточность;
- болезнь Вильсона – Коновалова (врожденное расстройство метаболизма меди, другие названия: гепатолентикулярная дегенерация, гепатоцеребральная дистрофия);
- хронические заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением процесса всасывания.
В большинстве случаев устранение этиологического фактора позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления ткани печени.
Признаки жирового гепатоза часто присутствуют у людей с наследственно обусловленным дефицитом ферментов, принимающих участие в процессе липидного обмена.
Таким образом, первичной причиной жирового гепатоза во многих случаях является инсулинорезистентность, в то время как жировая дистрофия гепатоцитов становится одним из звеньев формирования метаболического синдрома.
Другими факторами, способствующими накоплению жира в клетках и межклеточном веществе печени, являются:
- нарушение утилизации жиров в процессе перекисного окисления;
- нарушения синтеза апопротеина – фермента, принимающего участие в образовании транспортных форм жиров и выведения их из клеток.
Обычно к развитию жирового гепатоза печени приводит не один конкретный фактор, а их сочетание, например, употребление алкоголя на фоне приема лекарственных средств или неправильного питания.
Формы заболевания
В зависимости от этиологического фактора жировой гепатоз подразделяется на неалкогольный стеатогепатит и алкогольную жировую дистрофию печени. При проведении биопсии печени неалкогольный стеатогепатит диагностируется примерно в 7% случаев. Алкогольная жировая дистрофия выявляется значительно чаще.
Жировой гепатоз бывает двух видов:
- первичный – связан с эндогенными (внутренними) нарушениями обмена веществ (гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение);
- вторичный – обусловлен внешними (экзогенными) воздействиями, приводящим к метаболическим нарушениям (прием кортикостероидов, Тетрациклина , Метотрексата , нестероидных противовоспалительных средств, синтетических эстрогенов, болезнь Вильсона – Коновалова, голодание, длительное парентеральное питание, резекция отдела кишечника, гастропластика, илеоеюнальный анастомоз).
При алкогольном жировом гепатозе основным условием успешного лечения является полный отказ от дальнейшего употребления любых алкогольных напитков.
В зависимости от особенностей отложения жира жировой гепатоз подразделяется на следующие формы:
- очаговая диссеминированная – обычно протекает без каких-либо клинических проявлений;
- выраженная диссеминированная;
- зональная – жир откладывается в различных зонах доли печени;
- микровезикулярный стеатоз (диффузный).
Симптомы жирового гепатоза
Специфические клинические признаки жирового гепатоза даже при значительных морфологических изменениях в печени отсутствуют. У многих пациентов имеется ожирение и/или сахарный диабет II типа.
Признаки жирового гепатоза неспецифичны. К ним относятся:
- незначительно выраженные боли в области правого верхнего квадранта живота, ноющего характера;
- ощущение незначительного дискомфорта в брюшной полости;
- незначительное увеличение печени;
- астенизация;
- диспепсический синдром (тошнота, иногда рвота, нестабильность стула).
При выраженном жировом гепатозе может развиться желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек. Жировая дистрофия гепатоцитов сопровождается высвобождением туморонекротизирующего фактора, что приводит к возникновению обморочных состояний, снижению артериального давления, повышенной кровоточивости (склонности к геморрагиям).
Диагностика
Диагностика жирового гепатоза печени представляет значительные сложности, так как заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно. Биохимические анализы существенных изменений не выявляют. В некоторых случаях отмечается незначительное повышение активности сывороточных трансаминаз. При обследовании следует учитывать, что их нормальная активность не позволяет исключить жировой гепатоз. Поэтому диагностика этого состояния строится в основном на исключении других патологий печени.
Улучшить утилизацию жирных кислот позволяют физические нагрузки.
Для выявления причины, приведшей к возникновению жирового гепатоза назначают следующие лабораторные тесты:
- определение маркеров аутоиммунного гепатита;
- выявление антител к вирусам гепатитов , краснухи , Эпштейна – Барр , цитомегаловирусу ;
- исследование гормонального статуса;
- определение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
- определение уровня инсулина в крови.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить жировой стеатоз только при значительном отложении жира в печеночной ткани. Более информативной является магниторезонансная томография . При очаговой форме патологии показано проведение радионуклеидного сканирования печени.
