Репродуктивным считается клонирование при развитии эмбриона. Подходы к клонированию человека. Репродуктивное клонирование человека
Гайморит и фронтит: отличия, симптомы и лечение (снимок)
Воспалительные процессы, образующиеся в околоносовых пазухах, называются синуситами. Гайморит и фронтит – разновидности синусита, возникающие под влиянием микроорганизмов или вирусов. Чаще всего при синусите появляется гайморит, а на втором месте по частоте воспалений слизистой оболочки пазух является фронтит. Эти два вида заболевания обладают рядом схожих симптомов, а также отличительных характеристик, по которым можно определить, какая из пазух воспалена. Помимо этого, фронтит и гайморит иногда проявляются одновременно.
- Развитие синуситов
- Схожесть симптомов
- Отличие симптомов
- Лечение гайморита и фронтита
- Хирургическая терапия
Развитие синуситов
Фронтит и гайморит
Главными возбудителями синуситов является гемофильная палочка, пневмококки. Осложнения после насморка, инфекционных и простудных болезней могут спровоцировать воспаление в околоносовой пазухе. Наиболее частой причиной появления синусита является простуда. Воспаления при синуситах приводят к отеку, сокращению капилляров, что препятствует выходу скопившегося содержимого пазух. В связи с этим в полостях застаивается регулярно вырабатывающая слизь, а это приводит к развитию болезнетворной микрофлоры. Из-за воспаления слизистых стенок пазух часто возникает фронтит и гайморит. Заболевания бывают 2 видов: острым, хроническим. В чем же разница этих двух заболеваний?
Фронтит и гайморит на снимке
Фронтит – воспалительный процесс лобной пазухи. Довольно часто неверное лечение насморка приводит к этому заболеванию. Фронтит появляется вследствие бактериальной инфекции (очень редко вирусной, грибковой) в придаточных пазухах. Развитие инфекционного воспаления появляется из-за слабого иммунитета, аденоидов, перенесенных травм носа.
Гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) слизистой оболочки пазухи, расположенные вокруг носа. Воспаление гайморовых пазух зачастую бывают из-за больных зубов. Пребывающие в поврежденных зубах микроорганизмы приводят к нагноению. Аденоиды также могут стать причиной гайморита (чаще бывает у детей, т.к. у них намного чаще происходят воспаления носоглоточных миндалин).
Важно! Малышева: «Всего пару капель копеечного средства и насморк пройдет мгновенно. Утром и вечером берите обычный..»
Схожесть симптомов
Насморк является главным признаком гайморита и фронтита. Стоит заметить, не все выделения из носа являются воспалениями околоносовых пазух. Чтобы не пропустить начало синусита необходимо знать отличия их от насморка. Поскольку несвоевременное лечение даст серьезные осложнения. Лечение фронтита и гайморита зависит от тяжести заболевания. Патологические изменения оказывают возникновение почти всех признаков болезни.
Похожие симптомы обоих синуситов:
- размножающие в воспаленном очаге микроорганизмы выделяют токсины, они попадают в кровь и приводят к интоксикации организма;
- скопившийся гной, полностью не выходящий из пазух, способствует распиранию полости, а также раздражению нервных окончаний;
- признаки интоксикации проявляются при гайморите, и при фронтите: возможны головные боли, повышенная температура тела; слабость, вялость; снижение аппетита.
При легком течении заболеваний признаки интоксикации могут быть незаметны, чувствуется лишь усталость. Но при воспалении с сопровождающимся гноем, интоксикация будет достаточно выражена.
Фронтит или гайморит характеризуются отделением слизи и трудностью дыхания. Из-за повреждения вентиляции в воспаленных пазухах не остается свободного прохождения воздуха, и накопившийся гнойный секрет выходит из носовых путей.
Отличие симптомов
Затемнения на снимке говорят о наличии скопления гноя и слизи в пазухах
Хотя эти две патологии имеют общие схожести, у них есть и некоторые отличия, по которым лечащий врач сможет определить правильный диагноз.
БЫСТРОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ НАСМОРКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ!
У вас насморк и вы уже скупили всевозможные аптечные капли? Вероятно, вы не знали, что известные капли от насморка дают лишь временное облечение, не устраняя при этом истинную причину болезни. Хотите знать, к чему это приводит. У больного могут развиться очень серьезные осложнения в носовой полости, органах дыхания и даже в головном мозге. Хватит кормить аптеки! Полностью избавиться от насморка можно в домашних условиях: берете копеечный.
- Головные боли. Болевые ощущения при фронтите чувствуются в зоне лба, особенно сильная боль, проявляется чуть выше переносицы. Боль при гайморите чувствуется по бокам носа, а также в районе скул и отдает на виски. Если воспалены верхнечелюстные пазухи, то боли заметно увеличиваются при наклонах головы вниз. Патология лобных пазух вызывает боли при вибрации (поездка на транспорте) или движениях головы.
- Появление внешних отеков. Воспаление при гайморите вызывает отеки под глазами, может отекать нижнее веко. А при фронтальном синусите отечность появляется на верхнем веке, в районе лба или над бровями.
- Выделения из носовых путей. Слизь вначале прозрачная, потом становится желтоватого оттенка в связи скоплением гноя. У больных фронтитом полностью закладывает нос, и слизь не может отделяться (отечность соединения между лобной пазухой и носовым проходом преграждаются).
Стоит отметить, что фронтит протекает сложнее, поскольку затрудняется отток слизи из-за анатомических изменений лобных пазух. Появляются риски осложнений, которые связаны с головным мозгом.
Отек при гайморите
Отличить эти два синусита можно самостоятельно.
