Компрессия корешка s1 проявляется. Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение. Симптомы ущемления нервов в пояснице
При резком движении возникла сильная боль в спине, а в анамнезе есть грыжевая деформация хряща? Скорей всего, причиной резкой болезненности служит компрессия нервного корешка, вызванная . Но почему возникает сдавление нерва, и как можно себе помочь?
Механизм развития болевого синдрома
После диагностики грыжевых изменений в междисковом хряще врач выясняет, что теперь участок диска выступает за пределы позвоночного столба.
Но выступающая часть хряща не направлена в одну сторону, она подвижна и может смещаться под воздействием различных факторов (сотрясения, прыжки или резкие движения). Сместившись, дисковая деформация может пережимать близлежащие нервные отростки.
Компрессия нерва может иметь два варианта развития:
- Хрящевое выпирание передавливает нервный корешок, но при этом остается подвижным. Такое зажатие нерва при грыже носит кратковременный характер и может пройти самостоятельно после того, как человек немного подвигался и принял .
- Кроме передавливания, происходит фиксация грыжевого выпирания в таком положении патологически сместившимися позвонками. В этом случае говорят, что грыжа защемила нерв на позвоночнике. При защемлении невозможно устранить возникшую симптоматику самостоятельно, потребуется врачебная помощь.
Любое, даже кратковременное передавливание нервного корешка опасно, и при первой же возможности необходимо посетить лечебное учреждение.
Как диагностировать, что произошло защемление
Диагностика в этом случае несложна. Большинство больных при возникновении острой болезненности сразу скажут, что грыжа пережала нерв.
Кроме болевого синдрома, являющегося основным признаком развития патологии, компрессия, в зависимости от места локализации, может иметь следующую симптоматику:
- , головокружение, иногда потеря сознания, если межпозвоночная грыжа защемила нерв в шейном отделе.
- Иррадиация сильной болезненности в руку или в ногу.
- Расстройство чувствительности конечностей ( , покалывание или мурашки).
- Возникновение мышечной слабости в руке или ноге – иногда человеку сложно ходить или удерживать в руке ложку.
- Расстройство работы внутренних органов из-за нарушения их иннервации (возникает дискомфорт в сердце, желудке или другом органе в зависимости от места пережатия отростка).
Сначала эти явления носят обратимый характер, но если межпозвонковая грыжа давит на нерв долгое время, то в органах и тканях начинают происходить органические изменения, которые не исчезают после устранения компрессии.
Самопомощь
Что делать, если корешок передавила межпозвоночная грыжа, или произошло защемление нерва, а возможности обратиться за врачебной помощью нет? Тогда следует для облегчения состояния больного сделать следующее:
- Обеспечить неподвижность пораженной области. Если ранее приходилось носить , то стоит использовать эти устройства – они оптимально снизят давление на защемленный участок. Если нет корсета, то человека уложить на спину на ровную поверхность (лучше, если это будет жесткий ) и при помощи валиков придать анатомическое положение поврежденному участку спины (подложить под шею или поясницу).
- Обезболить. Для этого хорошо подойдут обезболивающие противовоспалительные , например, « » или . При сильном болевом синдроме допускается принять анальгетик в рекомендованной аптечной дозировке. В качестве обезболивающего средства допускается использовать различные , которые можно приобрести в аптеке.
Чего нельзя делать:
- Пытаться «разработать» больной позвоночник, выполняя различные физические упражнения. Допускается только, при умеренной болезненности, делать упражнения на вытяжение позвонков из комплекса лечебной физкультуры.
- . Часто прикладывание грелки приносит временное облегчение. Но прогревание усиливает отечность в области защемления и ухудшает прогноз болезни.
Даже в том случае, когда с помощью мазей и пластырей удалось избавиться от боли, надо обследоваться у врача. Если же все принятые меры не приносят облегчения, то человека необходимо госпитализировать.
Стационарное лечение
Любая компрессия нервных отростков, сопровождаемая сильным болевым синдромом, нуждается в стационарном лечении. Оно может проводиться следующим образом:
- Консервативная терапия (медикаментозные препараты для устранения и боли, ). В большинстве случаев консервативное лечение дает устойчивый положительный эффект.
- , когда не удается устранить сдавливание консервативным способом.
- Денервация (прерывание проводимости нервных окончаний). Денервация позвоночника при грыже применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, и позволяет купировать возникновение болевого синдрома на длительное время (до нескольких лет).