Оценить детоксикационные функции печени и количество нормально функционирующих гепатоцитов позволяет С13-метацетиновый дыхательный тест.
Для постановки окончательного диагноза выполняют пункционную биопсию печени с последующим гистологическим анализом полученного биоптата. Гистологическими признаками жирового гепатоза являются:
- жировая дистрофия;
- стеатонекроз;
- фиброз;
- внутридольковое воспаление.
Лечение жирового гепатоза
Терапия пациентов с жировым гепатозом проводится гастроэнтерологом в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при значительном жировом перерождении ткани печени, сопровождающемся выраженным нарушением ее функций, прежде всего, дезинтоксикационной.
Диета при жировом гепатозе играет важную, иногда первостепенную роль в комплексной терапии. В рационе ограничивают содержание жиров, особенно животного происхождения. Потребление белка должно составлять 100–110 г в сутки. В организм в достаточном количестве должны поступать минералы и витамины.
Жировой гепатоз значительно повышает риск развития цирроза, обменных и эндокринных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозной болезни, аллергических патологий.
Обязательно корректируют повышенную массу тела, что позволяет снизить, а в ряде случаев и полностью устранить инсулинорезистентность, в результате чего нормализуется липидный и углеводный обмен. Пациенты с жировым гепатозом должны терять не более 400–600 г в неделю – при более быстром темпе потери массы жировой гепатоз начинает быстро прогрессировать и может привести к формированию конкрементов в желчных путях, печеночной недостаточности. Для снижения риска камнеобразования могут быть назначены препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Для устранения жировой инфильтрации печени применяют литотропные препараты (эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота, витамины группы B, фолиевая кислота).
При необходимости с целью устранения инсулинорезистентности пациентам назначают бигуаниды и тиазолидиндионы.
Улучшить утилизацию жирных кислот позволяют физические нагрузки.
При выраженном жировом гепатозе решают вопрос о целесообразности гиполипидемической терапии статинами. Данный метод не нашел широкого распространения, так как статины сами по себе могут вызывать повреждения клеток печени.
С целью восстановления нарушенных функций печени применяют гепатопротекторы (таурин , бетаин , урсодезоксихолевую кислоту , витамин Е). В медицинской литературе имеется информация о возможности применения при жировом гепатозе блокаторов рецепторов ангиотензина и пентоксифиллина.
При алкогольном жировом гепатозе основным условием успешного лечения является полный отказ от дальнейшего употребления любых алкогольных напитков. При необходимости пациента направляют на консультацию к наркологу.
Возможные последствия и осложнения
В отсутствие необходимой терапии жировой гепатоз повышает риск развития следующих заболеваний;
- варикозная болезнь;
- цирроз печени.
Существует прямая зависимость между длительностью употребления больным алкогольных напитков и выраженностью жировой дистрофии гепатоцитов, повышенным риском формирования цирроза.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев устранение этиологического фактора позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления ткани печени. Трудоспособность обычно не нарушена. Пациенты на протяжении долгого времени должны тщательно выполнять рекомендации лечащего врача (отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, ведение активного образа жизни).
Если причинные факторы не будут устранены, то жировой гепатоз будет медленно прогрессировать, вызывая дистрофические и воспалительные изменения в ткани печени, в конечном итоге становясь причиной цирроза печени и развития хронической печеночной недостаточности.
Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).
В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении
Жировой гепатоз: что это такое?
Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.
При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.
Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:
- ощущение тяжести в области печени;
- высыпания на коже и тусклый ее цвет;
- разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
- ухудшение зрения.
Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:
- рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
- приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
- избыточная численность жировых клеток.
Причины
Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.
К основным причинам жирового гепатоза относятся:
- ожирение;
- заболевания обмена веществ;
- гиподинамия;
- переедание;
- вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
- диеты для снижения веса;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
- кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
- дефицит в организме альфа-антитрипсина;
- противовирусное лечение при ВИЧ;
- передозировка витамина A;
- заболевания органов внутренней секреции;
- систематическое злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие радиации;
- заболевания органов пищеварения.
Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:
- сахарный диабет;
- желчные камни;
- дефицит пищеварительных ферментов;
- желчных протоков;
- воспаление поджелудочной железы;
- гипертоническая болезнь;
- ишемия сердца.
При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.
Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:
- повышенное артериальное давление;
- женский пол;
- сниженные тромбоциты;
- повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
- полиморфизм гена PNPLA3/148M.
Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.
Степени
По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:
- Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
- Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
- Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.
Симптомы жирового гепатоза у взрослых
Гепатоз печени - болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:
- Болезненность в правом боку.
- Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
- Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
- Ухудшение состояния кожи и волос.
- Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
- Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
- У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
- Ухудшения свертываемости крови.
Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.
Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:
Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:
- изменение поведения; желтуха;
- монотонность речи;
- слабость;
- отвращение к еде;
- асцит;
- нарушение координации.
Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.
Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.
Осложнения
Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.
Последствия для организма:
- В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
- Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
- Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым , инфекционным и грибковым заболеваниям.
Диагностика
При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных в связи с гепатозом.
В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:
- УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
- Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
- Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
- Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.
Как лечить жировой гепатоз печени?
Как лечить жировой гепатоз печени? Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.
Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:
- эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
- группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
- растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
- прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
- прием препаратов селена,
- препараты группы В внутримышечно или в таблетках.
Особенности применения:
- Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
- Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
- Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок - Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.
Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .
Пациент в домашних условиях обязан:
- Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
- Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
- Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
- Посещать врача;
- Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.
Диета
Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.
Питание при жировом гепатозе печени | |
Разрешенные продукты: | Исключить из рациона: |
|
|
Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:
- артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
- кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
- щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
- корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
- куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.
Меню на день при гепатозе
Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:
- Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
- Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
- Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
- Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
- Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.
Народные средства при гепатозе
Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
- Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
- Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
- Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
- Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
- Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.
Профилактика
Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?
- Правильное питание.
- Поддержание веса в норме.
- Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
- В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
- Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
- Важно следить за уровнем сахара в крови.
Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.
Это все о жировом гепатозе печени: каковы причины и симптомы заболевания, особенности лечения. Будьте здоровы!
Жировая болезнь печени распространена очень широко . Ей страдает до 20% населения. В группу риска входят люди с избыточным весом. Признаки жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания . Их всего 3. В большинстве случаев специфические признаки отсутствуют. Этот недуг развивается постепенно и часто протекает бессимптомно.
На ранних этапах жалобы отсутствуют. На 2 стадии наблюдаются следующие признаки:
- боль;
- дискомфорт в подреберье справа;
- плохой аппетит;
- слабость;
- тошнота.
Различают очаговый гепатоз и диффузный (тотальный). В последнем случае симптомы выражены ярче. В основе клинической картины стеатоза лежат следующие нарушения:
- дистрофия органа;
- резистентность к инсулину;
- накопление липидов в гепатоцитах;
- усиление перекисного окисления;
- нарушение образования апопротеина;
- нарушение кровоснабжения органа;
- разрушение клеток;
- задержка токсинов.
Обменные процессы нарушаются, и печень не может нормально выполнять свои функции. Все признаки гепатоза печени имеют свой механизм появления. Боль появляется вследствие растяжения капсулы органа. У таких людей обнаруживают гепатомегалию (увеличение размеров печени). Клинические проявления включают дискомфорт, не имеющий связи с приемом пищи.
При пальпации живота больного человека выявляется умеренная болезненность. Жировая дегенерация печени характеризуется астеническим синдромом. Он включает слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина - недостаток энергии. Это связано с тем, что в данном органе происходят важнейшие обменные процессы. Если имеются изменения печени , то метаболизм нарушается.
Каждый опытный врач знает, как проявляется токсический гепатоз . При нем беспокоит тошнота. Причина - нарушение процесса образования желчи. Это приводит к диспепсии. При печеночной дистрофии наблюдаются гиперсаливация, отвращение к некоторым продуктам и дискомфорт в животе. При данной болезни люди часто страдают ОРВИ. Причина - снижение иммунной защиты.
