Слабый мышечный тонус у грудничка. Гипотонус у грудничка: признаки и лечение
Такое явление, как гипотонус мышц у грудничка, считается достаточно распространенным .
Многие родители проявляют серьезное беспокойство, услышав такой диагноз.
Последствия и опасность
Опасность сниженного мышечного тонуса заключается в том, что данное состояние существенно тормозит развитие ребенка .
То есть в определенном возрасте он не способен делать то, что ему уже положено.
Кроме того, неспособность малыша при достижении определенного возраста принимать вертикальное положение приводит к тому, что внутренние органы детского организма испытывают значительные нагрузки, напряжение, что негативно сказывается на их функциональности .
Замедляется рост костей, мышцы не получают необходимой для их развития нагрузки. Это может привести к отставанию в росте, физических показателях развития.
В результате этого возникают различного рода заболевания опорно-двигательного аппарата , нарушается осанка, походка. Страдает мелкая моторика рук, что в дальнейшем приводит к проблемам в обучении письму, и, как следствие, к снижению успеваемости.
Наиболее опасным осложнением считается атрофия мышечной ткани, при которой ребенок в дальнейшем не сможет передвигаться без посторонней помощи.
Методы лечения
При постановке соответствующего диагноза необходимо как можно скорее начать лечение, соблюдая при этом все предписания врача. Терапия включает в себя использование таких процедур как гимнастика, водные процедуры, закаливание, массаж .
Эти мероприятия способствуют тому, чтобы мышцы получали необходимую для их развития нагрузку. При правильно подобранном комплексе лечения тонус мышечной ткани нормализуется, ребенок получает возможность нормально двигаться.
Важно, чтобы на начальном этапе процедуры проводились под контролем специалиста , в дальнейшем массаж и гимнастику можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях.
По лечению гипотрофии у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
Массаж и гимнастика
Массаж очень полезен для ребенка, страдающего гипотонусом мышц.
Нежные прикосновения не только приятны малышу, массаж способствует укреплению мышечной ткани, ее развитию .
Важно проработать все участки тела крохи, для этого периодически необходимо изменять его положение (в частности, переворачивать со спинки на живот).
Массаж начинают с поглаживания пальчиков рук, переходя на ладошки и кисти, далее поглаживающими и растирающими движениями прорабатывают ручки и ножки ребенка . Затем следует массаж живота.
Для этого область живота поглаживают круговыми движениями по часовой стрелке. Для укрепления косых мышц живота пальцами проводят от пупка вверх и в стороны, а затем в обратном направлении.
В заключении приступают к массажу спины. Начинают массировать ее поглаживающими движениями, далее, воздействие будет более интенсивным (постукивания, растирания, пощипывания).
Проводить процедуру необходимо минимум 2 раза в день, через 40-50 минут после кормления.
Положительный эффект дает и специальная гимнастика, разработанная для детей первых недель жизни. Упражнения очень просты, но их регулярное выполнение позволит укрепить мышечный корсет ребенка, и, соответственно, устранить проблему сниженного тонуса мышечной ткани.
- Ручки ребенка разводят в разные стороны, а затем скрещивают.
- То же самое проделывают с ножками.
- Ручки поочередно сгибают и выпрямляют.
- Подтягивая малыша за запястья, пытаются перевести его в сидячее положение.
Проводить гимнастику необходимо 2 раза в день, после (или перед) процедурой массажа.
О массаже при гипотонусе у ребенка в этом видео:
Прогноз от Комаровского
Евгений Олегович Комаросвкий утверждает, что гипотонус могут выявить и сами заботливые родители. Это не фатальный диагноз. Восстановление мышц малыша зависит от сил и желания родителей.
Как правило, при своевременном лечении, регулярных занятиях с ребенком, прогноз течения патологии благоприятный, то есть тонус мышц постепенно восстанавливается. Если же терапия отсутствует, велик риск развития неприятных последствий и осложнений .
Профилактика
Возможно ли предотвратить развитие гипотонуса мышечной ткани у ребенка. Конечно, да.
Профилактические меры необходимо принять еще на этапе вынашивания ребенка .
То есть будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, защищать себя от различного рода заболеваний.
Гипотонус мышц – патология, связанная со слабостью мышечной ткани. К ее появлению могут привести многочисленные причины, которые возникают как во внутриутробном периоде развития, так и после появления малыша на свет.