Сдавливание нервного окончания выпирающей частью хряща не только доставляет сильный болевой дискомфорт, но и опасно для здоровья. Длительное нарушение иннервации тканей и органов приводит к развитию органической патологии, а в тяжелых случаях – к инвалидности.
Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Внезапно возникшая боль в пояснице доставляет много проблем. Но это вершина айсберга, хотя и очень болезненная. Если не принять своевременно меры, то человек, в конце концов, может остаток жизни провести в инвалидной коляске, в лучшем случае передвигаться с помощью специального приспособления.
Все достижения современной медицины не действуют на причину заболевания, которая сидит глубоко в теле и тесно связана со (мышечный спазм - зажатие нерва и кровеносного сосуда – болезнь). Лечение протекает по обычному сценарию: заклинка – блокада и физиопроцедуры - отпустило, заклинка – блокада и физиопроцедуры – отпустило….
У одних этот процесс длится долго, у других короче, но настает такой момент, когда уже уколы и различные процедуры не помогают. Тогда предлагают, как вы думаете, что? Радикальное средство – операцию на позвоночнике.
Но это часто не спасает. Даже при хорошем исходе (а ведь бывает множество негативных последствий) человек не может вести полноценную жизнь: нельзя делать резких движений, поднимать тяжести, наклоняться и т.д.
Наиболее часто возникают проблемы с 1 крестцовым и 4,5 поясничными позвонками. Рассмотрим, какие при этом бывают симптомы и их кожное проявление.
Корешковый синдром L 4 (4-й поясничный).
Боль отражается по передней поверхности бедра к колену и может отражаться дальше по передневнутренней стороне голени вниз к медиальной лодыжке и даже к медиальной поверхности большого пальца. Боль может также ощущаться в тазобедренном суставе, в паху.
В этом синдроме очень выражен позитивный тест Мацкевичам (боль в области передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении лежа на животе.
Присутствует слабость квадратных мышц, иногда и приводящих мышц. Рефлекс коленной чашечки ослаблен или отсутствует. Из-за слабости коленных разгибателей и сгибателей бедра ходьба может быть затруднена
Наблюдается нарушение чувствительности, в основном передней поверхности бедра в дерматоме L 4 (смотри рисунок).
Корешковый синдром L 5 (5-й поясничный).
Очень важный признак – ограниченное натяжение кожи, часто с болезненными участками кожи между большим и вторым пальцами и между вторым и третьим, а также повышенная сопротивляемость при движении первой против второй плюсневой кости, и второй против третьей.
Боль отражается на боковую поверхность бедра и голени к боковой лодыжке и через внутреннюю поверхность ступни к большому, второму и третьему пальцам. Наличествует слабость ступни и разгибателей пальцев. Наиболее подвергнуты воздействию мышцы-разгибатели большого пальца и короткие разгибатели пальцев.
Очень слабое нарушение в корешке L 5 можно определить:
сравнивая силу разгибателей большого пальца каждой ноги;
пальпацией мышцы разгибателя пальцев над- и впереди боковой лодыжки;
испытывая тонус разгибателей голени параллельно большеберцовой кости.
При выраженной слабости пациент не может ходить на пятках. В тяжелых случаях из-за корешковой компрессии нерва L 5 наблюдается, так называемая, «свисающая стопа». Сухожильные рефлексы обычно мало изменены при этом синдроме. Нарушение чувствительности будет в дерматоме L 5 (смотри рисунок).
Корешковый синдром S 1 (1-й крестцовый).
Боль отражается по задней поверхности бедра и голени к пятке и через боковую поверхность ноги к 4 и 5 пальцам.
Мышечная слабость может наблюдаться в ягодичных мышцах, особенно в большой ягодичной мышце и трехглавой мышцы голени, и в сгибателях пальцев. При очень слабом корешковом синдроме первым признаком двигательного нарушения является отсутствие сгибания пальца на стороне повреждения, когда человек не может наклониться вперед, не отрывая пятки от земли. Если двигательное нарушение выражено, то невозможно идти на пальцах больной стороны.
Рефлекс Ахиллова сухожилия (сокращение икроножной мышцы и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию)ослаблен или отсутствует. Наблюдается нарушение чувствительности в дерматоме S 1 на задней поверхности ноги и бедра, на боковой поверхности ноги, четвертом и пятом пальцах.