- Гайморит имеет некоторые отличия:
- образуется гнусавость голоса, утрата обоняния;
- заметно снижается аппетит (особенно если воспаление перешло на решетчатые пазухи);
- при поворачивании или наклонах головы боли увеличиваются;
- появляются головные боли, отдающие в переносицу, лоб, зубы.
Боль во лбу при фронтите
- боли появляются при надавливании на область, расположенную над бровью (если существует воспаление, то возникшая боль будет держаться продолжительное время);
- если смотреть на яркий свет появляется слезотечение, светобоязнь, а также частичное нарушение зрения.
Нередко образуется объединенный воспалительный процесс гайморовой и лобной пазухи, который приводит к фронтальному гаймориту.
Лечение гайморита и фронтита
Как лечить заболевания? Проводиться лечение синуситов: гайморита и фронтита должно под контролем врача. Только опытный специалист сможет определить правильный диагноз и назначить лечение. Различают два способа терапии: консервативный, хирургический. Основным в лечении синуситов является системная антибактериальная и местная терапия.
Консервативное лечение синуситов
Консервативная терапия гайморита практически не отличается от лечения фронтита и проводится одинаково:
- лечение антибактериальными средствами, антибиотики при фронтите. а также гайморите подбираются индивидуально для каждого больного (выбор зависит от возбудителя болезни, непереносимости какого-либо из составляющих компонентов препарата, аллергических реакций и др.);
- применение спреев, капель для носа с сосудосуживающим действием, эффективно также орошение, промывание носового прохода раствором соли (Нафтизин, Називин);
- для уменьшения отечности используют противовоспалительные, антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак);
- употребление лекарственных препаратов для разжижения и оттока слизи;
- лекарства, повышающие иммунитет (синтетического, растительного происхождения);
- при повышенной температуре принимают жаропонижающие средства;
- физиотерапия (ингаляции, УВЧ, фонофорез).
Консервативное лечение с применением антибиотиков и др. препаратов при гайморите или фронтите можно применять в домашних условиях, но перед этим желательно посетить специалиста.
Хирургическая терапия
Оперативное вмешательство проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло никаких результатов. При полипах или образованиях в носу, придаточных пазухах делают пункцию (прокол).
Цель любой операции – очистка пазух от имеющегося патогенного содержимого: грибки, полипы, инородные тела, т.д. Во время процедуры происходит расширение естественного канала между носовым проходом и пазухой, это способствует улучшению дренажа в носовой полости. Также удалить патологический секрет можно с помощью специального катетера. Имеются и другие способы терапии: по Риделю, по Янсену-Риттеру, по Киллиану, др. Эти методы подходят для лечения фронтита и гайморита.
При любом заболевании синусита лучше не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом. Поскольку неправильная терапия может привести к серьезным последствиям. Помимо этого, хорошо проводить общеукрепляющие и профилактические действия, поддерживать свой иммунитет и не переохлаждаться.
Вам все еще кажется, что избавиться от насморка и гайморита непросто?
Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - ваша борьба с гайморитом пока безуспешная. И вы уже думали о хирургическом вмешательстве?
Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:
- постоянная головная боль;
- заложенность носа;
- насморк;
- кашель;
- болевые ощущения в области носа?
Это далеко не полный список того, что вас мучает каждый день. Не говоря уже о возможных последствиях, таких как отит, поражение бронхов и легких, менингит, энцефалит.
Избавиться от гайморита в домашних условиях и без последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Елены Малышевой.
Как бороться с фронтитом
Что такое фронтит, и как он проявляется? Речь идет о воспалительном процессе, который сосредотачивается в пределах околоносовых лобных пазух. Фронтит относится к группе синуситов и является самой опасной разновидностью болезни придаточных пазух носа. Недуг может протекать как в острой, так и в хронической форме. Нередко он дополняется этмоидитом – воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта.
Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти обследование, велика вероятность трансформации острой формы в хроническую. Воспаление лобных пазух хронического типа чревато многими опасными осложнениями и даже может привести к летальному исходу.
Причины возникновения и механизм развития
Обычно фронтит появляется вследствие проникновения бактерий и вирусов в лобную пазуху. Редко такая болезнь вызвана грибками. При нормальной работе мерцательного эпителия возбудители обезвреживаются в носовой полости. Однако сниженный иммунитет и целый ряд других факторов становятся причиной их дальнейшего продвижения в околоносовые пазухи.
Лобные синусы соединены с носовой полостью при помощи специального канала, он находится в верхней части носового хода. На начальной стадии развития недуга (катаральный фронтит) после проникновения патогенных микроорганизмов слизистая начинает воспаляться, становится отечной и гиперемированной. Все это еще больше сужает и без того узкий канал. Поэтому производимая в лобной пазухе слизь не может нормально эвакуироваться из организма через нос и становится идеальной средой для бурного развития бактерий.
Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры попадают в кровоток. Результатом этого становится интоксикация организма. Слизь быстро трансформируется в гной, что еще больше отягощает течение болезни. Острым проявлением интоксикации становится повышенная температура (до 39 градусов), общая слабость, болезненные ощущения в лобной области.
Если вовремя не начать терапию, возможно проникновение гнойных скоплений в костные структуры. Это чревато опасными осложнениями, лечить которые приходится очень долго. Воспаление лобной пазухи всегда происходит под воздействием негативных факторов. Чаще всего катаральный фронтит является осложнением следующих заболеваний:
- хронического, а также острого ринита;
- ОРВИ, простуды и прочих инфекционных недугов;
- механических травм головы в носовой области;
- воспаления ячеек решетчатого лабиринта.
Кроме того, риск заболеть возрастает при частых переохлаждениях организма, если имеется искривление перегородки носа, при аденоидах и полипах. Нередко фронтит у детей вызван попаданием в носовую полость посторонних предметов.