Поздние признаки стеатоза
Как и многие другие заболевания печени, жировой гепатоз приводит к желтухе . Нередко она сопровождается зудом. Кожа больных людей приобретает желтушный цвет. Причина - гипербилирубинемия. Это возможно при затруднении связывания и выведения печенью желчного пигмента. Зуд обусловлен раздражением нервных окончаний.
Он умеренный или интенсивный. Нередко беспокоит чувство жжения в определенной области. Если человек не лечится , то развивается 3 стадия. Наряду с желтухой и зудом появляется сыпь на теле. При этом возникают мелкие пятна. При осмотре выявляются кровоизлияния. Появление этих признаков связано с нарушением дезинтоксикационной функции органа. Жировое перерождение клеток печени сопровождается дислипидемией.
Это значит, что изменяется соотношение липопротеидов крови. Опытный врач знает признаки дислипидемии. К ним относятся ксантелазмы в области век, ксантомы и наличие дуги в области роговицы глаза. Под воздействием алкоголя увеличивается отложение жировой ткани . Это может приводить к нарушению стула, рвоте, обморочным состояниям и артериальной гипотензии. Если терапия проводится несвоевременно, то развивается сахарный диабет.
Лечебная тактика при стеатозе
Перед тем как лечить жировой гепатоз печени , требуется обследование пациента. Необходимо исключить другие заболевания (вирусный гепатит, эхинококкоз, опухоли, кисты). Понадобятся следующие исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- перкуссия;
- пальпация;
- томография;
- эластография;
- биопсия;
- исследование гормонального фона;
- радионуклидное сканирование.
Печень человека становится рыхлой . Большую ценность представляет ультразвуковая диагностика . Выявляются усиленная эхогенность тканей печени, ее увеличение и жировая инфильтрация. Нередко зоны гиперэхогенности чередуются с участками с гипоэхогенностью. Чтобы вылечить гепатоз , необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- принимать назначенные врачом лекарства;
- соблюдать строгую диету ;
- полностью отказаться от алкоголя.
Терапия проводится в стационаре или амбулаторных условиях. Чаще всего организуется консервативное лечение. Если на УЗИ имеются эхопризнаки стеатоза, то могут быть назначены:
- липоевая кислота;
- гепатопротекторы;
- фолиевая кислота;
- желчегонные;
- гипогликемические препараты;
- биологически активные добавки;
- производные аминокислот;
- фитопрепараты;
- антигипоксанты;
- антиоксиданты.
Если печень увеличена и выявлена резистентность к инсулину, то показаны бигуаниды или тиазолидиндионы. При гепатите жировом назначаются препараты, которые повышают устойчивость клеток. К ним относятся такие лекарства, как Гептрал, Гепабене, Эссливер, Гептор, Ливенциале, Резалют Про и Фосфоглив.
Часто в схему лечения включают средства на растительной основе. В эту группу входят Карсил, Лив-52 и Легалон. Они обладают антиоксидантным эффектом, улучшают отхождение желчи и способствуют репарации тканей. Нередко назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относится Урсофальк. Они препятствуют появлению камней, усиливают образование желчи и улучшают ее выведение.
При жировом гепатите печени назначаются антиоксиданты (Мексидол, витамины A и E). Для улучшения утилизации тканями кислорода применяются антигипоксанты. К ним относится Актовегин. Лекарственная терапия при стеатозе имеет второстепенное значение. Основу терапии составляют соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни.
Рацион больных со стеатозом
Необходимо знать не только то, что такое гепатоз, но и как при нем питаться . Основными аспектами диеты являются:
- снижение веса;
- ограничение потребления животных жиров;
- отказ от спиртных напитков;
- обогащение рациона белком;
- употребление продуктов, богатых витаминами и минералами.
После того как поставлен диагноз гепатоз печени , следует придерживаться правильного питания . Основная цель - снизить вес. Потеря 10-15% от исходной массы благоприятно сказывается на обменных процессах в печени и организме. При хроническом гепатозе печени худеть нужно медленно. Потеря веса не должна превышать 500-700 г в неделю, в противном случае в просвете желчного пузыря образуются камни и развивается печеночная недостаточность.
