Море лечит все болезни. Полезные свойства морской воды для здоровья человека. Что же лечит морская вода
- (gastroduodenitis; gastro- желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит - воспаление) - воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка. Гастродуоденит проявляется в виде тошноты, неприятного привкуса во рту, болей в подложечной области и чувства переполнения желудка. Симптомы гастродуоденита очень похожи на симптомы гастрита: это снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, понос или, наоборот, запор.
Классификация гастродуоденитов
В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
первичные (экзогенные) гастродуодениты;
вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
По распространенности выделяют:
распространенные гастродуодениты;
локализованные гастродуодениты.
В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
гастродуодениты с нормальной секреторной функцией;
гастродуодениты с пониженной секреторной функцией;
гастродуодениты с повышенной секреторной функцией.
Причины гастродуоденита
У гастродуоденита множество причин. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.
Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.
Среди экзогенных этиологических факторов появления гастродуоденита выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.
Как развивается гастродуоденит
При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.
Симптомы гастродуоденита
Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.
Диагностика гастродуоденита
Эндоскопическое обследование при гастродуодените
Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.
Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.
Гистологическое обследование при гастродуодените
Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.
Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените
Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.
Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) - 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.
Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.
Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.
Обследование моторной функции при гастродуодените
Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.
Рентгеноскопия при гастродуодените
Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).
Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените
Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:
Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
Бактериоскопия - обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.
Лечение гастродуоденита
Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям - спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты. Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.
Лечение гастродуоденита начинают с диеты.
Диета при гастродуодените
Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.
Питание пятикратное.
При приеме пищи соблюдают следующие правила:
- Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
- Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
- Есть лучше несколько раз в день понемногу.
Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:
- во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
- требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
- для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
- если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
- отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.
Медикаментозное лечение гастродуоденита. Схемы лечения гастродуоденита
Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита - инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии.
Препараты выбора для лечения гастродуоденита:
1. де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней);
2. кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней);
3. метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);
Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.
Хронический гастродуоденит у детей
Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.
У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Причины возникновения гастродуоденита у ребенка
Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.
Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита у детей и взрослых - инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.
Все эти факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем - дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.
Симптомы гастродуоденита у детей
Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.
Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.
При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже - вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.
У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.
С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов хронического гастродуоденита, имеющих характерные клинические проявления.
- Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.
- Гастритоподобный хронический гастродуоденит , сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.
- Холециститоподобный хронический дуоденит , развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.
- Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит - поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи; возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).
Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.
Диагностика гастродуоденита
Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.
При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.
Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом - пониженными.
Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита - ФЭГДС.
Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторно-эвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.
Лечение гастродуоденита у ребенка
Лечение при хроническом гастродуодените у детей проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите.
В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней.
Большое значение имеет диета. В первые дни болезни рекомендуют стол № 1, в последующем - стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.
Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентное лечение: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней.
При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2-блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3-4 нед.
По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин].
В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Профилактика гастродуоденита
Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита - одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.
Профилактика гастродуоденита у детей
При заболевании гастродуоденальной зоны у ребенка очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.
Прогноз гастродуоденита
При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.
Дают ли отсрочку от армии при гастродуодените? Ответ: нет
Видео о причинах, симптомах и лечении гастродуоденита:
Острый гастродуоденит – это воспаление желудка (его слизистой оболочки), а также луковицы двенадцатиперстной кишки. Это состояние характеризуется нарушением функций пищеварительной системы и приступообразным течением, имеющим характерные симптомы. При отсутствии необходимого лечения острый гастродуоденит может становиться хроническим.
Причины заболевания
К общим причинам возникновения гастродуоденита относят неправильное питание, стресс, функциональное состояние иммунной системы. А также следующие явления:
- Бактериальная инфекция (хеликобактерный гастродуоденит).
- Отравление алкоголем или химическими веществами (в случае химической природы заболевания говорят о коррозивном воспалении).
- Увеличенный объем секреции соляной кислоты, что является причиной нарушения процессов регенерации ткани органа.
- Обратный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки через привратник в просвет желудка, что отрицательно влияет на химические свойства желудочного секрета. Следствием может являться возникновение эрозийных и язвенных образований.
- Пониженная секреция слизи клетками желудка, вследствие чего страдает слизистая оболочка.
- Различные перенесенные заболевания печени, желчевыводящих путей.
Данные причины необходимо иметь в виду при составлении плана лечения.
Острый гастродуоденит является следствием гастрита. В таких случаях, воспаление затрагивает привратник желудка и распространяется на оболочку следующего отдела — двенадцатиперстной кишки, при этом вызывая расстройства пищеварения различного характера.
Симптомы заболевания
Приступы гастродуоденита характерны возникновением резких болей, тяжести в животе, общего недомогания, позывов к рвоте, сухости во рту, головокружения, изжоги. Боли могут самостоятельно проходить без медицинского вмешательства. Так как симптомы этого патологического состояния разнообразны и неоднозначны, достоверный диагноз может поставить только врач.
Диагностика болезни
Методы диагностики гастродуоденита основываются на трех принципах: визуальный осмотр слизистых оболочек (рентгенография, УЗИ, эндоскопическое обследование), биопсия и последующее микроскопическое исследование полученного материала, изучение химического состояния желудка (pH-метрия).
Наиболее часто основным способом диагностики гастродуоденита является гастродоуденоскопия. При данном исследовании определяются внешний вид и физические свойства слизистой оболочки: полнокровность, отечность, прочность, наличие патологических образований.
При биопсии проводится пункция (забор образца ткани) с изучением исследуемого материала под световым микроскопом. Этот метод позволяет определить наличие патологических изменений клеток желудка, в том числе и клеток желез, ответственных за синтез соляной кислоты. А также данный метод используется при наличии симптомов, указывающих на хеликобактерную инфекцию. В этом случае, используется бактериологический метод исследования.
Внутрижелудочное измерение кислотности (рН-метрия) проводится с помощью соответствующего зонда в течение двух часов. Определяется кислотность желудка – один из главных параметров среды при этом заболевании.
Лечение и диета
В особо тяжелых случаях возникновения приступов гастродуоденита больной транспортируется в больницу, где он подвергается промыванию желудка. В случае если состояние является не таким тяжелым, можно ограничиться постельным режимом на несколько дней и приемом медикаментозных препаратов, облегчающих состояние. К таким медикаментам относят вещества, нормализующие кислотность в желудке (Ликвиритон, Викаир) и обладающие обволакивающим эффектом (Викалин, Фосфалюгель).
Следующим этапом лечения является составление специального меню питания.
Главной диетой при гастродуодените является диета №1, которая подразумевает дробное питание (5–6 приемов пищи в день) и общую калорийность около 3000 калорий. Данная диета является жесткой, но она обеспечивает отсутствие раздражающих пищевых веществ в питании, которые способствуют развитию болезни.
В меню диеты входят:
- Супы, приготовленные из потертых овощей на отваре из картофеля или моркови. Могут быть молочными с добавлением разваренных круп (рисовая, овсяная) и вермишели.
- Мучные изделия преимущественно сухие, из пшеничной крупы. Разрешаются также бисквиты, сухое печенье.
- Мясо и птица. Должны быть с минимальным количество жира, освобожденные от сухожилий и кожи.Допускаются приготовленные с помощью пара или варки блюда из говядины, птицы.
- Молочные продукты по большей части разрешены, кроме тех, что обладают большими кислотностью или жирностью.
- Яйца. Всмятку, паровой омлет. Ни в коем случае не жареные. Не более трех штук в день.
- Крупы. Гречневая, овсяная, рис, манная. Каши могут быть сварены на молоке или воде с потертыми или полувязкими крупами.
- Овощи. Картофель, морковь, свекла. Потертые или сваренные. Укроп для супов. Свежие помидоры до 100 граммов.
Исключению подлежат:
- Ржаной хлеб, любой свежий хлеб. Сдобные, слоеные изделия.
- Жирное мясо, гусь, утка, консервы, копченые изделия.
- Жирная или соленая рыба, рыбные консервы.