Но бывают случаи, когда вредоносные бактерии проникают в лобную пазуху через кровь (гематогенным путем). Этому способствует кариес верхних зубов, абсцессы внутренних органов (например, аппендицит) и так далее.
- Развитие острого фронтита происходит очень быстро и сопровождается ярким проявлением характерных симптомов.
- Экссудативный фронтит провоцирует образование большого количества слизи (прозрачного секрета) без формирования гноя.
- Гнойный фронтит – воспалительный процесс в пределах лобных пазух, осложненный скоплением гноя (идеальное место для развития патогенной микрофлоры).
- Ключевая особенность полипозного фронтита – утолщение слизистой оболочки и формирование полипов, которые можно безопасно удалить только оперативным путем.
- Катаральный фронтит – начальная стадия болезни.
- Левосторонний фронтит – воспаление сосредотачивается в левой части лобной области.
- Правосторонний фронтит – патогенный процесс протекает в правом лобном синусе.
- Если поражены все лобные пазухи, врачи диагностируют двухсторонний фронтит. В таком случае можно говорить о симметричности локализации воспалительных процессов.
Характерные симптомы острого и хронического фронтита
Острая форма недуга часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Кроме того, появляются сильные боли в затылочной и височной части головы, особенно при ее наклоне. Их усиление происходит ночью и сразу после пробуждения. Болезненные ощущения можно заметить при пальпации (ощупывании) лицевой части лобных пазух. Они могут распространяться на жизненно важные органы – глаза и уши.
Отечность слизистой оболочки блокирует нормальное носовое дыхание. Пациента беспокоят частые и довольно интенсивные кашлевые приступы (особенно ночью). Двусторонний фронтит может ощутимо снизить остроту обоняние и зрения, спровоцировать изменение вкуса еды. Отмечаются обильные прозрачные выделения из носа. Нередко отделяемый секрет окрашивается в зеленоватый или желтый цвет.
Интоксикацию организма сопровождают апатия, депрессия, общая слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок. Головокружения являются следствием нарушенного мозгового кровообращения. Острый фронтит длится не более двух недель, после чего легко переходит в хроническую форму (особенно при отсутствии адекватного лечения).
Что касается фронтита хронического типа, то при нем будут менее выражены такие симптомы:
- отек надбровных дуг и припухлость век;
- регулярная головная боль;
- конъюнктивит и некоторые другие воспалительные процессы глаз;
- сниженное обоняние или полное его отсутствие;
- постоянная слабость;
- частый кашель, который невозможно устранить стандартными средствами.
Из-за размытости симптомов хронического фронтита врачу куда сложнее точно поставить диагноз. Поэтому помимо сбора анамнеза (опроса пациента) назначается обследование. На основе полученных данных подбирается комплексное лечение.
Возможные осложнения
Последствия фронтита опасны, поэтому к нему нельзя относиться, как к обычной сезонной простуде. Чем раньше больной обратится к врачу, тем выше шансы эффективно справиться с недугом без хирургического вмешательства (только при помощи медикаментозной терапии).
Итак, чем опасен фронтит? Прежде всего, своими осложнениями. По словам врачей, если запустить болезнь и не начать вовремя лечиться, существует высокий риск летального исхода. Осложнения фронтита связаны с попаданием гнойных масс в клетчатку, а также костные структуры. К внутричерепным осложнениям относятся:
- менингит (воспалительный процесс в оболочках головного или спинного мозга);
- абсцессы;
- флебит (поражение венозных стенок).
- периостит – воспаление тканей, окружающих кость;
- абсцесс глазницы с последующей трансформацией во флегмону;
- остеомиелит – нагноение лобной кости.
Острое воспаление клеточных пространств (флегмона) не локализуется в каком-либо одном месте, как в случае с абсцессом. Воспалительный процесс поражает глазное яблоко, что может привести к полной утрате зрения и даже смерти.
Грозное осложнение фронтита – сепсис. Речь идет о проникновении в кровяное русло патогенной микрофлоры и заражении крови.
Не остается без последствий и хроническая форма фронтита. Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.
Терапия
Получив ответ на вопрос: «Фронтит – что это такое?», переходим к теме лечения данного недуга. Реабилитационный процесс носит комплексный характер и предполагает следующие мероприятия:
Ребенок, которому два года и меньше, должен лечиться в стационарных условиях под постоянным присмотром врачей. Фронтит – наиболее опасное проявление синусита, самостоятельно противостоять такому недугу невозможно.
В данном случае без профессиональной помощи никак не обойтись. Если вы заметили первые симптомы болезни, медлить не стоит – обращайтесь к специалистам. Благодаря своевременному медицинскому вмешательству острый фронтит не трансформируется в хронический, а его лечение пройдет быстро и безболезненно.
Как выглядит гайморит на рентгеновском снимке: типичные признаки
Когда у человека развивается гайморит, то он идет к врачу. Он на основе жалоб и анамнеза врач может предположить наличие заболевания, а потом направить на рентгеновское исследование.
Это на данный момент наиболее информативный и вполне доступный способ постановки точного диагноза. Разберем подробнее, как выглядит гайморит на снимке.
Когда направляют на исследование и как проводят
Типичными жалобами, когда пациент приходит к отоларингологу, и которые заставляют его подумать о гайморите, являются:
- Головная боль с преимущественной локализацией в области висков, переносицы, во лбу, в зоне проекции гайморовых пазух, ощущение давления в них;
- Усиление негативной симптоматики при постукивании или наклоне головы вперед;
- Отечность и покраснение в этих же областях;
- Заложенность носа и затруднение дыхания;
- Повышение температуры;
- Выделения слизистого или гнойного характера.