В таких случаях наиболее эффективным средством профилактики и лечения является применение следующих аппликаторов:
Сдавление корешков CVI-CVIII, LIV-SI, плечевого и пояснично-крестцового сплетений и седалищного нерва - частые причины цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии. Компрессия корешка грыжей диска проявляется так же, как и соответствующие рефлекторные дискогенные феномены. Однако боль имеет более жестокий характер. Как правило, помимо боли больные жалуются на ощущение онемения. Как боль, так и онемение в основном ощущаются в зонах иннервации сдавленного корешка. В механизме этих расстройств на шейном уровне основное значение имеют унковертебральные (спереди) и артрогенные (сзади) разрастания межпозвоночных сочленений, на поясничном уровне - сдавление корешка грыжей диска, гипертрофированной желтой связкой.
Обычно присоединяется отек корешка , что, в свою очередь, приводит к венозному застою, асептическому воспалению.
Компрессия корешка , как указывалось в предыдущей главе, может сопровождаться явлениями раздражения - повышением соответствующих рефлексов и гиперестезией либо наоборот, явлениями выпадения - гипалге-зией или даже анальгезией, гипотонией и гипотрофией мышц. Выпадают также реализуемые данным сегментом рефлексы. При поражении корешка Сvii (выходит между Cvi-Cvii позвонками) боль, парестезии, снижение чувствительности наблюдаются в зоне, простирающейся от шеи через надплечье до II и III пальцев кисти.
Возможна боль в лопатке , отмечается гипотрофия, легкая слабость в трехглавой мышце, угнетается рефлекс с сухожилия этой мышцы. При компрессии корешка Cvi (выходит между Cv и Cvi позвонками) боль, парестезия, гипалгезия возникают в зоне, простирающейся от шеи, надплечья и до I пальца кисти. Имеет место слабость и гипотрофия двуглавой мышцы, снижение рефлекса с ее сухожилия. Возможна компрессия обоих указанных корешков. В этом случае гипотрофия распространяется и на мышцы предплечья, тенара. При компрессии корешка СIV (выходит между СVII и ThI) боль и гипалгезия распространяются от шеи к локтевой стороне предплечья, возникает атрофия мелких мышц кисти. Снижается карпорадиальный рефлекс.
Нередко больные жалуются на парестезии в пальцах руки , возникающие во время сна на боку на одноименной стороне. Локализация парестезии в I пальце кисти характерна для поражения корешка Cvi, во II и III пальцах - корешка Суп, в V пальце - СVIII- При объективном исследовании больного указания на парестезии могут возникать при наклоне головы в «больную» сторону.
Компрессия корешка LIV (диск LIV-LV) вызывает боль, парестезии и гипалгезию на передневнутренней поверхности бедра, слабость и гипотрофию четырехглавой мышцы бедра; коленный рефлекс может быть сохранен или даже несколько повышен. При компрессии корешка Lv (диск Lv-Si) боль распространяется из поясницы в ягодицу, наружную поверхность бедра, передненаруж-ную часть голени, иногда в I палец стопы.
В этой же зоне могут выявляться парестезии, гипалгезия . Определяется снижение силы разгибателя I стопы, гипотония и гипотрофия передней болыпеберцовой мышцы. Сдавле-ние корешка Si (диск Si-SII) проявляется болью, ирради-ирующей от поясницы или ягодицы по наружнозадней поверхности бедра, наружной стороне голени до наружного края стопы и последних пальцев стопы (особенно V). В этой же зоне могут быть парестезии, определяется снижение силы в трехглавой мышце голени и сгибателях пальцев, особенно V. Если диск выпадает в дистальную часть позвоночного канала, где располагаются исключительно лишь корешки SII-Sv-CoI-II (конский хвост), то возникает сильная, обычно асимметричная боль, отмечаются расстройства чувствительности в аногенитальнои области, нарушение функции тазовых органов.
Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от спинного мозга . Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения заболеваний позвоночного столба , в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.
По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.
Причины
Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.
К другим причинам радикулопатии относятся:
- врожденная патология позвоночного столба;
- спондилоартроз;
- возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
- инфекции (остеомиелит, туберкулез);
- интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
- частые переохлаждения;
- хронический стресс;
- эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
- опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
- травмы (переломы, ушибы, растяжения);
- плоскостопие.
Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска
В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.
Клиническая картина
Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва.
Она может быть ноющей, дергающей, жгучей, режущей. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях.
Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей. При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка. В зависимости от уровня поражения пояснично-крестцового отдела болевые ощущения могут иррадиировать в пах, ягодицы, нижние конечности на стороне поражения, вызывать нарушение мочеиспускания, дефекации и ослаблять потенцию.