При данной патологии назначается стол № 5 или 8. В сутки больной человек должен съедать 100-120 г белков, около 60-80 г жиров и 200-300 г углеводов. Доля животных липидов не должна превышать 25-30% от общих жиров. Пить необходимо минимум 1,5 л воды. Больные должны придерживаться следующих правил:
- употреблять пищу 6-7 раз в день маленькими порциями;
- уменьшить потребление соли и сахарного песка;
- отказаться от жирных и жареных блюд;
- готовить еду на пару, отваривать или запекать в духовке;
- исключить из употребления пряности, соления, кислые продукты и маринады;
- отказаться от какао, кофе и зеленого чая;
- употреблять пищу в теплом виде.
Растительное и оливковое масла должны быть основным источником жиров. Лечебное питание при стеатозе запрещает употребление сметаны, жирного творога, сливок, сала, жирного мяса, форели, копченостей, колбас, горчицы, майонеза, сливочного масла, чипсов, гамбургеров, субпродуктов, консервов, грибов, жирных бульонов, бобовых, лука, чеснока и редиса.
При гепатозе можно есть постные мясо и рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, растительное масло, крупы, ягоды, обезжиренные творог и молоко, паровые котлеты и тефтели, запеканки. Лечебное питание при стеатозе предполагает отказ от шоколада, мороженого, выпечки, крема, вишни, винограда, клюквы, свежего сока, манной крупы и газированной воды. Из сладостей можно есть мармелад, мед, компоты, сухофрукты и пастилу.
Другие методы лечения
Как лечить гепатоз печени , известно не каждому. Обязательным компонентом терапии является увеличение двигательной активности. Прогноз улучшается, если ежедневно выполнять физические упражнения. Это могут быть скандинавская ходьба, длительные пешие прогулки , отжимания, подтягивания, работа на дачном участке и плавание.
Если у человека сильное ожирение , то бегать не рекомендуется. Лучше заниматься йогой и фитнесом. В схему лечения при гепатозе печени часто включают народные средства. Они применяются с разрешения врача . Диета дополняется употреблением различных травяных настоев, отваров и настоек. При стеатозе наиболее эффективны следующие средства:
- плоды пятнистой расторопши;
- овсяные стебли;
- овсяная мука;
- цветки бессмертника;
- отруби;
- шиповник;
- календула;
- ромашка;
- кедровые орехи;
- куркума;
- зверобой.
Если выявлено увеличение печени на фоне гепатоза, то можно принимать расторопшу. Это эффективное средство, оказывающее антиоксидантное и защитное действие на ткани органа. В этом растении содержится силимарин. Расторопша предупреждает развитие фиброза печени, устраняет воспаление, уменьшает резистентность клеток к инсулину и оказывает желчегонный эффект. Она воздействует на жировые клетки , снижая риск развития цирроза.
Нужно знать не только причины гепатоза печени, что это такое, но и какие сборы хорошо помогают при данном заболевании . Часто применяется смесь на основе семян расторопши, листьев подорожника, корня аира, полевого хвоща и череды. Из этих растений готовится настой. Он процеживается и употребляется перед едой 4-5 раз в сутки в течение 3-4 месяцев.
При гепатозе печени причина кроется в воздействии на организм токсических веществ. Это могут быть химикаты и алкоголь. Ввиду этого во время нужно отказаться от спиртных напитков и исключить контакт с вредными веществами. Терапия направлена на устранение основных факторов риска. Если причиной послужили эндокринные заболевания , то необходимо нормализовать гормональный фон. Хирургическое лечение при гепатозе не проводится. Оно может потребоваться при тяжелой форме печеночной недостаточности.
Эффект от лечения и профилактика
Прогноз при стеатозе относительно благоприятный. При выполнении всех назначений врача состояние улучшается. Если при жировом гепатите печени лечение не проводится, то возможны осложнения в виде цирроза, желчнокаменной болезни , холестаза, сахарного диабета и печеночной недостаточности. Специфическая профилактика стеатоза отсутствует.
Схема лечения при жировом гепатозе печени подбирается врачом . Игнорирование симптомов может привести к печеночной недостаточности. Таким образом, стеатоз является распространенной патологией и длительное время протекает в латентной форме.