Если все признаки появились после перенесенного простудного заболевания, и продолжаются более недели, то можно предположить наличие воспаления носовых пазух. Рентген при гайморите позволит не только подтвердить или исключить болезнь, но и поможет оценить состояние слизистой оболочки, а также наличие новообразований в синусах.
Показаниями к исследованию при верхнечелюстных синуситах являются:
- Необходимость уточнения диагноза;
- Определение состояния пазухи и степень запущенности процесса;
- Подозрение на наличие опухоли или полипа на фоне воспалительного процесса;
- Контроль лечения или направление на пункцию;
- Повторный снимок при отсутствии эффективности терапии.
Особой подготовки для проведения исследования не требуется. Пациент размещается на специальной стойке, которая подгоняется под его рост. Потом его просят упереться носом и подбородком в нее и задержать дыхание.
За несколько секунд снимок готов, и через 30 минут он просыхает, и его можно забирать. При необходимости врач может назначить снимок при гайморите не только в прямой, но и боковой проекции.
Если проводится исследование у женщины во время беременности, то она должна о своем положении предупредить врача и лаборанта, проводящего манипуляцию.
Облучение может плохо подействовать на плод, поэтому рентген пазух носа следует делать в случае крайней необходимости и с использованием максимальной защиты.
Максимальная опасность существует в первом триместре, когда происходит основная закладка органов и систем. Поэтому, если существует возможность, рентген следует перенести на второй или третий триместр.
Картина гайморита
Интерпретацию увиденной на рентгеновских снимках картины обычно проводит специалист. Если патологии нет, то можно увидеть нос в виде треугольного просветления, с перегородкой, делящей его на две половинки.
По бокам видны просветления треугольной формы – гайморовы пазухи. Внутри не определяется содержимое, и эти синусы имеют четко очерченные границы. Пневматизация (степень затенения) сравнима с орбитами глаз, которые в данном случае выступают в виде эталонов нормы.
Картина рентгенограммы носа при гайморите зависит от протекания процесса:
Острый синусит проявляется снижением воздушности, так как воспалительный процесс приводит к отеку слизистой. Нередко определяется наличие экссудата, который выявляется как участок затемнения (на снимке он выглядит более светлым пятном), нередко имеющий горизонтальный уровень.
При двустороннем процессе изменение будет отмечаться слева и справа. Если причиной становится травматическое поражение, то в полости может скапливаться кровь, но при рентгенографии особых отличий от экссудативной жидкости она не имеет.
Гайморит на снимке в его хронической форме проявляется также снижением воздушности, а также изменениями структуры слизистой оболочки. В ряде случаев можно определить полипозные разрастания, грануляции и неравномерные участки утолщения.
В зависимости от разновидности заболевания, рентген носовых пазух при гайморите выявляет:
Показывает себя на рентгене как утолщение стенок (иногда с наличием экссудата с горизонтальным уровнем).
Проявляется затемнением в области костной границы (так выглядит отек), неравномерность и волнистость контуров полости.
Просматривается как выпячивание от стенки внутрь.
Выглядит как полное затемнение пораженной пазухи, или обоих синусов.
Нужно отметить, что рентген с тотальным процессом затемнения пазух может отмечаться при катаральной форме, когда на первое место выходит отечность пазухи.
В этом случае гноя там нет, и убедиться в этом можно, изучив клиническую картину недуга (отсутствие лихорадки, выделения из носа прозрачного цвета, практически не измененное общее состояние).
По этой причине рентгенография и ее описание не может считаться окончательным диагнозом. Правильно определить разновидность болезни может только специалист, который и назначит адекватное лечение.
Фронтит
Болезнь фронтит – это одна из разновидностей синуситов, воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением лобных околоносовых пазух. Синуситы – довольно распространенное явление среди населения - 15% от всех заболеваний дыхательной системы, из которых десятая часть случаев приходится на фронтит в острой или хронической форме. Согласно статистическим наблюдениям, от болезни фронтит в России страдает около 1 миллиона человек ежегодно. Причем госпитализируют чаще всего мужчин, а на амбулаторном лечении находится больше всего женщин.
Фронтит: причины
Основная причина, по которой возникает заболевание фронтит – проникновение в организм патогенной микрофлоры – бактерий, вирусов или грибков. Часто фронтит развивается как осложнение простудных заболеваний (грипп, ОРВИ, дифтерия). Инфицирование может также произойти через кровь – этому способствуют больные зубы, абсцессы, неправильно проведенная операция.
Дополнительные причины недуга:
- повышенная чувствительность к аллергенам (способствовать могут бронхиальная астма или аллергический насморк);
- носовые полипы, которые затрудняют дыхание и нарушают отток из носовых пазух;
- различные травмы носа или искривление носовой перегородки, а еще попадание в нос посторонних инородных тел.
Виды фронтита
Согласно современным классификациям, существует несколько видов фронтита. Самая распространенная классификация – деление недуга на острую и хроническую формы. Острый фронтит протекает довольно быстро и характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Хроническая форма фронтита отличается появлением периодических обострений, а также возможным развитием осложнений.
Также существует классификация фронтита по виду воспалительного процесса. В зависимости от этого различают:
- катаральный фронтит – острая форма инфекционного заболевания, которая характеризуется сильными болями в области переносицы, такой фронтит может протекать без насморка;
- гнойный фронтит - проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями из носа;
- полипозный фронтит – появление круглых доброкачественных образований, в данном случае при фронтите проводится операция;
- пристеночно-гиперпластический фронтит – развивается вследствие разрастания слизистой оболочки лобных пазух, может образоваться также в результате резкого снижения общей сопротивляемости организма.