- Молочные продукты, обладающие большой кислотностью, а также острый или соленый сыр.
- Пшеничная, перловая крупа, бобы, цельные макаронные изделия.
- Белокочанная капуста, щавель, лук, консервированные овощи.
- Кислые, неспелые фрукты. Шоколад, мороженое.
- Острые и кислые соусы. Большое количество специй.
- Кофейные, газированные напитки.
Соблюдение данной диеты снизит риск повторных приступов и поможет уберечь слизистую оболочку желудка от дальнейших воздействий вредных элементов пищи. Однако диета назначается на определенное время, так как является жесткой мерой предотвращения повторных приступов. Через некоторое время строгая необходимость в данной диете отпадает, поэтому разнообразие блюд, которыми рекомендуется питаться, несколько расширяется.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Хронический гастродуоденит с точки зрения патологической анатомии представляет собой одновременное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная патология является разновидностью хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока, поскольку развитие гастродуоденита происходит из-за перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки желудка на двенадцатиперстную кишку. Как правило, гастродуоденит развивается у молодых людей и по клиническим проявлениям больше напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, чем гастрит.Чем отличается гастродуоденит от гастрита - видео
Сущность и краткая характеристика заболевания
Гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, перешедший на слизистую двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании двенадцатиперстная кишка вовлекается в патологический процесс вторично, поскольку воспаление на нее переходит именно от слизистой оболочки желудка. Как правило, гастродуоденит развивается у детей и молодых людей обоего пола из-за особенностей функционирования клапана, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. У людей среднего возраста и пожилых гастродуоденит развивается крайне редко.Поскольку при гастродуодените слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вовлекается в воспалительный процесс вторично, то данное заболевание относят к разновидности хронического гастрита. То есть, гастродуоденит – это форма хронического гастрита. Из-за подобной особенности развития (вторичного вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) гастродуоденит в западной медицинской классификации называется неязвенной диспепсией или болями верхней абдоминальной области. В странах бывшего СССР в некоторых научных публикациях гастродуодениты также называют неязвенной диспепсией, поэтому необходимо помнить, что оба термина используются для обозначения одной и той же патологии.
Основными причинными факторами гастродуоденита являются неправильное питание (еда "всухомятку", употребление алкоголя, острой, горячей и грубой пищи и т. д.), наследственная предрасположенность и стресс . Особенно часто гастродуоденит развивается у детей младшего школьного возраста и у выпускников школ при сочетании всех трех указанных факторов, когда они испытывают сильный стресс, неправильно питаются из-за нервно-психического напряжения и имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.
Кроме того, определенную роль в развитии гастродуоденита играют и другие факторы, такие, как хеликобактериоз , курение , перенесенные кишечные инфекции , хронический тонзиллит , кариозные зубы, а также заболевания печени , желчного пузыря и поджелудочной железы . На фоне всех перечисленных заболеваний у человека также может развиваться гастродуоденит.
Если человек страдает каким-либо заболеванием пищеварительного тракта (например, панкреатитом , гепатитом , холециститом и т. д.), то развившийся у него гастродуоденит является вторичным. Если же гастродуоденит возник не на фоне уже имеющегося заболевания органов пищеварительного тракта, то он является первичным. У детей чаще встречаются первичные гастродуодениты, обусловленные неправильным питанием, стрессом и наследственной предрасположенностью. А у молодых людей, напротив, чаще встречаются вторичные гастродуодениты, спровоцированные другими уже имеющимися заболеваниями органов пищеварительной системы.
Гастродуодениты обычно проявляются симптомами, похожими на язву двенадцатиперстной кишки. В первую очередь человека беспокоит болевой синдром, причем боли появляются через 1 – 2 часа после еды, под ложечкой. Кроме того, помимо боли, возникают явления нарушения переваривания пищи (изжога , отрыжка горьким, позывы на дефекацию, поносы и запоры, ощущение тяжести в желудке) и вегетативные расстройства (тремор , слабость, потливость, сердцебиение).
Лечение гастродуоденита – комплексное и длительное, заключающееся в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. В обязательном порядке при гастродуодените назначают антациды для купирования изжоги (Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и т. д.) и препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ранитидин , Фамотидин и т. д.). Помимо этого, при наличии хеликобактериоза назначают антибиотики. Терапия острого гастродуоденита проводится в течение 2 – 3 недель, а хронического – значительно дольше (от 2 месяцев до 2 лет).
Разновидности гастродуоденита
В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.Итак, гастродуодениты относительно различных характеристик подразделяются на следующие разновидности:
1. По происхождению:
- Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
- Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
- Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
- Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
- Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
- Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
- Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).
- НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
- НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).
- С повышенной кислотностью желудочного сока;
- С нормальной кислотностью желудочного сока;
- С пониженной кислотностью желудочного сока.
- Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
- Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
- Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
- Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
- Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
- Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
- Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).
- Поверхностный гастродуоденит;
- Диффузный гастродуоденит;
- Атрофический гастродуоденит.
- Острый гастродуоденит;
- Обострение хронического гастродуоденита;
- Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
- Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
- Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).
Хронический гастродуоденит и обострение заболевания
Под термином "хронический гастродуоденит" врачи подразумевают то заболевание, которое в обиходе называют просто "гастродуоденитом". Данное заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время обострения человека беспокоит характерная клиническая симптоматика, а в периоды ремиссий таковая отсутствует. В зависимости от длительности ремиссии и выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки она может быть неполной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической.Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тканей. Выздоровление обозначается термином клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия .
Отличие острого гастродуоденита от обострения хронического процесса
Острый гастродуоденит и обострение хронического процесса – это принципиально разные патологические состояния. Причем неверно полагать, что хронический гастродуоденит развивается вследствие острого, поскольку это не соответствует действительности. Ведь причинные факторы, клинические проявления, формы и симптоматика острого и хронического гастродуоденита различны. Когда люди говорят о гастродуодените на бытовом уровне, то всегда подразумевается именно хроническая форма заболевания, которая протекает длительно, с чередованием ремиссий и обострений. В этом случае обострение воспринимается в качестве "острого гастродуоденита". На самом же деле речь идет именно об обострении.С острым же вариантом гастродуоденита люди сталкиваются очень редко, поскольку данная патология является резким расстройством здоровья , возникающим вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки различных токсических веществ. Это может происходить при вдыхании паров ядовитых веществ, пыли, выпивании кислот, щелочей, спирта, а также употреблении пищи, загрязненной микробами и т. д. В результате негативного действия различных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки повреждаются и начинается острый воспалительный процесс с обильным выделением слизи, а иногда и гноя, если происходит присоединение бактериальной инфекции .
Острый гастрит проявляется ощущением тяжести в области желудка, сильным слюноотделением, рвотой , болью в животе , а также кислым, переходящим в горький, вкусом во рту . Все эти симптомы развиваются очень быстро после попадания в желудок токсических веществ. Все симптомы выражены сильно, боль острая, не позволяющая человеку отдыхать или работать. К вышеуказанным симптомам острого гастродуоденита может присоединиться сильная слабость, понос, головокружение и коллапс. Острый гастродуоденит не позволяет человеку продолжать жизнь в обычном режиме, принимая лекарственные препараты и соблюдая диету, поскольку его течение стремительное, быстро приводящее к развитию внутреннего кровотечения , способного стать причиной смерти. Именно поэтому острый гастродуоденит требует лечения в стационаре и не имеет ничего общего с привычным человеку хроническим вариантом заболевания.