На МРТ снимке стрелками указаны патологические изменения межпозвонковых дисков в поясничном отделе
В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения. При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению. Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги.
Диагностика
Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса.
- Компрессия спинномозгового корешка на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) сопровождается дискомфортом в пояснице, болевым синдромом в области промежности, лобка, нижних отделов живота, внутренней и передней поверхности бедра. В этой области наблюдают парестезии и онемение кожных покровов.
- Компрессия спинномозговых корешков на уровне 4-го поясничного позвонка (L4) характеризуется болевыми ощущениями на передней и наружной поверхности бедра, которые спускаются на коленный сустав и голень. Наблюдается уменьшение бедра в объеме за счет атрофии четырехглавой мышцы и ослабление движений в колене. Меняется походка, формируется хромота.
- Компрессия спинномозговых корешков на уровне 5-го поясничного позвонка (L5) обуславливает болевой синдром по наружной поверхности бедра и голени, внутренней части стопы с поражением большого пальца. Выявляют парестезии в области стопы и ослабление мышечной силы нижней конечности, что затрудняет опорную и двигательную функцию пораженной ноги.
Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела.
Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию:
- рентгенография в прямой и боковой проекции – определяет нарушения костной ткани позвоночника, косвенно указывает на сужение межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный и дорогой метод диагностики, дает информацию о состоянии не только позвонков, но и межпозвонковых дисков, сосудов, нервов, мышц, связок, спинного мозга;
- миелография – выявляет состояние спинного мозга и нервных корешков при помощи контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство, с последующей рентгеноскопией.
Правильная диагностика способствует назначению адекватной терапии, что предупреждает развитие осложнений и формирование инвалидности.
Лечебная тактика
Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии. Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами. Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.
Консервативная терапия корешкового синдрома включает:
- анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
- смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
- новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
- миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
- витаминные комплексы на основе препаратов В 1 , В 6 , В 12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
- физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
- лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
- массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.
При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.
Показания к оперативному вмешательству включают хронический болевой синдром, нарушение двигательной активности (парезы, параличи), патологию тазовых органов с недержанием мочи и кала.
Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии
Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.
Профилактика
Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса. Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.
Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни
Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:
- лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
- исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
- лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
- сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
- в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.
Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.
Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.
В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром. В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.
Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.
Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка. Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи. Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.
Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.
Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции. Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:
- Малоподвижный образ жизни.
- Врожденные деформационные состояния.
- Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
- Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
- Спондилоартроз.
- Переохлаждение организма.
Общая симптоматика невралгической природы
Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.). Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.
Симптомы корешкового поражения различных органов позвоночного отдела
Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений. Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника. Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок. Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий. Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.
КС шейного отдела
Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:
- Локализующая боль в затылочной зоне.
- Возможна тошнота и/или головокружение.
- Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
- Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
- Прострел в шее с распространением в зону предплечья.
КС грудного отдела
Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:
- Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
- Опоясывающая боль в межреберной зоне.
- Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
- Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.
Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне. Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба. Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:
- Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
- Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
- Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.
Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.
Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе
Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе. В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса. В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.
Внимание! Как только появляются первые симптомы дискомфортного состояния в спинальной и поясничной зоне, следует немедленно обращаться к врачу.
Диагностика и лечение
Чтобы лечить корешковый синдром правильно, необходимо четко определиться с местом защемления. Для этих целей применяются современные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить клиническую аномалию. Информативными методами диагностирования являются:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночных отделов.
- Электронейромиографическое обследование.
- Рентгенологическое сканирование.
Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.
В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы. В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.). Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием. Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:
- Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
- Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
- Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.
В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.
Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.
Кроме того, обязательным элементом комплексной терапии является соблюдение диетических норм питания. А также не следует пренебрегать средствами лечения народной медициной. Разогревающие мази и компрессы из травяных сборов, помогут снять болевой синдром перед началом комплексной медикаментозной терапии. Нарушение подвижности можно восстановить спиртовыми настойками на основе черемши, красного перца, чеснока, редьки, мёда и так далее.
Все домашние процедуры лечения народными средствами следует проводить в вечернее время перед отходом ко сну. Именно в это время наш организм наиболее расслаблен, и податливо отзывается на любые терапевтические манипуляции.
Лечебная профилактика
Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Не допускать переохлаждение организма.
- Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
- Проявлять физическую активность.
- Соблюдать диетические нормы рационального питания.
- Следить за личной и санитарной гигиеной.
Соблюдая лечебно-профилактические нормы, не забывайте приучать к этому своих детей.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!