Кроме того различают одностороннюю и правостороннюю формы заболевания.
Симптомы фронтита
Признаки заболевания будут отличаться в зависимости от формы недуга, но характерными симптомами являются: сильные резкие боли в области лба, специфические ощущения в области внутреннего угла глаза, слезотечение. Заложенность носа или обильные выделения слизистого, а также гнойного характера. Температура при фронтите довольно высокая (иногда достигает до 40 0 С и выше). Фронтит приобретает хроническую форму после 4-8 начала заболевания при неправильном или несвоевременном лечении.
Диагностика фронтита
Диагноз фронтит ставится на основе многочисленных характерных жалоб больного, а еще с помощью проведения специфических процедур. Самым распространенным при фронтите является рентген, хотя существует множество интересных методов. Среди них:
- риноскопия – определяют состояние слизистой оболочки полости носа с помощью носового и носоглоточного зеркал;
- ультразвуковое исследование ;
- эндоскопия – при помощи длинной тонкой трубки с микроскопической камерой можно получить видео развития фронтита, изучить состояние слизистой оболочки носа и выявить патологический процесс;
- диафаноскопия – лобные пазухи просвечиваются из специального аппарата в темном помещении;
- рентгенологическое исследование пазух – наиболее распространенный и эффективный метод диагностики, который позволяет сделать своеобразное фото фронтита и выявить наличие воспалительного процесса не только в лобной пазухе, но и в других пазухах носа;
- бактериологический анализ выделений из носовой полости – помогает определить вид патогенного микроорганизма;
- компьютерная томограмма – достаточно результативный метод, помогает получить снимок фронтита, позволяющий определить стадию воспалительного процесса.
Лечение такого недуга, как лобный фронтит, направлено на снятие отечности слизистой оболочки, освобождения лобных пазух от выделений и гноя, снятие болевого синдрома, а также снижение температуры и повышение общей сопротивляемости организма. При комплексной терапии используют антибиотики (если выявлена бактериальная природа инфекции), сосудосуживающие средства, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Еще в качестве лечебной процедуры используют промывание носа (при фронтите используют метод «кукушка»), проводят ингаляции, прибегают к народным методам лечения. Если все вышеперечисленные процедуры не приносят должного эффекта, то при фронтите делают прокол – образуется небольшое отверстие, через которое мгновенно происходит отток гноя из пазух.
Фронтит: осложнения
В результате несвоевременного или неправильного лечения, при фронтите могут возникать следующие осложнения:
- остеомиелит лобной кости – сопровождается резкими головными болями, а также болью в области лба, у верхнего внутреннего края глаза кожа краснеет и образуется так называемая фистула. Заболевание длится довольно долго, возможно развитие менингита;
- острый этмоидит – характеризуется вовлечением в воспалительный процесс решетчатых лабиринтов;
- пневмония;
- бронхит.
Профилактика фронтита
Методы профилактики довольно часто обсуждаются на разнообразных форумах о фронтите. Общие мероприятия сводятся к следующему:
- своевременное и грамотное лечение простудных заболеваний, которые являются одной из причин возникновения фронтита;
- частое пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки, водные процедуры, закаливание, а также следует подбирать гардероб по погоде и времени года.
Синусит – сборное понятие, которое включает группу заболеваний воспалительной или аллергической природы, характеризующихся поражением носовых пазух. При отсутствии адекватного лечения заболевание может приводить к осложнениям. Некоторые из них могут нести угрозу для жизни пациента. Поэтому для синуситов очень важны своевременная диагностика и лечение.
Одним из самых доступных методов диагностики синусита является рентгенография. Она широко применяется практически во всех больницах и частных клиниках. Правильно проведенная, она даст не меньше информации, чем другие, более чувствительные методы диагностики.
Придаточные пазухи носа
Общие сведения
На рентгеновском снимке хорошо видны гайморовы и лобные пазухи носа. ЛОР-врачи чаще всего имеют дело с их патологией – гайморитом и фронтитом. Если при выполнении снимка применяют особую укладку – с открытым ртом – можно увидеть клиновидную пазуху.
В норме они имеют тонкие стенки с четкими, хорошо заметными контурами.
При детальном рассмотрении можно заметить контуры ячеек решетчатой пазухи. Для оценки пневматизации, интенсивность тени внутри пазухи сравнивают с интенсивностью тени внутри глазницы. В норме они должны быть одинаковы. Развитие острого и хронического синусита сопровождается соответствующими изменениями на рентгеновском снимке.
Классификация синуситов
Рентгенологическая картина при синуситах зависит от того, какой вид заболевания имеется у каждого конкретного больного. Здесь имеется в виду не столько разделение процесса на острый и хронический, сколько морфологическая классификация. Она основана на тех изменениях, которые происходят в строении слизистой оболочки и характере выделений. В зависимости от этого острый синусит бывает трех видов – катаральный, серозный, гнойный. Хронический синусит более разнообразен в этом плане и может быть таких видов:
- гиперпластический;
- полипозный;
- атрофический.
Изредка хронический процесс имеет гнойный характер.
Острый синусит: изменения на снимке
Рентгенологическая симптоматика острого синусита обусловлена особенностями его течения. В принципе, оно подчиняется общим патофизиологическим механизмам воспалительного процесса и состоит из таких фаз:
- альтерация – повреждение слизистой оболочки пазух патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности;
- экссудация – развитие отека, выделение жидкости;
- пролиферация – усиленный рост клеток, который при полноценном лечении приводит к восстановлению тканей.
Именно экссудация играет ключевую роль для рентгенологической диагностики острого синусита.