Краткая характеристика различных форм гастродуоденита
Поверхностный гастродуоденит
Поверхностный гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление характеризуется отечностью и покраснением слизистой оболочки, усиленным образованием слизи, а также легкой ранимостью. При этом, несмотря на воспаление, железы желудка сохранены, а потому кислотность желудочного сока нормальная или повышенная. В принципе, при поверхностном гастродуодените в воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка, а все остальные структуры желудка и кишки не затронуты и вполне функционально достаточны. Поверхностный гастродуоденит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и начальной стадией любой другой разновидности данной патологии.Эрозивный гастродуоденит
Эрозивный гастродуоденит представляет собой вариант поверхностного гастродуоденита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты, называемые эрозиями. Эрозии на слизистых оболочках по своей структуре – это то же самое, что и ссадины на коже . Очаги эрозий могут иметь различные размеры, от 2 до 8 мм в диаметре, и располагаться в разных частях желудка. Более того, на слизистой оболочке одновременно может быть несколько эрозий.При эрозивном гастродуодените в период ремиссии эрозии заживают, а в моменты обострений формируются вновь на других участках слизистой оболочки. Клинические симптомы заболевания беспокоят человека только в периоды обострений, а в течение ремиссии может возникать только дискомфорт в области желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой и метеоризмом .
Гастрит типа С по типу изменений в тканях желудка является атрофическим, с пониженной кислотностью желудочного сока. Кроме того, при рефлюкс-гастродуодените часто формируются участки метаплазии, в которых нормальные клетки перерождаются в раковые или предраковые, вследствие чего данная форма заболевания может приводить к развитию злокачественной опухоли желудка.
Катаральный гастродуоденит
Катаральный гастродуоденит представляет собой острый гастродуоденит, развивающийся при пищевых токсикоинфекциях, гриппе , тифе, кори , скарлатине , пневмонии , дифтерии и ряде некоторых других инфекционных заболеваний. Течение катарального гастродуоденита бурное, у человека быстро появляются сильные боли в области желудка, тошнота с рвотой, неприятный вкус во рту и слюнотечение. Помимо этого, у человека имеются и симптомы основного заболевания. Лечение такого острого катарального гастродуоденита проводится только в условиях стационара.Причины
Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих. Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.Несмотря на то, что гастродуоденит является разновидностью гастрита, клинические симптомы заболевания сходны с проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления гастродуоденита – это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы, каждый из которых характеризуется определенным набором симптомов.
Болевой синдром
При хроническом гастродуодените у взрослых боль локализуется в верхней части живота в области желудка и двенадцатиперстной кишки, или же в левом подреберье. У детей младше 10 лет боль локализуется в области пупка или солнечного сплетения .Болевой синдром при гастродуодените обычно связан с приемом пищи. В зависимости от времени возникновения боль может быть "голодной", "поздней" или ночной. "Голодные" боли возникают утром, натощак, до завтрака и купируются приемом пищи. Ночные боли возникают в период сна, когда после последнего приема пищи прошло более 4 – 5 часов, и купируются так же, как и голодные, употреблением небольшого количества пищи. В принципе, ночные боли по своей сути являются "голодными", однако их выделяют в отдельную категорию из-за времени возникновения. А "поздние" боли возникают через 1 – 3 часа после приема пищи, когда пищевой комок поступит в двенадцатиперстную кишку.
В зависимости от того, какой орган больше вовлечен в воспалительный процесс – желудок или двенадцатиперстная кишки, у человека могут быть либо поздние боли, либо голодные и ночные соответственно. То есть, если вследствие воспалительного процесса больше страдает двенадцатиперстная кишка, то человек будет испытывать ночные и голодные боли в животе. Если же сильнее страдает желудок, то боли будут, напротив, поздними. Комбинации поздних и голодных болей при гастродуоденитах, как правило, не встречается.
Кроме того, боли в животе при гастродуодените могут провоцироваться физическими нагрузками и психоэмоциональным напряжением. В этом случае боль никак не связана с приемом пищи.
Длительность возникших болей при гастродуодените может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Голодные боли обычно проходят быстро, поскольку для их купирования достаточно поесть или выпить стакан молока . А вот поздние боли продолжаются дольше голодных и купировать их сложнее.
Диспепсический синдром
Данный синдром представляет совокупность симптомов, обусловленных нарушениями пищеварения. Причиной расстройства пищеварения у людей, страдающих гастродуоденитом, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Это означает, что пищевой комок не вовремя эвакуируется из желудка в двенадцатиперстную кишку, и далее из нее в тонкий кишечник .Диспепсический синдром проявляется следующими симптомами:
- Ощущение тяжести, давления и распирания в области желудка после еды;
- Быстрое насыщение;
- Отрыжка;
- Изжога;
- Горечь или неприятный привкус во рту;
- Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
- Метеоризм (усиленное газообразование);
- Вздутие живота;
- Запоры и поносы;
- Позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания).
Помимо указанных симптомов диспепсического синдрома, у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью желудочного сока, может наблюдаться усиленное потоотделение.
Астеновегетативный синдром
Астеновегетативный синдром проявляется эмоциональной лабильностью, возбудимостью, общей слабостью, вялостью и утомляемостью . Как правило, чем интенсивнее выражены болевой и диспепсический синдромы – тем сильнее астеновегетативные проявления. Кроме того, могут развиваться проявления вегето-сосудистой дистонии гипотонического типа, такие, как сильное потение рук и ног, неровное дыхание, брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту), низкое артериальное давление , красный дермографизм (после сильного надавливания на кожу на ней появляются красные полосы и пятна, не исчезающие в течение 20 – 30 минут) и т. д.
Гастродуоденит у взрослых
Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем, а какие-либо серьезные хронические заболевания еще отсутствуют, вследствие чего и формируется первичный гастродуоденит. У людей же более старшего возраста уже имеются хронические заболевания, которые, как правило, и провоцируют развитие вторичного гастродуоденита. Каких-либо иных особенностей заболевания у взрослых людей различных возрастных категорий нет. Проявления, диагностика и лечение гастродуоденита у взрослых всех возрастов одинаковы.Гастродуоденит у детей
У детей гастродуоденит является весьма частым заболеванием, которое характеризуется многочисленными и разнообразными клиническими симптомами. В детском возрасте гастродуодениты, как правило, возникают из-за неправильного питания, когда малыши часто употребляют газированную воду, сухарики, чипсы и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Кроме того, еда всухомятку быстро приводит к формированию гастродуоденита у детей, поскольку их пищеварительная система еще незрелая, и не способна нормально функционировать без нормального горячего питания.Риск развития гастродуоденита наиболее высок у детей, которые неправильно питаются, дополнительно часто принимают препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол , Ибупрофен, Нимесулид и др.) и страдают пищевой аллергией .
Гастродуоденит у детей протекает так же, как у взрослых, с чередованием периодов обострений и ремиссии. В период обострения детей беспокоят ноющие схваткообразные боли в животе в области пупка или солнечного сплетения, возникающие через 1 – 2 часа после еды. Голодных и ночных болей у детей, как правило, не бывает. Боль обычно сочетается с ощущением тяжести в животе и тошнотой, к которым может присоединиться отрыжка горьким, изжога и рвота с желчью. Язык обложен белым налетом , отечен, на его боковых поверхностях имеются отпечатки зубов.
У детей, страдающих гастродуоденитом, часто имеются вегетативные и психоэмоциональные нарушения, такие, как головные боли , головокружение, расстройство сна, сильная утомляемость, потливость , сонливость и т. д. При перерывах в приеме пищи длительностью более 4 часов ребенка могут беспокоить мышечная слабость, дрожь во всем теле и повышенный аппетит.
Лечение гастродуоденитов у детей должно быть комплексным, с учетом общего состояния и имеющихся изменений в работе различных органов пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение у детей производится по тем же схемам, что и у взрослых. Кроме того, желательно в состав комплексной терапии включать психотерапию .
Диагностика
Для диагностики гастродуоденита в первую очередь врач выявляет клиническую симптоматику. Далее, на основании характерных симптомов, ставится предварительный диагноз гастродуоденита, который подтверждается данными различных инструментальных исследований. Именно инструментальные исследования позволяют точно убедиться, что речь идет о гастродуодените.Итак, для выявления гастродуоденита в настоящее время применяют следующие инструментальные методы обследования:
- Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)). Представляет собой осмотр глазом врача слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора, который вводится в данные органы через рот. Данный метод является одним из наиболее точных и информативных для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет врачу осмотреть слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки собственным "глазом" при помощи специального прибора. Эндоскопия позволяет не только точно установить наличие гастродуоденита, но и определить характер (эрозивный, поверхностный и т. д.) и тяжесть заболевания.
