Разрушилась пломба зуба он почернел и болит. Потемнение зуба под пломбой – причины и лечение. Несбалансированное питание и дефицит определенных веществ
![Разрушилась пломба зуба он почернел и болит. Потемнение зуба под пломбой – причины и лечение. Несбалансированное питание и дефицит определенных веществ](https://i1.wp.com/askdent.ru/wp-content/uploads/2019/09/canal2_02.jpg)
В процессе развития кариеса зуба происходит . В ней появляется отверстие, в которое проникают микроорганизмы. Они воздействуют на плотный дентин, а затем и на волокнистую соединительную ткань, наполняющую внутреннее пространство зуба (пульпу). У пациента начинает зуб, пульпа становится отечной и давит на . Во время стоматолог, как правило, старается сохранить хотя бы часть пульпы, так как в этом случае зуб будет служить более длительное время. Удаление нерва выполняется в следующих случаях: при механической деструкции, при появлении отверстия больших размеров, при часто беспокоящих пациента болевых ощущениях.
Чтобы избежать такой радикальной меры, как удаление нерва, нужно внимательно следить за здоровьем и в профилактических целях периодически посещать стоматолога.
Благодаря современным технологиям в настоящее время процесс удаления зубного нерва занимает около получаса, он проводится под местным обезболиванием. По окончании процедуры устанавливается непостоянная пломба, пациенту назначается рентгенологическое исследование зуба для контроля лечения. При хороших результатах проводится окончательная пломбировка каналов и отверстия в зубе.
Причины потемнения зуба
Большой минус процедуры удаления нерва - потемнение зуба, которое считается вполне обычным явлением. Эмаль может потемнеть вследствие некачественного пломбирования, недостаточной обработки дезинфицирующими средствами. К тому же вместе с нервом удаляют и сосуды, в результате зуб не снабжается кровью, питательными веществами, эмаль ослабевает и меняет свой цвет. В дальнейшем происходит его постепенное разрушение. Чтобы вернуть поверхности эмали белизну, стоматолог может использовать метод внутриканального отбеливания. Перед проведением процедуры с потемневшего зуба удаляют пломбу и проводят тщательную чистку корневых каналов. Затем полость наполняется специальным гелем для отбеливания, устанавливается временная пломба.
Через две недели в зависимости от результата может быть выполнено повторное отбеливание. Для получения максимального эффекта в некоторых случаях требуется несколько процедур, но не более 4-х. Затем осуществляется реставрация зуба. В зависимости от сохранения эффекта примерно через год может быть выполнено повторное эндоотбеливание.
В некоторых случаях на потемневший зуб устанавливают безметалловую керамическую коронку.
Иметь красивые, здоровые, белые зубы - мечта любого человека. Однако в реальности мы подвергаем их мощным воздействиям, способным сделать улыбку далекой от белизны. Прежде всего на цвет зубов влияют продукты, которые мы употребляем, крепкий кофе и чай, а также курение. Все это способствует изменению цвета эмали и делает ее темнее.
Однако нередко встречаются ситуации, когда единичные зубы меняют свой цвет гораздо сильнее, чем их окружение. Даже незначительные отличия в оттенке сильно бросаются в глаза, особенно если идет речь о передних зубах в зоне улыбки человека. Что делать, если потемнел зуб?
Причины потемнения
Конечно, причиной потемнения отдельного зуба так же может быть или проникновение красящих пигментов в эмаль. Но значительное отличие от остальных в большинстве случаев говорит о его внутренних проблемах. Так бывает, если потемнел зуб после удара или после удаления нерва. Что же делать?
На цвет зуба влияет не только цвет эмали, но и цвет лежащего под ней дентина. Если дентин изменил цвет, то этот оттенок будет просвечивать через прозрачный верхний слой.
Среди причин, вызывающих потемнение, можно выделить:
- развитие кариеса, включая вторичный кариес;
- окрашивание пульпы материалами, используемыми при установке пломбы;
- просвечивание конструкций, используемых при реставрации коронки (штифты);
- травма;
- некроз пульпы;
- неправильно проведенное лечение.