Просочившаяся из сосудов жидкость накапливается в пазухе. Она не так хорошо проводит рентгеновские лучи, как воздух. Следовательно, на рентгеновском снимке, который является негативом, жидкость выглядит светлее, чем воздух. Ее верхний край – ровный, четкий. Второе название этого симптома – «молоко в стакане». Это патогномоничный признак острого синусита, то есть, характерен только для этого заболевания.
Кроме того, на рентгеновском снимке хорошо заметна отечность слизистой оболочки. Именно этот фактор затрудняет дыхание и отток жидкости из пазухи.
Острый гайморит на рентгеновском снимке
Рентгенологические признаки хронического синусита
Гнойный вариант хронического синусита. Чаще всего он развивается при неадекватном или незаконченном лечении острого процесса. Виновник заболевания – бактерия. Чаще, это первичный процесс, но может быть и вторичным, когда к застоявшейся в пазухах слизи присоединяется патогенная флора. На рентгеновском снимке он выглядит как затемнение с горизонтальным верхним уровнем. Как правило, прослеживается утолщенная слизистая оболочка.
Если переход от слизистой оболочки к краю кости плавный, заболевание находится в стадии обострения. Если же граница между толстой слизистой оболочкой и утолщенным краем кости четкая, значит на момент исследования наступила ремиссия. Иногда на костной стенке имеется еще один контур. По плотности он отличается и от слизистой, и от кости. Это остаточные явления, которые остались от предыдущего эпизода острого синусита.
Гиперпластический синусит развивается вследствие длительно текущего хронического процесса. Слизистая оболочка утолщенная, входное отверстие пазухи сужено. Внешне это проявляется постоянным затруднением дыхания. На рентгеновском снимке пазухи, пораженные гиперпластическим процессом, имеют толстую, хорошо заметную слизистую оболочку. Внутренний край ее неровный, волнистый.
Полипозный синусит характеризуется разрастанием полипов на слизистой оболочке пазух. Он формируется после многолетнего течения процесса. В зависимости от количества полипов, он может быть одиночным и множественным. В первом случае на рентгеновском снимке заметны округлые тени. Они имеют ровные верхние края и располагаются на тонких ножках. Если выростов несколько, тени могут наслаиваться друг на друга. При втором варианте на снимке заметна массивная тень, нередко полностью заполняющая пазуху.
Полип перекрывает соустье гайморовой пазухи
Атрофический вариант характеризуется дегенеративными изменениями в железах слизистой. Характеризуется скудными выделениями с неприятным запахом. На рентгеновском снимке – истонченная слизистая оболочка.
Другие виды синуситов
Из других видов синуситов чаще всего встречается посттравматический и кистозный.
Посттравматический развивается после травматического повреждения слизистой оболочки пазух. Чаще всего он развивается после огнестрельных переломов без полноценной хирургической обработки раны. На рентгенограмме заметны такие его признаки:
- снижение пневматизации синуса;
- нарушение целостности его стенок;
- смещение отдельных стенок или их участков.
Причиной кистозного процесса является киста – доброкачественное полостное образование, содержащее жидкость. На снимке она имеет вид круглого образования с темным содержимым.
Врачи оценивают рентгеновский снимок ППН
Полную оценку рентгенограммы при синусите может сделать только врач-рентгенолог. Он оценивает все ее показатели в комплексе, принимая во внимание клиническую картину и данные других методов обследования.
Эдди Лоренс, для BBCRussian.com
В последнее время в политических, научных кругах и в средствах массовой информации ведутся активные дебаты о двух разновидностях клонирования: терапевтическом и репродуктивном, - а также о так называемых "стволовых клетках" и их значении для дальнейшего развития современной медицины.
Что все это значит с точки зрения специалиста?
Репродуктивное клонирование
Это искусственное воспроизведение в лабораторных условиях генетически точной копии любого живого существа. Овечка Долли, появившаяся на свет в эдинбургском институте Рослин, - пример первого такого клонирования крупного животного.
Процесс делится на несколько стадий. Сначала у женской особи берется яйцеклетка, из нее микроскопической пипеткой вытягивается ядро. Затем в безъядерную яйцеклетку вводится любая клетка, содержащая ДНК клонируемого организма. Фактически, она имитирует роль сперматозоида при оплодотворении яйцеклетки. С момента слияния клетки с яйцеклеткой начинается процесс размножения клеток и рост эмбриона (схема 1).
Во многих странах мира, включая Великобританию, репродуктивное клонирование человека с целью получения детей-клонов запрещено законом.
Терапевтическое клонирование
Это то же репродуктивное клонирование, но с ограниченным до 14 дней сроком роста эмбриона или, как говорят специалисты, "бластоциста". По прошествии двух недель процесс размножения клеток прерывается.По мнению большинства ученых, после 14-дневного срока в эмбриональных клетках начинает развиваться центральная нервная система и конгломерат клеток (эмбрион, бластоцист) уже следует считать живым существом.
Терапевтическим такое клонирование названо только потому, что образующиеся в течение первых 14 дней эмбриональные клетки способны в дальнейшем превращаться в специфические тканевые клетки отдельных органов: сердца, почек, печени, поджелудочной железы и т.д. - и использоваться в медицине для терапии многих заболеваний.
Такие клетки будущих органов названы "эмбриональными стволовыми клетками".
В Великобритании ученым разрешается применять терапевтическое клонирование и проводить исследования на стволовых клетках в медицинских целях.
В России многие ученые (например, академик РАМН Н.П.Бочков, профессор В.З.Тарантул из Института молекулярной генетики) не любят употреблять выражение "терапевтическое клонирование" и предпочитают называть этот процесс "клеточным размножением".