- Морфологическое исследование. Представляет собой изучение под микроскопом небольших кусочков слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с целью выявления признаков воспаления и иных патологических изменений на клеточном и тканевом уровне. Обычно кусочки слизистой оболочки для морфологического исследования забираются в ходе эндоскопии. Морфологическое исследование является самым точным методом, который позволяет безошибочно диагностировать и определить вид гастродуоденита.
- Рентген желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод заключается в изучении рентгеновских снимков желудка и ДПК, полученных после их заполнения контрастным веществом. Данный метод по своей информативности уступает эндоскопии, поскольку на рентгеновских снимках можно увидеть только косвенные признаки гастродуоденита. Поэтому в настоящее время рентген для диагностики гастродуоденита применяется редко.
- Интрагастральная рН-метрия. Метод заключается в измерении кислотности желудочного сока при помощи специальных электродов, которые вводят непосредственно в желудок. рН-метрия позволяет выяснить, какова кислотность желудочного сока – повышена, понижена или нормальна, что необходимо знать для последующего назначения адекватной терапии.
- Бичастотная интрагастральная импедансометрия. Метод заключается в измерении активности работы желез желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Импедансометрия позволяет с более высокой точностью, по сравнению с рН-метрией, судить о кислотности желудочного сока.
- УЗИ . Данный метод так же, как и рентген, малоинформативен для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет регистрировать только косвенные признаки заболевания.
- Антибиотики для устранения Helicobacter pylori – Метронидазол , Кларитромицин , Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
- Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот и лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом НПВС (Аспирин, Индометацин и др.) – Холестирамин и Магалфил 800 (применяются только в том случае, если достоверно известно, что причиной развития гастродуоденита стал прием лекарственных препаратов).
- Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка по органам ЖКТ – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид , Тримедат и др. (применяют при наличии поносов, рвоты, ощущении тяжести в желудке).
- Антисекреторные препараты для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются только при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лосек, Хелол, Гастрозол, Омез, Ланзап, Контролок, Париет , Нексиум и др.), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ранисан, Ранигаст, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Фамосан, Лецедил, Роксатидин, Низатидин и т. д.) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
- Препараты для повышения кислотности желудочного сока, если она понижена – Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный и томатный соки.
- Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал , Гастрофарм, Гелусил, Дайджин, Маалокс, Мегалак, Рутацид, Тисацид, Топалкан, Фосфалюгель.
- Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторных средств).
- Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон, Солкосерил, Сукралфат (Алсукрал, Вентер), масло облепихи или шиповника.
- Препараты висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
- Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болей).
- Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм , Мезим , Креон , Пензитал и т. д.
- Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
- При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
- Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
- Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
- Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
- Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
- Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
В целом, в настоящее время стандартом в диагностике гастродуоденита является эндоскопическое исследование, которое позволяет подтвердить диагноз с очень высокой точностью. После эндоскопии дополнительно для последующего назначения правильного лечения проводят измерение кислотности желудочного сока.
Лечение
Общие принципы лечения хронического гастродуоденита
Терапия гастродуоденита комплексная, включающая в себя обязательное соблюдение диеты в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Дополнительно к диете и приему лекарственных средств в комплексное лечение заболевания можно включать физиотерапию , психотерапию и общеукрепляющую терапию.В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4. Более подробное описание каждой диеты будет представлено в соответствующем подразделе ниже. Чем строже человек будет придерживаться диеты, тем быстрее наступит выздоровление.
Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.
При гастродуодените с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока обязательно применяют так называемые антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол , Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и т. д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т. д.) или антагонистов М1-холинорецепторов (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и т. д.). Все указанные группы антисекреторных препаратов уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения гастродуоденита выбирается какой-либо один препарат из той или иной группы и применяется в течение всего периода терапии. Наилучшими антисекреторными средствами являются препараты группы ингибиторов протонной помпы, поскольку обладают самой высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Несколько уступают ингибиторам протонной помпы по эффективности Н2-гистаминоблокаторы. Антагонисты М1-холинорецепторов являются наименее эффективными препаратами, поэтому в настоящее время в терапии гастродуоденитов их используют редко. Данные антисекреторные препараты являются основными в терапии гастродуоденита.
При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока вместо антисекреторных препаратов применяют средства, стимулирующие выработку соляной кислоты, такие, как Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника , капустный или томатный сок.
При любом виде гастродуоденита с целью купирования изжоги и устранения боли применяют препараты группы антацидов, такие, как Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т. д.
При рвоте, поносе, ощущении тяжести в желудке или выраженном метеоризме при любом виде гастродуоденита применяются препараты группы прокинетиков (Церукал , Мотилиум , Тримедат и т. д.), которые нормализуют продвижение пищевого комка по различным отделам желудочно-кишечного тракта, тем самым устраняя тягостные симптомы диспепсического синдрома.
С целью ускорения заживления слизистой оболочки при гастродуоденитах также могут применяться препараты, оказывающие протекторное действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные протекторные препараты обеспечивают выработку защитной слизи, которая покрывает стенку желудка и защищает ее от отрицательного воздействия желудочного сока, пищи и т. д. Кроме того, благодаря минимизации разрушающего действия желудочного сока, протекторные препараты способствуют более быстрому восстановлению нормальной структуры и функций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время в качестве протекторных препаратов в комплексной терапии гастродуоденитов любых видов применяют Де-Нол , Ликвиритон, Биогастрон, Актовегин , Солкосерил , Даларгин, Вентер, Алсукрал и некоторые другие. Протекторные препараты также обладают способностью купировать боли и устранять изжогу.
При наличии сильных болей при любом виде гастродуоденита применяют спазмолитики , такие, как Но-Шпа , Папаверин , Галидор, Платифиллин.
Медикаментозное лечение гастродуоденитов должно быть длительным с целью достижения стойкой клинической ремиссии. Так, основные в лечении заболевания антисекреторные и антацидные препараты применяют курсами длительностью 8 – 10 недель. Причем данные препараты продолжают принимать не менее 8 недель, даже если обострение закончилось гораздо раньше. Все остальные лекарственные средства в терапии гастродуоденитов считаются вспомогательными и применяются только по необходимости. То есть если имеются тягостные симптомы (боль, изжога, метеоризм и т. д.), то человеку рекомендуется принимать соответствующие случаю препараты (например, при болях – спазмолитики, при ощущении тяжести, рвоте, поносе – прокинетики, а при жжении слизистой желудка и изжоге – протекторные средства и т. д.). Если же тягостная симптоматика отсутствует, то, помимо антацидов и антисекреторных препаратов, для лечения гастродуоденита больше ничего принимать не нужно.
Если гастродуоденит нетяжелый, то для достижения полной ремиссии может оказаться достаточно только одного курса применения антисекреторных препаратов длительностью 8 – 10 недель. Если же заболевание протекает тяжело, то для его полного излечения может понадобиться несколько курсов применения антисекреторных препаратов. В этом случае после 8 – 10 недельного курса терапии делают перерыв на 2 – 5 месяцев, после чего прием препаратов начинают повторно. Количество таких повторных курсов терапии определяется врачом.
Физиотерапия является желательным дополнительным методом в комплексной терапии гастродуоденитов наряду с обязательным медикаментозным лечением и соблюдением диеты. Физиотерапию можно применять в периоды и обострения, и ремиссии. При обострении рекомендуется делать электрофорез с Новокаином , Папаверином или цинка сульфатом, а при ремиссии – грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации.
Психотерапия также является желательным дополнительным методом в составе комплексной терапии заболевания, поскольку позволяет устранить психоэмоциональные, нервные перегрузки и последствия стресса. Особенно велика роль психотерапии в успешном излечении гастродуоденитов у детей.