Определить снижение тонуса мышц можно во время осмотра ребенка специалистом, однако, предпосылки для развития проблемы можно заметить и в домашних условиях, наблюдая за состоянием крохи.
Лечение заболевания должно быть комплексным , в основе терапии лежит выполнение специальных упражнений, использование специально разработанных массажных техник.
При отсутствии лечения последствия для ребенка могут быть весьма плачевными, вплоть до полной потери двигательной активности.
О том, как делать упражнения на фитболе для укрепления всех групп мышц младенца, вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Тонус мышц есть у всех людей – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания тела и обеспечения его движений. Нарушенный тонус мышц – свидетельство неблагополучия в организме и признак многих заболеваний, причем не только нервной системы.
Как узнать, что у ребенка тонус мышц?
Есть ли у ребенка тонуса мышц, оценивают специалисты – педиатр, невролог, ортопед. Осматривая малыша, врач обращает внимание на активный и пассивный мышечный тонус. Об активном тонусе он судит, наблюдая, как и в какой позе малыш лежит на пеленальном столике или животом на ладони и какие движения он при этом совершает, какие двигательные навыки приобрел к своему возрасту. Пассивный тонус у ребенка врач проверяет, последовательно сгибая и разгибая ручки и ножки младенца, ощупывая их, оценивая и сравнивая сопротивление, которое оказывают мышцы.
На первом году жизни малыша педиатр оценивает тонус у ребенка ежемесячно во время профилактических осмотров, невролог и ортопед делают это в 1, 3, 6 и 12 месяцев, а при наличии нарушений – чаще. Впрочем, наблюдая за движениями и развитием своего крохи, мама сама может судить о состоянии его тонуса мышц.
Как определить нормальный мышечный тонус?
До рождения малыш находится в ограниченном пространстве матки, его ручки и ножки компактно прижаты к телу, головка наклонена вперед (это так называемая «поза эмбриона»), и у крохи почти нет возможности активно двигаться. Все его мышцы находятся в состоянии напряжения. Поэтому большинство мышц новорожденного к рождению пребывают в состоянии физиологического гипертонуса. Это является нормой.
Обычная поза здорового новорожденного малыша – лежа на спине, ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животику, ручки согнуты в локтях, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, головка слегка запрокинута назад, положение правой и левой сторон симметрично.
- Малыш может активно двигать ножками, сгибать и разгибать их, отталкиваться ими от руки взрослого или перекрещивать их. Объем движений ручек меньше: в основном он двигает ими на уровне груди, сгибая в локтях и запястьях, кулачки кроха разжимает редко.
- Если взять кроху за запястья и осторожно потянуть на себя, пытаясь посадить, его ручки немного разогнутся в локтевых суставах, а затем он всем телом потянется за ними.
- При попытке развести в стороны согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки новорожденного угол разведения не превышает 90° (по 45° с каждой стороны), причем ощущается сопротивление этому движению из-за физиологического повышения тонуса в этих мышцах. При повторной попытке их развести в норме сопротивление уменьшается. Сжатые кулачки новорожденного тоже можно разжать.
- В положении на животе кроха повернет головку в сторону, расположив ручки под грудью и сгибая ножки, как бы совершая ползательные движения. К концу месяца малыш пытается на несколько секунд поднимать и удерживать голову.
- Если держать ребенка ладонью в области живота лицом вниз, то голова его свисает, временами новорожденный пытается ее поднять; ручки и ножки находятся в согнутом положении. Если взять малыша под мышки вертикально, то его ножки совершают попеременные движения сгибания и разгибания, но чаще согнуты. Поставленный на опору, малыш выпрямляется и стоит на полусогнутых во всех суставах ножках, опираясь на полную стопу. К 1,5 месяцам этот рефлекс опоры в норме исчезает.
Малыш растет – изменяется и тонус мышц: то, что считалось нормой для новорожденного, в более старшем возрасте может быть признаком нарушений. В идеале мышечный тонус у ребенка в возрасте 1,5–2 лет должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но негладкое течение беременности и родов, стрессы, плохая экология довольно часто могут спровоцировать нарушения тонуса у ребенка.
Существует несколько наиболее распространенных нарушений: снижение тонуса мышц у ребенка называется мышечной гипотонией, или гипотонусом; повышение – мышечной гипертонией, или гипертонусом; неправильное распределение напряжения и расслабления групп мышц – мышечной дистонией. О них и поговорим более подробно.