Если зуб потемнел после удара, поле удаления нерва, установки пломбы, либо другого вмешательства, это может дать информацию о вероятных причинах изменений. Зачастую зуб темнеет после удаления нерва и пломбировки каналов. Неправильно выполненное эндодонтическое лечение приводит к серьезным последствиям.
Мертвый зуб - такой, в котором было произведено удаление нервов. Даже если лечение было правильным, лишенная питания пульпа не имеет возможности к восстановлению, в результате чего эмаль тускнеет и становится более хрупкой.
Если же лечение было некачественным и в корневых каналах остались следы органики, будет продолжаться процесс разложения, из-за чего окружающий дентин будет окрашиваться. Вот почему мертвый зуб темнеет.
Что делать с потемневшим зубом
Во-первых, если потемнение вызвано внутренними причинами, такими как некроз пульпы или неправильно проведенным эндодонтическим лечением, необходимо устранить причину проблемы.
Невылеченный зуб может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной его потери и распространения инфекции на здоровых соседей и десны. При подобном развитии событий лечение будет долгим и дорогостоящим.
Во-вторых, необходимо определить причины, вызвавшие потемнение. Правильное определения источника проблемы - важный первый шаг на пути к ее решению.
Поэтому необходима консультация специалиста, который на основании анамнеза и клинической картины установит направление действий и предложит варианты лечения.
Наиболее простой вариант лечения в случае потемнения из-за развития кариеса. Тогда путем полного удаления пораженных тканей и подбора реставрационного материала правильного оттенка, зуб приобретает свой первоначальный цвет и не выделяется на фоне окружающих.
Кроме того, при таком варианте развития событий он остается живым, что позитивно сказывается на прочности дентина и эмали.
Немного иная ситуация в случае, когда повреждения таковы, что они привели к смерти зуба. Мертвый зуб с удаленными нервами требует особого подхода к лечению. Так как меняются его прочностные характеристики, то это сказывается на подборе методов проведения лечения.
К счастью, достижения стоматологии позволяют использовать различные техники для возвращения белизны улыбке. Можно выделить несколько основных путей:
- прямая реставрация;
- коронка.
Как отбелить потемневший зуб
Можно ли отбелить мертвый зуб? Первым вариантом, который рассматривается, когда нужно вернуть видимой части коронки утраченный цвет, является эндодонтическое отбеливание.
Из всех альтернатив внутриканальное отбеливание требует наименьшего вмешательства в структуру зуба и просто в исполнении. Поэтому к его достоинствам можно отнести доступную цену - от 1500 рублей за процедуру.
Однако у данного варианта имеются и недостатки , а именно:
- результат отбеливание непредсказуем и будет виден только после лечения;
- может потребоваться несколько сеансов использования отбеливающего геля;
- действие активного агента на дентин ослабляет его структуру, делает зуб хрупким;
- отбеленный зуб остается тусклым и может отличаться от соседей;
- имеются серьезные противопоказания к проведению отбеливания.
Вот как выглядит данный процесс в деталях:
Зачастую альтернативой внутриканальному отбеливанию является прямая реставрация композитным материалом . В общих чертах данная процедура подразумевает формирование искусственной конструкции - пломбы - размером во всю видимую поверхность зуба.
Из достоинств можно выделить скорость работы - реставрация может быть выполнена за одно посещение - и доступную цену - от 3000 рублей. Но нужно помнить и о недостатках:
- композитный материал имеет довольно небольшой срок службы;
- он охотно впитывает красители и быстро теряет привлекательный вид;
- переделка реставрации влияет на целостность зуба.
Еще один вариант - винир . Это очень тонкая полупрозрачная , которая приклеивается на видимую поверхность потемневшего зуба.
В процессе подготовки снимается слой эмали, равный по толщине изготавливаемой конструкции. В случае аккуратной работы практически невозможно отличить от натурального.
При этом обработка коронки для его установки минимальна. Подобное вмешательство не уменьшает общую прочность конструкции зуба.
Вот как это выглядит:
К отрицательным свойствам винира относятся:
- из-за большого объема работ и материалов;
- если потемнение сильное, то оно может проглядывать через винир;
- виниры не рекомендуется ставить на мертвые зубы из-за их хрупкости.
Наконец, самый радикальный вариант - установка искусственной коронки . Проблемный зуб обтачивается, делаются слепки обеих челюстей и изготавливается индивидуальная коронка.