Эмбриональные стволовые клетки
Они образуются в эмбрионе (бластоцисте) в первые дни размножения. Это родоначальники клеток почти всех тканей и органов взрослого человека.Они были известны эмбриологам давно, но в прошлом из-за отсутствия биотехнологии их лабораторного выращивания и сохранения такие клетки уничтожались (например, в абортариях).
За последние десятилетия была разработана не только биотехнология искусственного получения эмбриональных стволовых клеток путем клонирования, но и созданы специальные питательные среды для выращивания из них живых тканей.
Будущая медицина - медицина "запасных частей"
Развитие многих направлений медицины ближайшего столетия будет базироваться на использовании эмбриональных стволовых клеток.
Поэтому уже сегодня в научных и политических кругах так много внимания уделяется вопросам терапевтического клонирования и исследованиям стволовых клеток в медицинских целях.
Какова практическая польза?
Разработка биотехнологии получения в большом количестве стволовых клеток даст возможность медикам лечить многие до сих пор неизлечимые заболевания. В первую очередь - диабет (инсулинзависимый), болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие), болезни сердечной мышцы (инфаркты миокарда), болезни почек, печени, заболевания костей, крови и другие.
Новая медицина будет базироваться на двух основных процессах: на выращивании здоровой ткани из стволовых клеток и пересадке такой ткани на место поврежденной или больной.В основе же метода создания здоровых тканей лежат два сложных биологических процесса: первоначальное клонирование человеческих эмбрионов до стадии появления "стволовых" клеток и последующее культивирование таких клеток и выращивание на питательных средах необходимых тканей и, может быть, органов.
Профессор Вячеслав Тарантул из московского Института молекулярной генетики РАН даже предлагает с момента рождения любого ребенка создавать из эмбриональных клеток (например - его же пуповины) банк стволовых клеток каждого ребенка. Через 40-50 лет при заболевании или повреждении каких-либо органов и тканей из этого банка всегда можно будет вырастить замену поврежденной ткани, причем генетически полностью идентичную этому человеку. Никаких чужеродных донорских органов и трансплантаций в таком случае не нужно (схема 2).
В чем опасность?
Если процесс размножения клеток, полученных в результате клонирования (в том числе в терапевтических целях), не останавливается на предельном 14-дневном сроке, и эмбрион помещается в матку женщины, то такой эмбрион превратится в плод и в дальнейшем в ребенка. Таким образом, в определенных условиях "терапевтическое" клонирование может превратиться в "репродуктивное".
Некоторые специалисты уже сейчас пытаются использовать биотехнологию клонирования, например, для лечения бесплодия бездетных семей путем создания детей-клонов бесплодных родителей (итальянский профессор Северино Антинори, американский профессор Панос Завос и другие).
В Великобритании репродуктивное клонирование детей карается тюремным заключением сроком до 10 лет.
Репродуктивное клонирование человека
Репродуктивное клонимрование человека -- предполагает, что индивид, родившийся в результате клонирования, получает имя, гражданские права, образование,воспитание, словом -- ведёт такую же жизнь, как и все «обычные» люди. Репродуктивное клонирование встречается со множеством этических, религиозных,юридических проблем, которые сегодня ещё не имеют очевидного решения. В некоторых государствах работы по репродуктивному клонированию запрещены назаконодательном уровне.
Терапевтическое клонирование человека
Терапевтимческое клонимрование человемка -- предполагает, что развитие эмбриона останавливается в течение 14 дней, а сам эмбрион используется как продукт для получения стволовых клеток. Законодатели многих стран опасаются, что легализация терапевтического клонирования приведёт к его переходу в репродуктивное. Однако в некоторых странах терапевтическое клонирование разрешено.
ПРЕПЯТСТВИЯ КЛОНИРОВАНИЮ
Технологические трудности и ограничения
Самым принципиальным ограничением является невозможность повторения сознания, а это значит, что речь не может идти о полной идентичности личностей, как это показывается в некоторых кинофильмах, но только об условной идентичности, мера и граница которой ещё подлежит исследованию, но для опоры за базис берётся идентичность однояйцевых близнецов. Невозможность достичь стопроцентной чистоты опыта обуславливает некоторую не идентичность клонов, по этой причине снижается практическая ценность клонирования.
Ученым также было известно, что клонирование не может полностью исключить накопившиеся отрицательные мутации - факторы воздействия окружающей среды. Сильное влияние таких факторов было доказано еще ранее при генетическом обследовании близнецов. Различия между ними были тем больше, чем более были различны условия, в которых они росли. Также известно, что роль среды очень велика в проявлении многих наследственных заболеваний. Чтобы получить здоровый, жизнеспособный клон, необходимо удалить из клетки, используемой для клонирования, все мутационные гены, но в настоящее время это не представляется возможным. Есть также предположение, что если ученые научатся удалять мутационные гены у живых существ, то необходимость в клонировании отпадет.
Также необходимо сказать еще о следующем моменте в пользу полового размножения. При бесполом размножении, к которому относится и клонирование, вредные мутации всегда сохраняются и от оригинала передаются всем, без исключения, потомкам. При половом размножении такие мутации в большинстве случаев приобретают рецессивные признаки, т.е. те, которые не обязательно должны проявиться и с каждым поколением они все больше подавляются. Большинство же клонированных существо обречено на гибель по причине деградации. Только очень малый процент существ, получивших исключительно положительные мутации, способен выжить в перспективе. Именно от таких жизнеспособных особей происходит очередные массовые увеличения численности вида в животном мире. Следует отметить, что эта возможность предполагается исключительно для мелких и простейших животных и растений.
Плодовитость высокоразвитых животных и человека сравнительно невелика, поэтому такой способ размножения, как клонирование, непременно приведет к деградации, так как процесс вымирания происходит быстрее размножения.