Мышечный гипертонус у ребенка
Малыш, у которого с рождения повышенный тонус, чрезмерно напряжен и зажат. Часто родители отмечают у младенца беспричинное беспокойство и плач, плохой сон, дрожание подбородка. Такой ребенок не расслабляется даже во сне, его ручки согнуты и плотно прижаты к груди, ножки подтянуты к животу, кулачки плотно сжаты, приходится приложить усилие, чтобы разжать их. Отмечается выраженное сопротивление во время сгибания-разгибания ручек и ножек. При исследовании рефлекса опоры малыш встает не на полную стопу, а на цыпочки, поджимает пальчики, рефлекс сохраняется дольше 1,5 месяцев. При потягивании за руки он совершенно не разгибает рук, полностью поднимаясь за ними всем телом. В положении животом на ладони лицом вниз ребенок удерживает голову на одной линии с телом. Такие дети практически с рождения могут удерживать головку в вертикальном положении.
Повышенный тонус может быть симметричным (во всех группах мышц, только в руках или ногах) или несимметрично – на одной стороне тела. При длительном повышенном тонусе мышц-сгибателей малыш сохраняет сгибательную «позу эмбриона». Крайним выражением повышенного тонуса мышц-разгибателей является патологическая поза опистотонуса при некоторых заболеваниях, когда голова запрокинута назад, спина выгнута дугой, ноги и руки разогнуты и напряжены, пальцы сжаты в кулачки, ноги перекрещены в нижней трети голеней, сгибание и разгибание во всех суставах затруднено.
Чем опасен гипертонус у детей?
Опасность гипертонуса у ребенка заключается в снижении темпов двигательного развития малыша. Если своевременно не начать лечение, то такой ребенок позднее сядет, поползет, пойдет, при движении будет быстро утомляться, а во время ходьбы – с трудом перераспределять центр тяжести. Нарушается и общее состояние: из-за чрезмерного напряжения мышц такие дети излишне возбуждены, плохо спят, часто срыгивают. В более старшем возрасте нарушается мелкая моторика кистей.
Мышечная гипотония у ребенка
Обратная ситуация, когда тонус меньше нормы, называется мышечной гипотонией. При этом ручки и ножки малыша разогнуты, ручки лежат вдоль тела. Это обычное явление для недоношенного ребенка, оно связано с незрелостью нервной системы. Выраженным проявлением мышечной гипотонии является так называемая «поза лягушки», когда в положении на спине ручки малыша вяло лежат вдоль туловища, пальцы не сжаты в кулачок, ножки широко разведены в тазобедренных и немного согнуты в коленных суставах, живот распластан. У таких детей часто снижены рефлексы. При сгибании суставов не ощущается сопротивления, объем движения в них увеличен, суставы как бы «болтаются», поднятая вверх и отпущенная ручка падает. Ножки ребенка можно развести в тазобедренных суставах почти на 180° без всякого усилия.
При гипотонусе ребенок плохо или совсем не опирается на стопы, когда его поддерживают под мышки. При потягивании за ручки на себя они полностью распрямляются, голова откидывается назад. Когда новорожденный лежит животом на ладони взрослого, голова и конечности малыша свисают вниз. При выкладывании на животик он не сгибает рук и утыкается лицом в поверхность, выглядит обмякшим.
Обычно такие младенцы чрезмерно спокойны, редко плачут, плохо сосут, хуже набирают вес, мало двигаются.
Чем опаснен гипотонус у ребенка?
Гипотонус у ребенка опасен тем, что такие детки позже начинают удерживать голову, брать предметы в руки, садиться, ходить, но уже по причине недостаточной мышечной силы. В вертикальном положении они не сохраняют позу, из-за этого работа внутренних органов напряжена. Недостаток движения замедляет рост костей и мышц ребенка, физически малыш выглядит младше своего возраста, в дальнейшем возможно формирование сколиозов, кифозов и других деформаций скелета, нарушений походки.
Мышечная дистония у ребенка
Чаще всего встречается смешанное нарушение тонуса, когда в одних группах мышц он повышен, а в других снижен или во время проверки из состояния гипотонуса переходит в гипертонус. Это называется мышечной дистонией. Признаками мышечной дистонии могут быть, например, неправильные положения кистей – выпрямленные и широко расставленные пальчики, иногда рука повернута внутрь. Еще одной разновидностью мышечной дистонии является асимметрия мышечного тонуса. При этом в одной стороне тела он может быть выше, чем в другой. Иногда при этом тело может быть изогнуто дугой и голова чаще повернута в одну сторону. В таком случае малыш начинает переворачиваться только в одну сторону, явно предпочитая ее другой, ползать, подтягивая одну ногу и т.д.