Лекарства для лечения гастродуоденита
В настоящее время для лечения гастродуоденитов используются следующие лекарственные средства:Диета при гастродуодените
При обострении гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока необходимо соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации самочувствия и купирования обострения можно переходить на диету № 15, подходящую для любого вида гастродуоденита, которую рекомендуется соблюдать до полного излечения (минимум полгода). Диета № 15 по составу и разнообразию продуктов приближена к рациону здорового человека, но в ней сохраняется правило частого и дробного питания (есть не реже 4 – 5 раз в сутки маленькими порциями), употребления только теплой пищи и питья (не холодных и не горячих), а также отказа от сухоедения, жареного, острого, пряного и консервированного.
Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:
Диета № 1 должна соблюдаться в периоды обострения хронического гастродуоденита с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 1, отражены в таблице.
Запрещенные продукты для диеты № 1 | Разрешенные продукты для диеты № 1 |
Крепкие мясные, рыбные, овощные и грибные бульоны Жирные сорта мяса и рыбы Свежий хлеб Выпечка из пшеничной муки высшего сорта (пирожки, булочки, торты, блины, оладьи и т.д.) Отварные макароны из твердых сортов пшеницы Супы на воде, морковном или картофельном отваре с заправкой из круп, курицы и овощей Запеченное мясо, отварные котлеты, биточки, кнели, зразы из говядины, баранины, индюшатины, курятины и крольчатины Отварной язык или говяжья и птичья печень Рыба отварная или паровая Молоко, сливки, некислые кисломолочные продукты (кефир, простокваша, сметана) Свежий творог и сырники, пудинги, суфле из него Пресный сыр Отварные или паровые картофель, морковь , свекла , цветная капуста , тыква , кабачки Спелые томаты (не более 100 г в сутки) Яйца всмятку Паровой омлет Некрепкий чай Щелочные минеральные воды без газа (Джермук, Ессентуки 17, Корнештская, Набеглави, Поляна-Квасова, Смирновская и т.д.) |
Диета № 2 рекомендована в периоды обострения хронического гастродуоденита с пониженной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 2, приведены в таблице.
Запрещенные продукты для диеты № 2 | Разрешенные продукты для диеты № 2 |
Слизистые супы Мясные, рыбные и овощные консервы Свежий хлеб и выпечка Жирные сорта мяса и рыбы Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.) Бобовые (горох, фасоль, чечевица) Газированные напитки Шоколад Кофе и крепкий чай Кислые соки из ягод и фруктов Жирные блюда Маринады Соленья Приправы | Полужидкие каши из манки, риса, гречки и овсянки, сваренные на некрепком бульоне или овощном отваре Отварная вермишель Супы на некрепком мясном, рыбном или овощном бульоне с заправкой из круп, вермишели, овощей или фрикаделек Запеченное, обжаренное без корочки или отварное мясо диетических сортов (говядина, баранина, индюшатина, курятина, крольчатина, свинина без сала) Отварные котлеты, биточки, кнели, зразы из мяса диетических сортов Язык и печень различных животных в отварном виде Рыба отварная, тушеная или жареная без панировки Кефир и простокваша Свежий творог и сырники, суфле, ленивые вареники из него Сыры и сметана в качестве добавки в блюда Отварные, тушеные и печеные картофель, тыква, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста При нормальной переносимости можно кушать отварные, тушеные и печеные белокочанную капусту и горох Салаты и винегреты из разрешенных овощей, заправленные растительным маслом Зелень и зрелые томаты можно добавлять во все блюда Яйца всмятку Паровой омлет Глазунья без корочки Некислые фруктовые и ягодные соки Хлоридно-натриевые минеральные воды (Минская, Миргородская, Куяльник, Нарзан) |
Лечение гастродуоденита у детей
Лечение гастродуоденита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Это означает, что основными методами терапии являются соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Диета для детей при гастродуодените такая же, как и для взрослых, то есть при обострении стол № 1 или 2, а затем при ремиссии – стол № 15.Основными препаратами медикаментозной терапии гастродуоденитов у детей являются антисекреторные средства группы Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Квамател , Фамотидин и т. д.). Ингибиторы протонной помпы у детей применяются только при эрозивных гастродуоденитах.
При болях детям дают спазмолитики, а для купирования изжоги – антациды.
Прокинетики детям дают только при необходимости, а гастропротекторы в педиатрической практике не применяют.
В остальном каких-либо отличий в лечении гастродуоденитов у детей от взрослых нет.
Гастродуоденит: лечение народными средствами, рецепты - видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.В качестве такого заболевания как гастродуоденит принято определять состояние, при котором воспалению подвергается пилорическая зона желудка и слизистая двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.
Общее описание
Гастродуоденит представляет собой комбинацию двух существующих одновременно состояний в виде воспалительного процесса, актуального для желудка (что определяется как гастрит) и патологии, сосредоточенной в рамках двенадцатиперстной кишки (эта патология определяется как дуоденит). Развитие острой формы дуоденита зачастую комбинируется с острой формой гастрита, при этом в обоих случаях причины возникновения патологических состояний практически идентичны.
Появиться гастродуоденит может в силу ряда воздействующих на него обстоятельств и, соответственно, факторов. Все они, как уже отмечено нами выше, могут быть разделены на факторы экзогенные и эндогенные, то есть факторы внутренние и внешние. Эндогенные причины гастродуоденита заключаются в повышенном кислотообразовании, а также в нарушениях, связанных с процессами гормональной секреции и в пониженном образовании слизи. Предрасполагающими факторами для развития гастродуоденита, помимо факторов уже нами перечисленных, определены, помимо прочего, и заболевания желчных путей и печени.
Что касается экзогенных факторов, то они, в частности, заключаются в физическом воздействии, что основывается на употреблении слишком горячей, холодной или острой пищи, в том числе и в воздействии химическом, основываемом на влиянии, оказываемом со стороны пестицидов. Также крайне важным фактором является инфицирование helicobacter pylori.
В целом возникновение гастродуоденита основано на сочетании воздействующих факторов, к которым могут комплексно относиться погрешности питания (по части перечисленного воздействия экзогенного типа), инфицирование бактерией helicobacter pylori и психогенное воздействие. Помимо этого не исключается и наследственный фактор, при котором предрасположенность к гастродуодениту определяется исходя из наличия у ближайших родственников как рассматриваемого заболевания, так и любого другого типа заболеваний, связанных с ЖКТ.
Останавливаясь на психогенных причинах, провоцирующих развитие гастродуоденита, можно выделить повышенную нервозность и частые стрессы. В любом масштабе стрессы, идет ли речь о мелких и постоянных их вариантах или о стрессах единичных и острых, оказывают негативное воздействие на общее состояние ЖКТ вдоль всего пути его протяжения, что начинается с полости рта и выделения здесь слюны и заканчивается процессами, связанными с дефекацией (то есть с испражнением кишечника). Подвергшееся определенного рода нарушениям пищеварение активизирует механизм, реагирующий на любую стрессовую неустойчивость со стороны пациентов, в результате чего круг становится замкнутым, причем без его разрыва эффективное лечение заболеваний ЖКТ становится попросту невозможным.
Что касается погрешностей, актуальных для питания в целом, то они сегодня стали едва ли не привычными на практике. Между тем, именно этот фактор исключительно важен в контексте рассмотрения развития гастродуоденита. Здесь можно выделить и отсутствие какого-либо режима в питании, и употребление в пищу недоброкачественных продуктов, причем нередко в том их состоянии, которое исключает любую их полезность. Это, в свою очередь, может подразумевать под собой поспешность в самом процессе питания, питание всухомятку или в любом из перечисленных ранее вариантов (слишком горячая, острая или холодная пища).
Отмеченная выше бактерия helicobacter pylori также является важным фактором в развитии заболевания. При ее попадании в организм и последующем размножении в области слизистой происходит нарушение свойственных последней функций. Из-за этого, в свою очередь, на поверхности слизистой образуются дефекты в виде эрозий и язв. В результате агрессивное воздействие желудочного сока в отношении этих дефектов приводит к усугублению образовавшегося воспаления.