Также известно, что конечные клоны практически не соответствуют оригиналу, т.е. исходному генотипу. Ученые уже сделали вывод, что сохранение точной копии оригинала невозможно ни при каких условиях и с течением времени в каждом последующем поколении клонов эта точность идентичности будет ухудшаться. Также не вызывает сомнений, что через 8-10 поколений все положительные показатели клона, взятые от оригинала, изживут себя.
Социально-этический аспект
Принято считать, что в случае клонирования животных не нарушаются ни закон, ни моральные нормы. В большинстве случаев возможно это и так. Но думается, что этот вопрос будет пересмотрен человечеством в ближайшем будущем.
С клонированием человека уже сегодня возникает множество вопросов и споров как юридического, так и этического характера. Вопросов и споров возникает еще больше, если рассмотреть принятую точку зрения церкви.
Разрешение исследований по клонированию человека является неприемлемым уже только потому, что процесс клонирования сопровождается появлением большого количества несовершенных клонов, т.е. особей с различными уродствами и даже мертворожденных. Но это не единственная проблема морального характера. Сегодня большинство людей придерживается мнения, что клонировать человека нельзя. В настоящее время 19 стран Европы и Ближнего Востока подписали соглашение, запрещающее клонирование людей.
Сейчас подлежат рассмотрению попытки искоренить некоторые генетические заболевания (например, гемофилию, которая распространяется в основном по мужской линии), но данные попытки пока не увенчались успехом. Необходимо также учитывать, что работа с генами подразумевает использование уже имеющегося материала. Кроме того, генетика слишком сложна, и работать с ней, избегая пагубных последствий, не представляется возможным. Можно исправить генетическую систему, в которой есть изъян, но улучшить нормальную, здоровую генетическую систему человек еще пока не может.
Опасения вызывают такие моменты, как большой процент неудач при клонировании и связанные с этим возможности появления неполноценных людей. А также вопросы отцовства, материнства, наследования, брака и многие другие.
С точки зрения основных мировых религий (христианство, ислам, буддизм) клонирование человека является или проблематичным актом или актом, выходящим за рамки вероучения и требующим у богословов чёткого обоснования той или иной позиции религиозных иерархов.
Ключевым моментом, который вызывает наибольшее неприятие, является цель клонирования -- искусственное создание жизни противоестественным способом, что является попыткой переделать механизмы, с точки зрения религии созданные Богом.
Также важным отрицательным моментом является создание человека лишь для немедленного умерщвления при терапевтическом клонировании, и практически неизбежное при современных методиках создание сразу нескольких идентичных клонов (как и при ЭКО), которые практически всегда убиваются.
В то же время, некоторые нерелигиозные течения (раэлиты) активно поддерживают разработки по клонированию человека.
Большинство аналитиков сходится в том, что клонирование в той или иной форме в определенной мере уже стало частью нашей жизни. Но прогнозы относительноклонирования человека высказываются достаточно осторожно.
Ряд общественных организаций (WTA) выступает за снятие ограничений на терапевтическое клонирование.
Обсуждаются вопросы биологической безопасности клонирования человека. Такие как: долгосрочная непредсказуемость генетических изменений.
Законодательство о клонировании человека
В некоторых государствах использование данных технологий применительно к человеку официально запрещено -- Франция, Германия, Япония. Эти запреты, однако, не означают намерения законодателей названных государств воздерживаться от применения клонирования человека в будущем, после детального изучения молекулярных механизмов взаимодействия цитоплазмы ооцита-реципиента и ядра соматической клетки-донора, а также совершенствования самой техники клонирования.
Хотя Россия и не участвует в вышеуказанных Конвенции и Протоколе, она не осталась в стороне от мировых тенденций, ответив на вызов времени принятием Федерального закона «О временном запрете на клонирование человека» от 20 мая 2002 г. № 54-ФЗ.
Как было указано в его преамбуле, закон вводил запрет на клонирование человека, исходя из принципов уважения человека, признания ценности личности, необходимости защиты прав и свобод человека и учитывая недостаточно изученные биологические и социальные последствия клонирования человека. С учетом перспективы использования имеющихся и разрабатываемых технологий клонирования организмов, предусматривается возможность продления запрета на клонирование человека или его отмены по мере накопления научных знаний в данной области, определения моральных, социальных и этических норм при использовании технологий клонирования человека.
Под клонированием человека в Законе понимается «создание человека, генетически идентичного другому живому или умершему человеку, путем переноса в лишенную ядра женскую половую клетку ядра соматической клетки человека», то есть речь идет только о репродуктивном, а не терапевтическом клонировании.
Причина запрета указывается в пояснительной записке к законопроекту: «Клонирование человека встречается с множеством юридических, этических и религиозных проблем, которые на сегодняшний день ещё не имеют очевидного разрешения».
Идентичность клонов
Вопреки распространённому заблуждению, клон, как правило, не является полной копией оригинала, так как при клонировании копируется только генотип, а фенотип не копируется.
Более того, даже при развитии в одинаковых условиях клонированные организмы не будут полностью идентичными, так как существуют случайные отклонения в развитии. Это доказывает пример естественных клонов человека -- монозиготных близнецов, которые обычно развиваются в весьма сходных условиях. Родители и друзья могут различать их по расположению родинок, небольшим различиям в чертах лица, голосу и другим признакам. Они не имеют идентичного ветвления кровеносных сосудов, также далеко не полностью идентичны их папиллярные линии. Хотя конкордантность многих признаков (в том числе связанных с интеллектом и чертами характера) у монозиготных близнецов обычно гораздо выше, чем у дизиготных, она далеко не всегда стопроцентная.