Чем опасна мышечная дистония?
Опасность мышечной дистонии заключается в том, что в процессе развития у таких детей может отмечаться задержка формирования двигательных навыков: они начинают переворачиваться со спины на живот лишь после 5–6 месяцев, садятся после 7 месяцев, а начинают ходить после 12 месяцев. Выраженная дистония может привести к асимметрии тела и нарушениям походки.
Методы обследования
Выявленные нарушения тонуса наблюдают в динамике и сопоставляют с другими признаками нарушения развития ребенка. На основании этого специалист может определить, патология это или индивидуальная особенность малыша. Если у мамы есть сомнения по поводу тонуса у ребенка, следует обязательно обратиться к врачу-педиатру и неврологу.
Для более точной диагностики причины нарушений могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, нейросонография, электроэнцефалография, электронейрография и др.
Изучение хромосомного набора и особого белка крови альфа-фетопротеина позволяет исключить хромосомные заболевания, а исследование крови на внутриутробные инфекции (герпес, цитомегаловирус и др.) – инфекционные заболевания головного мозга.
Приступаем к лечению тонуса мышц
Чем раньше у ребенка выявлены нарушения тонуса и начато лечение, тем лучше, ведь восстановительная способность клеток нервной системы в раннем возрасте очень высока.
Не нужно заниматься самолечением или лечением по советам родителей других детей, так как степень нарушений у каждого конкретного малыша разная, а от этого зависит назначаемая терапия. Комплекс лечения должен прописывать только специалист. При нарушениях тонуса применяют лечение движением – массаж, гимнастику, плавание; физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, тепло- и водолечение и др. При необходимости используют лекарственные средства.
Массаж при тонусе путем воздействия на нервные окончания в коже изменяет нервную возбудимость – повышает или понижает ее в зависимости от воздействия, а также оживляет рефлексы, улучшает проводимость нервных импульсов по нервам.
Массаж при тонусе можно делать в поликлинике или дома, после обучения родителей его основным приемам. Малышу процедура должна приносить только положительные эмоции. Ведь если он плачет или испытывает боль, это может еще больше повысить тонус.
На первом месяце жизни лечебный массаж не назначают – малышу будет достаточно легких поглаживающих движений маминых рук. Для профилактики нарушений мышечного тонуса следует чаще менять положение тела ребенка, совершать с ним разнонаправленные движения, чаще брать его на руки: это стимулирует развитие двигательных навыков.
Массаж при тонусе следует проводить в комфортной для крохи обстановке, ласково разговаривая с ним. При гипертонусе делают расслабляющий массаж, который включает поглаживания от периферии к центру, обхватывающие поглаживания конечностей, легкое растирание. Недопустимы рубящие и хлопающие движения: они усилят мышечное напряжение.
После массажа осторожно и нежно делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Эффект будет лучше, если проводить такой массаж перед вечерним купанием: теплая вода дополнительно расслабит напряженные мышцы, усиливая эффект массажа.
Малышам, у которых обнаружен гипотонус, проводится стимулирующий массаж, чтобы активизировать работу мышц. В этом случае оправданы рубящие, хлопающие движения, перекатывание костяшками пальцев – они приводят мышцы в тонус.
При дистонии опытный массажист знает, какие группы мышц необходимо расслабить, а какие, наоборот, стимулировать, поэтому родителям не рекомендуется делать такой массаж самостоятельно: неправильные действия могут нанести вред малышу.
Гимнастика и плавание закрепляют рефлексы, поддерживающие правильную позу, выравнивают тонус мышц (повышают пониженный и наоборот), развивают мышцы, оказывают мощное общеукрепляющее действие. Хорошим действием обладают занятия на гимнастическом мяче (фитболе), а плавать можно либо в большой ванне дома (после обучения у инструктора), либо в бассейне для грудничков, которые часто бывают при детских поликлиниках.
Физиолечение с использованием физических факторов улучшает нервно-мышечную проводимость, в зависимости от вида воздействия тонизирует или успокаивает нервную систему, соответственно повышая или снижая мышечный тонус.