Гастродуоденит: виды заболевания
Гастродуоденит, аналогично с любым другим заболеванием воспалительного характера, может быть острым или хроническим, а также обострившимся. Чаще всего на практике приходится иметь дело с хронической формой этого заболевания, потому как за оказанием соответствующей помощи и за назначением требуемого лечения, как правило, пациенты обращаются в момент обострения состояния.
В основном хронический гастродуоденит развивается на фоне острой формы заболевания в результате отсутствия лечения либо незавершенного варианта этого лечения. Между тем, не исключается и вариант первично-хронического гастродуоденита, который появляется уже в хронической форме и характеризуется чередованием состояний ремиссии с обострением.
Хронический гастродуоденит, симптомы которого определяются в зависимости от особенностей патологического процесса, может протекать в следующих формах:
- поверхностный гастродуоденит;
- гипертрофический гастродуоденит;
- гастродуоденит смешанный;
- гастродуоденит эрозивный.
Также имеет значение в определении формы заболевания и связь секреторной функцией. В частности возможны следующие варианты:
- гастродуоденит с пониженной кислотностью, то есть со сниженной секреторной функцией;
- заболевание, течение которого характеризуется нормальной формой секреторной функции;
- гастродуоденит с повышенной кислотностью, то есть, соответственно, с повышенной секреторной функцией.
Хронический гастродуоденит: симптомы
Хронический гастродуоденит, симптомы которого достаточно разнообразны в своих проявлениях, характеризуется еще и тем, что форма самого заболевания определяется, как мы уже выяснили, исходя из особенностей его течения. Почти всегда эта форма заболевания протекает в комплексе с актуальным состоянием гормональной дуоденальной недостаточности.
Так, железами 12-перстной кишки, анатомически расположенной под слизистой, выделяется значительный объем гормоноподобных элементов и, собственно, самих гормонов, характеризующихся общим и местным воздействием. Воздействие это оказывается в адрес множества систем и органов в организме.
Если же развивается дуоденит, то это, соответственно, сопровождается воспалительным процессом в области 12-перстной кишки. В конечном итоге ряд процессов приводит к нарушению работы механизма, выделяющего такие гормоны. Учитывая тот факт, что двенадцатиперстная кишка собой представляет не только лишь центральный орган в системе пищеварения, но и в целом определяет пищеварительное поведение, дуоденит заключает в себе целый ряд признаков и симптомов, на основании которых нередко появляются сложности в диагностировании конкретного состояния пациента.
12-перстная кишка обеспечивает процессы переваривания и всасывания каждого из поступающих с пищей компонентов (углеводы, белки, жиры, минеральные вещества, витамины). Клиника симптомов гастродуоденита крайне разнообразна, что нами уже отмечено, однако по большей своей части она определена именно актуальными на конкретный момент признаками воспаления рассматриваемых областей (желудка и 12-перстной кишки). Также симптомы гастродуоденита отличаются в зависимости от возраста пациентов и их пола, и это также определяет некоторые сложности для уточнения диагноза.
Если рассматривать острый гастродуоденит, симптомы которого имеют резко выраженный характер проявления при одновременной кратковременности собственного течения, то хронический гастродуоденит отличается от него тем, что симптомы его имеют постоянный характер при усилении их проявлений в моменты обострения заболевания.
Итак, прежде всего, симптомы хронического гастродуоденита проявляются в ощущении тяжести и распирания наряду с общим дискомфортом, отмечаемым со стороны эпигастральной области (то есть в области надчревья). Также пациенты жалуются на чувство переполненности желудка, на появление ноющих и схваткообразных болей в животе, которые в особенности усиливаются после принятия пищи (спустя 1-1,5 часа).
Также отмечается изжога и тошнота, нередко появляется рвота. Помимо этого пациенты также жалуются на отрыжку кислым, частую диарею, запоры (не исключается и вариант чередования обоих этих состояний). На языке появляется налет желтоватого цвета, сам язык приобретает отечность, со стороны его боковых поверхностей могут быть замечены отпечатки зубов на этом фоне.
Кроме перечисленных симптомов также можно выделить и то, что при хроническом гастродуодените отмечаются другого типа проявления, которые также актуальны для больных им пациентов. Так, сюда относится быстрая утомляемость и раздражительность, бледность кожных покровов. Часто возникают те или иные нарушения сна, снижается вес. Ощупывание (пальпация) области живота определяет болезненность.
Рассматривая особенности хронического гастродуоденита, важно остановиться на цикличности его течения (то есть на смене обострений фазами ремиссии). В частности обострение заболевания, как правило, приходится на осень и на весну, что объясняется нарушениями в режиме питания, перегруженностью в обучении/работе, появлением стрессовых ситуаций, перенесением соматических и инфекционных заболеваний и рядом других факторов, актуальными для этого периода времени. Обострение по тяжести собственного течения напрямую зависит от степени выраженности болевого синдрома и его продолжительности, а также от выраженности диспепсических нарушений и состояния больного в целом.
В течении хронического гастродуоденита исчезновение спонтанных болей отмечается в срок до 10 дней, в то время как болезненность при пальпации (прощупывании) сохраняться может на срок до трех недель. Длительность обострения заболевания, как правило, составляет от 1 до 2 месяцев.
Состояние неполной ремиссии при гастродуодените протекает при отсутствии со стороны больного жалоб при одновременном наличии свойственных заболеванию умеренных эндоскопических, объективных и морфологических проявлений. Сама стадия ремиссии протекает с отсутствием морфологических, эндоскопических и клинических проявлений, свидетельствующих об актуальности воспалительного процесса.
Симптомы форм гастродуоденита
Поверхностный гастродуоденит , симптомы которого развиваются на фоне актуального утолщения складок двенадцатиперстной кишки и их отечности, проявляется, как и другие формы этого заболевания, в виде состояний, уже перечисленных выше. Причины поверхностного гастродуоденита могут заключаться в воздействии, оказываемом на организм (и на область ЖКТ в частности) при приеме антибиотиков, опять же, в воздействии, актуальном при неправильном режиме питания, в воздействии инфекционном или в генетической предрасположенности. Соответственно, отличие этого варианта течения, как и следующих вариантов, заключается именно в особенностях воспалительного процесса, а также в большей интенсивности и выраженности симптоматики.
Гипертрофический гастродуоденит, симптомы которого также определяются особенностями, свойственными течению заболевания в целом, характеризуется гиперемией слизистой оболочки, а также наличием мелкоточечных кровоизлияний, отечностью и появлением фибринозно-слизистого налета.
Смешанный гастродуоденит , в свою очередь, характеризуется проявлениями атрофии в области определенных участков слизистой, а также ее усилением гиперемии и отечности.
Эрозивный гастродуоденит, симптомы которого мы рассмотрим в отдельности, характеризуется отечностью слизистой желудка и все также актуальной гиперемией, однако помимо в целом-то свойственных заболеванию черт, эта форма выделяется и собственной важной в ней чертой, которая заключается в появлении множественных эрозивных образований. Это, собственно, и определяет ее название.
Эрозивная форма течения гастродуоденита является самой опасной из перечисленных ранее форм, потому как вслед за ней у больного может начать развиваться уже язва. Основная особенность проявлений, свойственных эрозивной форме гастродуоденита, заключается в том, что отмечаются они в период первой половины дня. Пациенты жалуются на достаточно острые боли в желудке, тошнота становится постоянным спутником этого состояния, аппетит отсутствует. Не исключается возможность появления рвоты, причем нередко – с кровью. Кровь также может отмечаться и в стуле, при этом в обоих вариантах (рвота, стул), кровь указывает на то, что из эрозий открывается кровотечение.
Гастродуоденит у детей: симптомы
Симптомы рассматриваемого нами заболевания у детей имеют сходство с симптомами гастрита, что, в свою очередь, несколько затрудняет первичную его диагностику. Выделить из других возможных вариантов гастродуоденит у детей можно при помощи эндоскопии.
В качестве основного симптома выделяется, прежде всего, боль, локализованная в рамках эпигастральной области (в пределах желудка). Появиться боль может как после пробуждения ото сна, так и при наступлении голода. Что примечательно, прием пищи в этом случае способствует если не полному исчезновению боли, то, как минимум, ее уменьшению.