Причины нарушений
Нарушение мышечного тонуса – это не самостоятельная болезнь, а только отдельный признак, симптом неблагополучия. Чаще всего причина нарушений заключается в гипоксии – недостатке кислорода и нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка до рождения или после него. Гипоксия нередко возникает при гестозе, нарушениях кровообращения в плаценте, курении, употреблении алкоголя, а также при стрессах, длительном безводном периоде и т.п. Гипоксия мозга – частая, но не единственная причина нарушения тонуса. Он повышается также при инфекциях, травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, детском церебральном параличе и некоторых других проблемах.
Слабые мышцы у ребенка – это не просто жалоба родителей или диагноз педиатра (невропатолога). Это нарушение ответной реакции мозга на действие. Малыши, страдающие от гипотонуса, хуже сгибают локти и колени, во время сна их руки и ноги могут расслабленно свисать. Если проблема скрыта глубоко, назначаются исследования. Но профессиональный массаж и терпение, сила воли родителей творят чудеса.
Слабые мышцы у ребенка: как ему помочь?
Слабый тонус мышц у ребенка важно вовремя заметить
Не стоит путать с обычной слабостью мышц (когда малыш или ребенок постарше просто мало времени уделяют физическому развитию). Проблема может развиться в любом возрасте. Часто страдают ноги, руки, но бывает и общий слабый тонус мышц у ребенка. Причины патологии разные.
- Недостаток или избыток витамина D.
- Дистрофия мышц.
- Заболевания головного мозга.
- Синдром Дауна.
- Как следствие инфекционных недугов.
- Реакция на вакцину.
Не нужно пугаться. Для начала обращаются к врачу и находят причину. Самостоятельно родители могут обратить внимание на необычные состояния малыша.
- Грудничок долго не держит головку, не переворачивается на животик и на спинку.
- Слабые мышцы у ребенка иногда «говорят о себе» удивительными способностями крохи разводить конечности намного дальше, чем то позволяют физиологические параметры.
- Невозможность становиться на ножки.
При правильном лечении прогресс замечается через 3 месяца. Нужно только настроиться на плодотворную работу – иначе занятия с маленькими пациентами и не назвать.
У ребенка слабые мышцы: что делать?
Если всему виной гены или инфекционное заболевание – нужно начинать терапию именно с этого пункта. Также педиатр или невропатолог советуют целый комплекс мероприятий.
- Подбирается опытный массажист (правда, нужно постараться найти настоящего профессионала). Он разрабатывает индивидуальный курс (10 – 15 занятий).
Чтобы вернуть физиологическую способность пропускать нервные сигналы, мышцы должны хорошо прорабатываться. Пощипывания, глубокие растирания иногда болезненны, но результат того стоит.
- Помогает иглоукалывание.
- Электрофорез.
- Хорошо нагружает мышцы и расслабляет позвоночник плавание. Записаться в бассейн – отличная идея.
- Помогут и домашние массажи.
Это ритмичные растирания, разведение ручек и ножек в стороны (крест-накрест), упражнение «ножницы», точечный массаж. Можно во время процедуры включать детские песенки.
Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, которые довольно трудно диагностировать.
Понятие мышечной гипотонии
При мышечной гипотонии у детей развивается снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся настолько ослабленными, что не могут сокращаться нормально в ответ на нервную стимуляцию.
Причины возникновения гипотонии у грудничков могут быть самыми разными. Мышечная гипотония у детей имеет название синдром мышечной слабости. Она может привести к дистрофии ткани мышц.
Причины гипотонии:
1) нарушения в центральной нервной системе;
2) генетические расстройства;
3) мышечные пороки развития;
4) миастения;
5) ботулизм;
6) сепсис;
7) гипервитаминоз;
8) мозжечковая атаксия.
Мышечную гипотонию у грудничков может сопровождать мышечная слабость, когда в мышцах недостаточно силы для совершения привычных всем детям движений. В нормальном состоянии у ребенка мышечный тонус позволяет мышцам растягиваться и реагирует на растяжение волокон и фасций. При нормальном состоянии, когда у ребенка руки находятся в согнутом положении, сгибательные мышцы выпрямляются довольно быстро. После выполнения этого действия мышцы возвращаются назад в состояние покоя.
При гипотонии мышечного тонуса сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы и не могут фиксировать конечность в определенном положении на длительный период.
Из наследственных заболеваний приводить к гипотонии мышц могут: Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Марфана. У детей с синдромом Марфана имеется генетическое заболевание соединительной ткани, при котором разрушаются коллагеновые волокна мышечных связок. При ботулизме вырабатывается токсин, который оказывает парализующее действие на мышцы и также влияет на их двигательную функцию. Мышечная дистрофия приводит к потере мышечной массе и слабости мышц. Для миастении характерна переменная слабость мышц, вызванная нарушениями иммунитета. Мышечная слабость изменяется после отдыха или физической деятельности.
К самым тяжелым отклонениям можно отнести спинальную мышечную атрофию, которая впоследствии даже приводит к смерти ребенка.
Признаки мышечной гипотонии
При гипотонии у грудничков изменяется внешний вид, поэтому признаки этого заболевания становятся заметны сразу. Ребенок с мышечной гипотонией в качестве опоры выбирает расставленные в стороны локти и колени, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом опираются на конечности под прямым углом. При слабости затылочных мышц малыш не может долгое время держать головку, а запрокидывает ее в стороны, назад или вперед.
Грудничок с гипотонией непроизвольно поднимает руки вверх параллельно телу, когда его берут под мышки. Во время сна дети с нормальным мышечным тонусом держат ручки и ножки согнутыми. Ладони у них раскрытые и ребенок не держит руки в кулачках как все другие дети с нормальной мышечной функцией. При гипотонии конечности у деток свешиваются и безвольно расслаблены. Мышцы на ощупь мягкие и рыхлые. Конечности могут разводиться в стороны далеко за пределы физиологических норм.
При гипотонии ножки малыша могут раскрываться практически на 180 градусов. Называется такое положение поза лягушки. В таком положении ребенок с мышечной слабостью совсем не испытывает чувства дискомфорта или болевых ощущений.
Проявления гипотонии
Младенец с хронической гипотонией имеет ограниченную двигательную активность. Существует несколько признаков гипотонии:
1) ребенок с трудом держит голову;
2) не может зафиксировать тело в сидячем положении;
3) не умеет ползать;
4) не может самостоятельно держать игрушку в руках;
5) не может изменять положение тела с живота на спину.
Со временем у ребенка начинает развиваться мышечная слабость. Она влияет на его подвижность и осанку. При хронической гипотонии уровень рефлексов понижается, связочный аппарат слабеет. Все это может привести к вывихам мелких или крупных суставов (голеностопные суставы, коленные, челюстные, бедренные и другие). В самых трудных ситуациях может быть проблема с жевательными и глотательными мышцами: ребенок сам не может жевать и глотать пищу. Иногда проявляется отвисание нижней челюсти или у малыша высунут язык. Его кормят парентерально или при помощи специального зонда. Из-за слабых мышц голосовой щели, грудной клетки и нарушения дыхания происходит нарушение речи у ребенка.
Проявляется гипотония у детей независимо от состояния и возраста ребенка. Есть некоторая связь между развитием гипотонии и поведением матери во время беременности. Самым опасным возрастом считается период от 3 лет до 7. Существует риск развития гипотонии мышц и ограничения физических способностей.
Легче всего гипотония излечивается в раннем возрасте, при условии применения современной медицинской реабилитации. В возрасте после 7 лет данное состояние проявляется крайне редко.
При диагностировании гипотонии производится:
1) проба на тракцию;
2) пассивный мышечный тонус;
3) вертикальное и горизонтальное подвешивание;
4) оценка мышечной массы;
5) активный мышечный тонус.
Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.
Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.
Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.
Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.
При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.
Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.
Лечение гипотонии
Основное лечение при мышечной гипотонии у грудничков направлено на физические упражнения и массаж. На осмотре врач проверит, насколько слабые мышцы у ребенка и в каком именно лечении он нуждается.
С помощью упражнений и массажа мышцы начинают активно работать и укрепляться. Делать такие упражнения можно в условиях стационара или самостоятельно дома. Результат проявляется практически сразу: ребенок начинает самостоятельно двигать руками и ногами, брать предметы, держать голову и т.д.
При отсутствии лечения гипотония приводит к задержке развития малыша. В будущем у таких детей можно часто наблюдать искривления осанки и чрезмерную пластичность. В случае сильно развитой гипотонии малыш может совсем отстать или затормозиться в развитии. Поэтому родители должны внимательно следить за тем как развивается их ребенок и при первых тревожных симптомах обращаться к педиатру.