Помимо боли отмечается также снижение аппетита, длительные боли могут привести и к полному его отсутствию. Изжога, актуальная при данном заболевании для взрослых, у детей появляется нечасто, несколько чаще ее проявление отмечается среди подростков.
Характерным проявлением хронического гастродуоденита является тошнота, которая у детей зачастую имеет мучительный и устойчивый характер, причем тошнота в основном отмечается в утреннее время, как и боль, а устранить ее, используя лекарственные препараты, достаточно тяжело. К слову говоря, именно тошнота может выступать в качестве едва ли не единственной жалобы в числе разнообразия симптоматики в целом, указывая не только на актуальность хронического дуоденита, но и на актуальность начала развития гормональной дуоденальной недостаточности. Что касается рвоты, то она появляется редко.
Помимо перечисленных проявлений у маленьких пациентов могут отмечаться запоры и поносы, часто появляется так называемая дуоденальная мигрень, которая подразумевает под собой выраженную головную боль с тошнотой, появление этой симптоматики отмечается также либо на голодный желудок, либо через какое-то время после принятия пищи.
Дополнительно отметим слабость, которая может проявляться по-разному, будучи волнообразной или нарастающей, приступообразной или иной. Часто слабость появляется и после еды, что сопровождается также и состоянием сонливости.
Нередко отмечаются и нарушения аппетита, причем как в пользу его усиления, так и в пользу полного отсутствия. Что примечательно, голод появляется при гастродуодените спустя порядка 1-2 часов после предыдущего принятия пищи.
Как можно заметить, симптоматика весьма разнообразна, потому для назначения соответствующего лечения необходима серьезная диагностика состояния ребенка (что, собственно, касается и взрослых с этими симптомами).
Диагностирование
Диагностирование заболевания может быть произведено с применением нескольких способов. В частности одним из них является эндоскопическое исследование, с помощью которого появляется возможность установления состояния слизистой оболочки, степень ее гиперемии.
В качестве другого варианта может быть использован метод гистологического обследования, на основании которого определяется степень актуального воспалительного процесса. Кроме того, гистологическое обследование также дает возможность определить наличие или отсутствие атрофического процесса.
Нередко для установления диагноза используется процедура рентгеноскопии и рН-метрии. В последнем случае подразумевается проглатывание специального зонда.
Общее исследование интересующей нас в данном случае области можно провести и методом ультразвукового исследования (УЗИ). Данный способ предполагает необходимость предварительного заполнения водой желудка, остальные его особенности, как и особенности предыдущих процедур, пояснит лечащий врач.
Крайне важно определить конкретный тип патологии при диагностировании заболевания. Добиться этого можно, используя, например, такой метод, как диагностика рН-инфекции. После установления соответствующего состоянию типа патологии может быть назначено и подходящее для него лечение.
Лечение
Лечение гастродуоденита подразумевает под собой учет конкретной формы заболевания. Прежде всего, схема лечения гастродуоденита заключается в соблюдении постельного режима на протяжении недели. Также назначается диета №1, которую следует соблюдать неукоснительно. При обнаружении helicobacter pylori назначаются антибиотики, для регулирования кислотности наряду с моторикой 12-перстной кишки и желудка также назначаются соответствующие препараты.
Постепенно, при затихании острой симптоматики гастродуоденита, диета №1 заменяется диетой №5. Дополнительно назначаются процедуры немедикаментозного типа действия, в частности это лечебная физкультура и употребление лечебных минеральных вод, процедуры физиотерапии и пр.
Вне зависимости от вида хронического гастродуоденита, подход к лечению этого заболевания должен быть исключительно комплексным. Ремиссии заболевания требуют соблюдения диеты №5 и режима в отдыхе и питании. Достаточно эффективным методом по достижению результатов в лечении является бальнеотерапия. Помимо этого рекомендуется ежегодный курс санаторно-курортного лечения. При полной ремиссии на фоне производимого лечения важно учитывать впоследствии собственную склонность к данному заболеванию, соблюдая в течение всей жизни правила, предусмотренные для обеспечения здорового питания.
Для диагностирования гастродуоденита при наличии симптомов, ему присущих, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Гастродуоденит у взрослых людей бывает довольно часто. Он относится к воспалительному процессу, который распространяется на участки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также некоторые области эпигастрия.
Данный недуг делится на острый гастродуоденит, симптомы и лечение которого взаимосвязаны (его проявления характеризуются непостоянными, кратковременными болевыми ощущениями), также хронический гастродуоденит, во время которого систематически возникают боли в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Во время второго типа гастродуоденита может наблюдаться нарушение секреторных или моторно-эвакуаторных функций ЖКТ с дальнейшим деформированием желудочной стенки.
Когда обнаруживается гастродуоденит, симптомы и лечение проявляют взаимосвязь между собой.
Дело в том, что на основании имеющихся признаков можно определить причины возникновения недуга и назначить соответствующее лечение.
Причинные факторы и симптоматика
Среди основных факторов, приводящих к развитию такого заболевания у взрослых людей, как гастродуоденит, можно выделить следующее:
Эндогенные
- недостаточный уровень производства слизи;
- высокая степень кислотности;
- нарушение процесса выделения гормонов;
- недуги, связанные с печенью и желчными путями;
- болезни хронического типа, поражающие область глотки и ротовой полости (воспалительные процессы в миндалинах, зубной кариес);
- наличие генетической предрасположенности.
Экзогенные
Они основаны на разнообразных факторах внешнего типа, которые при некоторых обстоятельствах способны спровоцировать развитие такого недуга у взрослых, как острый или хронический гастродуоденит.
Необходимо перечислить главные экзогенные причины данного недуга:
- избыточное потребление жирных, пряных, тяжелых, слишком горячих или холодных блюд;
- нерегулярный режим приема пищи, потребление блюд в сухом виде;
- регулярное распитие спиртных напитков;
- психологические факторы (наличие частых стрессов);
- инфицирование бактерией рода Хеликобактер пилори;
- продолжительное применение определенных медикаментозных препаратов (лекарств нестероидного противовоспалительного типа, антибиотических препаратов).
В общем, появление гастродуоденита связано с погрешностями в питании, инфицированием бактерией Хеликобактер пилори и психогенным воздействием.
Отмеченный выше бактериальный агент рода Хеликобактер – очень серьезный фактор развития гастродуоденита.
При проникновении его в желудок и 12-перстную кишку наблюдаются нарушения различных природных функций данных органов.
По этой причине на поверхности стенок желудка и 12-перстной кишки могут образоваться даже эрозии или язвы.
Вследствие агрессивного воздействия желудочных соков на эти дефекты может произойти усугубление воспалительного процесса, сопровождающего гастродуоденит.
Однако, в большей части ситуаций гастродуоденит может возникнуть по причине сочетанного влияния ряда причинных факторов.
Симптомы гастродуоденита довольно разнообразны. Главные клинические проявления, признаки и симптомы, характеризующие острый гастродуоденит у взрослых, состоят из:
- Болезненности в области желудка (болевые чувства сопровождаются судорогами).
- Тошноты.
- Отсутствия аппетита.
- Изжоги.
- Отрыжки.
- Плохого привкуса в ротовой полости.
- Ощущения наполненности желудка.
- Запоров или диареи.
У взрослых бывают признаки и симптомы общего типа, сопровождающие хронический гастродуоденит.
Данные симптомы включают появление раздражительности, чувства усталости, бледной кожи, головокружения, потери веса, нарушений сна.
Симптомы хронической формы заболевания также состоят из ощущения тяжести и полноты в желудке вместе с чувством дискомфорта в области эпигастрия.
Во время осмотра доктор определяет повышенную чувствительность живота в процессе пальпации. Также он может заметить такие симптомы, как желтовато-белый налет на языке и следы от зубов на нем.
При гастродуодените подобные признаки и симптомы не являются редкостью.
Болевой синдром при гастродуодените характеризуется повышенной болевой нагрузкой после еды (как правило, он наблюдается по истечении одного-двух часов).