Синдром мышечной гипотонии - это снижение тонуса мышечных волокон, вследствие ослабления их реакции на нервные импульсы. Такая клиническая картина может развиться, как самостоятельное заболевание, или же, намного чаще, как составляющая более сложной болезни.
Международная классификация болезней рассматривает мышечную гипотонию, как пониженный тонус мышц, что часто сочетается с парезами - снижением силы. В МКБ-10 относится к классу P94 Нарушения мышечного тонуса у новорожденного и имеет код P94.2.
Основные причины
Принято считать, что не существует единственной причины возникновения синдрома мышечной гипотонии. Разные заболевания могут вызывать подобную симптоматику, поэтому гипотонус у грудничка выставляется на синдромологическом уровне:
- Миастения. Болезнь, связанная с ощущением слабости в мышцах, которая снижается после отдыха. Ребенок часто устает и не способен длительное время выдерживать физические нагрузки (ходить, бегать).
- Синдром Прадела-Вилли. Обозначает также генную патологию 15 пары хромосом, которая проявляется тяжелым ожирением, гипотонией и даже умственной отсталостью.
- Синдром Дауна. Это генетическое заболевание, которое характеризуется появлением дополнительной хромосомы. У таких детей их 47 при норме 46.
- Мозжечковая атаксия. Проявляется гипотонией и двигательными расстройствами. Часто наблюдается после тяжелых инфекционных заболеваний.
- Ботулизм. Инфекционное заболевание, вызываемое клостридиями, продуцирует токсин, который парализует мышечные волокна.
- Синдром Марфана. Генетическое заболевание соединительной ткани организма ребенка, которое поражает суставно-связочный аппарат и вызывает гипотонию мышц.
- Мышечная дистрофия. Заболевание характеризуется потерей тонуса мышц, нарушением их кровоснабжения, поэтому они постепенно атрофируются и уменьшаются в массе и объеме.
- Гипотиреоз. Данное заболевание характеризуется нарушением выработки гормонов щитовидной железой и, как следствие, снижение основного обмена в организме ребенка, потеря тонуса мышцами.
- Рахит. Болезнь, которая связана с разрушением костной ткани детского скелета, из-за недостатка витамина Д, кальция, фосфора.
Виды гипотонуса
Мышечная гипотония у новорожденных может развиваться по-разному в зависимости от заболевания, в симптомокомплекс которого она включена, и степени выраженности патологического процесса.
В зависимости от распространенности следует выделить две группы мышечной гипотонии у детей:
- Генерализированная. Диффузное поражение всех мышц, независимо от их расположения и функций. Представляет собой тяжелый вариант.
- Изолированная. Поражает отдельные группы мышц, плечевой пояс или тазовый, конкретные флексорные или эсктензорные группы.
В зависимости от формы начала заболевания выделяют острую и хроническую гипотонию. Это имеет важное значение в дифференциальной диагностике причин гипотонуса.
Все виды мышечной гипотонии у детей раннего возраста также можно разделить в зависимости от причин её возникновения. Во внимание принимаются этиологические факторы до и после рождения ребенка:
- Врожденная гипотония. Наблюдается в симптомокомплексе хромосомных генетических заболеваний, которые могут вызываться вследствие мутации генов или передаваться по наследству. Ребенок рождается сразу с данной болезнью и её можно подтвердить исследованием кариотипа.
- Приобретенное заболевание. Здесь важную роль играют интранатальные и постнатальные факторы, которые влияют на здоровье ребенка. По частоте развития мышечной гипотонии первое место следует отдать неврологическим болезням (детский церебральный паралич, например). Затем идут перенесенные инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы.
Также мышечную гипотонию подразделяют на центральную и периферическую, в зависимости от локализации патологического процесса, который ее вызвал. К центральным следует отнести все заболевания головного и спинного мозга, а также их поражения инфекционными агентами или травматическими факторами. Периферическая гипотония вызывается локальным повреждением нервных тканей.
Клиническая картина
Заподозрить наличие гипотонии у ребенка можно уже с первых недель его жизни. Это могут сделать родители или патронажная медсестра, так как диагностика первых признаков не слишком затруднительна. Но определить и поставить окончательно верный диагноз мышечной гипер- или гипотонии у грудничка и назначить эффективное лечение сможет только квалифицированный врач педиатр или неонатолог. Кроме этого, необходима консультация невропатолога, генетика, ортопеда и некоторые лабораторные исследования.