Помимо тошноты, изжоги и отрыжки, у пациента часто возникает желание вырвать.
Нарушение процесса дефекации выражается в форме запора или, наоборот, поноса.
Обострение хронической формы такого недуга, как гастродуоденит, у взрослых наблюдается обычно в осенний и весенний периоды.
Это можно объяснить распространением инфекционных заболеваний в данное время, несоблюдением правильного рациона питания и усилением психологического стресса.
Длительность обостряющегося недуга варьируется от одного до двух месяцев.
Ощущения боли при гастродуодените и его обострении зачастую прекращаются по истечении десяти дней, однако, чувствительность брюшной полости во время пальпации может сохраниться еще на одну-две недели.
Ремиссия во время гастродуоденита наблюдается при отсутствии у пациента жалоб, а также при наличии характерных для гастродуоденита умеренных проявлениях.
Диагностика и лечение гастродуоденита
Для того, чтобы выявить острый или хронический гастродуоденит, можно использовать различные методы обследований. Поэтому ниже будут перечислены основные из них.
Метод эндоскопии дает возможность врачу визуально идентифицировать состояние стенки 12-перстной кишки с помощью эндоскопа.
В то же время, часто выполняются диагностические процедуры по типу биопсии и хромоскопии.
В процессе подобных манипуляций врач может зафиксировать поражение слизистой, сделав фото и видео.
Отталкиваясь от результатов эндоскопических обследований, специалист может рассказать больному о патологических процессах, сопровождающих острый или хронический гастродуоденит, с учетом воспаления стенки желудка и 12-перстной кишки.
Чтобы выполнить гистологическое обследование, пациент должен сделать биопсию со стенок таких органов ЖКТ, как желудок и двенадцатиперстная кишка.
Затем полученные материалы исследуют с помощью микроскопа, что дает возможность определить уровень дистрофического или воспалительного процесса.
С целью изучение желудочной моторики можно использовать периферийную электрогастрографию. Благодаря данному методу есть возможность фиксации сокращений гладких мышц в любых участках желудочной стенки.
С этой целью применяются кожные электроды, расположенные в области эпигастрия и конечностей. Вся полученная информация анализируется и выводится на монитор компьютера.
Кроме того, специальные приборы со встроенными тензодатчиками могут быть применены для изучения двигательных функций желудочно-кишечного тракта.
Сами зонды являются приборами по типу катетеров. Их вводят в область нижнего носового хода, после чего устанавливают в ходе рентгеноскопии в разных частях желудка.
Тензодатчики регистрируют уровень внутриполостного давления, а результат выводится на бумажные ленты благодаря самописцу.
Самая точная информация для исследования эвакуаторных функций желудка может быть получена с помощью радионуклидного метода.
Смысл его состоит в том, что больному дают «тестовый завтрак», имеющий в своем составе вещества, помеченные радионуклидами.
Затем специальные устройства регистрируют период времени, потраченный на дефекацию данного завтрака. На основании результатов можно оценить функцию эвакуации желудка.
С целью исследования секреторных функций желудка обычно применяются следующие методы:
- Аспирационный зонд с экстракцией желудочного сока.
- Внутрижелудочная рН-метрия.
При использовании аспирационного зонда, вставленного через рот, экстрагируют желудочный сок. После этого все свойства сока изучаются в лаборатории, затем делается вывод о базальной и стимулированной секреции.
Видом этого метода является аспирационный зонд с непрерывным формированием желудочного содержимого. Таким образом, можно получить больше информации о секреторной функции желудка.
Тем не менее, самым объективным методом, эксперты считают внутрижелудочную рН-метрию. Плюсы этого метода:
- он обеспечивает врачей объективными и быстрыми данными о состоянии рН в желудке;
- запись информации рН может быть осуществлена в течение продолжительного промежутка времени (до двух суток);
- в то же время, возможно проведение различных фармакосекреторных анализов;
- в любой выбранный промежуток времени может быть определен объем соляной кислоты;
- есть возможность оценки дополнительных индикаторов.
В частности, препараты категории антацидов способны оказать прямое воздействие на соляную кислоту, они снижают интенсивность спазмов, уменьшая уровень внутриполостного давления и стимулируя перистальтику.
- препараты в форме таблеток для рассасывания, которые характеризуются быстротой действия, дешевизной. Однако, им присущи и некоторые недостатки, в особенности, – стимулирование повышенной секреции кислоты в желудке, которая сопровождается появлением дополнительных симптомов;
- нерастворимые антациды – данные типы препаратов прекрасно переносятся и зачастую применяются для длительных курсов терапии.
Медикаменты антисекреторного типа. Данные препараты делятся на три подгруппы:
- Гистаминоблокаторы. Они применялись ранее при лечении гастродуоденита. На данный момент есть препараты современного поколения, они легко переносятся, но у них также есть свой собственный недостаток – после длительного применения вырабатывается зависимость от них.
- Ингибиторы протонной помпы. Их воздействие основано на уменьшении производства водородных протонов, что приводит к уменьшению уровня выработки кислоты желудком. Во время хронического гастродуоденита можно назначать длинные курсы, потому что они хорошо переносятся.
- М-холиноблокаторы. Они чаще используются в тяжелых случаях острого гастродуоденита и не могут использоваться в течение длительного периода времени, поскольку они имеют заметное побочное воздействие на организм.
Препараты антибактериального и антимикробного типа назначают для воздействия на бактериального агента Хеликобактер пилори при его обнаружении в организме во время гастродуоденита.
Естественно, это лечение имеет свои минусы, потому что оно может привести к дисбактериозам и расстройству пищеварительного процесса.
Соблюдение некоторых диетических норм – один из основных принципов терапии гастродуоденита.
Основная цель, для достижения которой вводится диета, заключается в восстановлении нарушенных функций желудка (и двигательных, и секреторных).
В общем, питание необходимо сделать сбалансированным и полезным. В данной ситуации основой здорового рациона питания будет диета № 2. Ее можно назначать во все периоды недуга, кроме его обострения.
Стоит более детально рассмотреть эту диету и набор продуктов, разрешенных и запрещенных при гастродуодените.
Диета подразумевает употребление сушеного или вчерашнего хлеба. Допускается сухое печенье и соленые крекеры. Разрешены к употреблению пирожки с яйцами, отварным мясом, яблоками, рисом и вареньем.
Для суповых ингредиентов следует использовать мелко нарезанные овощи, пюре или лапшу.
Допускаются супы из свежих овощей по типу капусты, моркови и свеклы. Однако, весь овощной набор в супе должен быть мелко нарезан.
Если больным соблюдается вышеуказанная диета, ему рекомендуется добавлять в меню блюда из телятины, кролика, курицы и индейки. Из прочих мясных блюд допускается отварной язык.
Запрещается потребление жирного любого мяса. Также желательно исключить из рациона баранину и свинину.
Диета включает использование практически всех видов нежирной рыбы. Лучше всего варить ее в целом виде или кусочками.
Также поощряется тушение и запекание рыбы. Диета запрещает любые жирные, копченые, соленые морепродукты.
Приветствуется употребление йогурта, кефира и прочих кисломолочных продуктов. Твердый нежирный сыр можно натирать на терке, свежий творог также разрешен. К блюдам добавляют сливки и молоко.
Можно готовить разнообразные омлеты – паровые, жареные (без корочки) или запеченные. Яйца лучше использовать в мягкой форме. Запрещены яйца вкрутую.
Как видно из приведенных примеров блюд, диета и питание во время гастродуоденита весьма разнообразны по составу продуктов, которые можно употреблять.
Важно отметить, что перед началом соблюдения диеты необходимо проконсультироваться у лечащего врача-гастроэнтеролога или профессионального диетолога относительно возможности употребления конкретных блюд при гастродуодените, составления списка рекомендуемых и запрещенных продуктов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, страдающего от гастродуоденита.
Кроме этого, медицинский специалист подскажет, как правильно лечить гастродуоденит с помощью медикаментозных средств, а также назначит больному препараты для того, чтобы последний выполнял эффективное лечение гастродуоденита.
Полезное видео