Общие признаки диффузной мышечной гипотонии достаточно легко заметить со временем, когда ребенок развивается и начинает поднимать головку, брать в ручки игрушки, садиться, ползать, вставать на ноги:
- Мышцы ребенка ощущаются мягкими на ощупь, пассивные сгибания или разгибания в суставах не вызывают сопротивления. Такие дети не могут удерживать головку длительное время, постоянно склоняют её, чтобы опереться на что-нибудь.
- Дети с гипотонусом спят выпрямив все конечности, что не характерно для здорового ребенка, который чаще всего сгибает ручки и ножки. Груднички с гипотонией спят, расставив верхние конечности вдоль тела.
- Мелкая и грубая моторика не развивается согласно возрастным нормам. Ребенок поздно учится переворачиваться с животика на спинку самостоятельно. Не способен удерживать в ладошках мелкие предметы, игрушки.
- Когда такие дети все же учатся стоять и пробуют ходить, они мало используют мышечный аппарат, все больше опираясь на ноги, расставляя их в стороны.
- Врач может выявить снижение безусловных рефлексов, которые характерны для грудничков. Сухожильные же рефлексы при этом повышаются.
- Также дети, которые пребывают на грудном вскармливании, вяло сосут молоко или жуют другую еду. При обследовании можно обнаружить гипотензию, как следствие потери тонуса мышечной прослойки артериальных сосудов ребенка.
- В более сложных случаях наблюдается ухудшение дыхания из-за недостаточной работы дыхательной мускулатуры, отвисает нижняя челюсть. В редких случаях выпадает язык.
Лечение мышечной гипотонии
Основные подходы к терапии данного расстройства отличаются в зависимости от этиологического фактора. Лечение гипотонуса может проводиться, как в домашних условиях, так и амбулаторно. В некоторых случаях необходима госпитализация в стационар.
Лечение мышечной гипотонии у грудничка следует начинать с массажа. Он должен носить рефлекторный характер и выполняться исключительно квалифицированным специалистом.
Массаж при гипотонусе оказывает стимулирующий эффект. У новорожденного мышцы ещё не сформировались до конца, поэтому легко повлиять на их функции с помощью мануального терапевта.
Широко используются физиотерапевтические методики, например электрофорез, магнитотерапия. С их помощью можно восстановить нормальную ответную реакцию мышечных волокон на нервный импульс. Так как для новорожденного инвазивность процедуры имеет огромное значение, электрофорез отлично подходит, как безболезненный и неинвазивный метод, который не вызывает побочных эффектов.
Кроме этого, электрофорез имеет ряд положительных эффектов без обязательного использования фармакологических препаратов. Лечение с помощью этого метода оказывает общее благоприятное влияние на метаболизм тканей под кожей.
Электрофорез нормализует обмен веществ, расширяет кровяные и лимфатические сосуды обеспечивая приток крови. Также с помощью воздействия электрического поля можно уменьшать воспалительные процессы, нормализовать функцию желез внутренней секреции.
Часто электрофорез используют вместе с фармакологическими препаратами для лечения мышечного гипотонуса. Таким образом эффект от введенных препаратов будет возрастать из-за непосредственной близости к очагу патологического процесса.
Преимущество электрофореза в том, что младенец не ощущает дискомфорта при этой процедуре и вводить лекарства гораздо проще, чем, например, с помощью инъекций или капельниц.
Важную роль в лечении гипотонуса у ребенка занимают подвижные игры, которые нацелены на разработку грубой и мелкой моторики, специальные упражнения тренируют мышечную работу и восстанавливают функции мускулатуры.
Если гипотония мышц у детей вызывается болезнями обмена веществ, следует скорректировать концентрацию и количество их в организме. Недостаток витаминов, микроэлементов можно восполнить специальными комплексными препаратами.
Фармакотерапия представлена в виде ноотропов, нейрометаболических средств. Ее назначение должно проходить под контролем квалифицированного специалиста.
Мышечная гипотония у детей может представлять собой симптом серьезного заболевания, поэтому каждый родитель должен знать, как распознать гипотонус или заподозрить предпосылки к его развитию у своего ребенка. Как и для множества других заболеваний действует правило: чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно подействует.