К достоинствам данного метода относится надежная защита зуба от внешних воздействий. При использовании штифтов, подобная конструкция выдержит гораздо большие нагрузки, чем родной хрупкий зуб или винир. Кроме того, можно поправить косметические дефекты, если они имели место.
Недостатки коронок :
- высокая цена из-за дорогостоящих материалов и большого объема работ;
- требуется несколько визитов к врачу.
Как видно, современная медицина предлагает широкий выбор средств для решения проблемы потемнения зуба. Главное - правильно определить причину и принять во внимание факторы, характерные для каждого конкретного пациента.
Пломбирование зубов является терапевтической процедурой, благодаря которой врач восстанавливает жевательные способности зубов, а также её анатомическую форму. Чтобы пломба имела эстетичный вид, в процессе её создания стоматолог использует композитный материал, свойства которого схожи с натуральной эмалью.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
При длительной эксплуатации пломбировочный материал меняет окрас, что обусловлено потреблением красящих продуктов. Пломба потемнела после установки, причиной развития симптома считают вторичной кариес.
Причины потемнения
Незначительное потемнение эмалированного покрытия возникает как результат злоупотребления курением, а также потребления в больших объемах кофейных напитков, газировки и чая. Негативное воздействие на композитный материал оказывают продукты, которые содержат высокий уровень сахара, поскольку они снижают прочность пломбы.
Проявлению темных пятен на эмали способствует флюороз – патология хронического типа, которая развивается у пациентов, потребляющих воду с высоким содержанием фтора. Характерной особенностью флюороза является тот факт, что патологический процесс поражает не отдельную жевательную единицу, а зубной ряд полностью.
Потемнение зуба возникает вследствие профессионального отбеливания жевательных единиц, которое выполнено после пломбирования пораженного зубного элемента. При выборе цвета композитного материала стоматолог ориентируется на оттенок естественных жевательных единиц, а не на оттенок, который будет получен после отбеливания.
Причина изменения окраса пломбы – некачественный уход за полостью рта. Несмотря на то, что композитный материал неуязвим к внешнему негативному воздействию, его пористая структура является благоприятным местом для скопления бактерий. При отсутствии гигиены пломба теряет прочность, что становится причиной потемнения твердых тканей, пребывающих под ней.
Изменение окраса эмали происходит при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушением кислотного баланса или обменных процессов в организме. Темный цвет запломбированного зуба может свидетельствовать о наличии в нем фиксирующего штифта.
Вторичный кариес как причина потемнения эмали
Распространенной причиной вторичного проявления кариеса является усадка композитного материала. В ходе полимеризации диаметр пломбы начинает уменьшаться, вследствие чего между искусственным элементом и живыми тканями образуется пустота. В полости активно размножаются вредоносные микроорганизмы, жизнедеятельность предшествует изменению оттенка эмали.
Усадка пломбы может произойти в том случае, если врач использует некачественный полимерный материал либо не соблюдает правила установки композита. Распространенными ошибками, которые допускают стоматологи в процессе пломбирования, является некачественная просушка пульпы и недостаточное очищение ткани. Вероятность вторичного кариеса возрастает, если врач сформировал пломбу из плотного слоя, а не поэтапно закладывал синтетичный материал до получения нужной анатомической формы.
Потемнение эмалированного покрытия возникает от нарушения процедуры охлаждения твердой ткани. Лечение глубокого кариеса предполагает проведение препарирования, при котором полость зуба обрабатывается бормашиной.
Если в результате процедуры стоматолог не применяет охлаждение, происходит перегрев пульпы: полученный ожог предшествует потемнению твердых тканей.
Симптоматика
Если зуб потемнел в результате вторичного развития кариеса, у пациента проявляются такие неприятные симптомы:
- зловонный запах изо рта – в полости, которая образовалась между синтетическим материалом и живыми тканями, скапливаются плохие вещества, что становится причиной образования гнилостного аромата;
- подвижность пломбы свидетельствует о поражении дентинной ткани;
- выраженные болевые ощущения, появление которых обусловлено повышением уязвимости твердых тканей зуба к внешним факторам;
- чувствительность запломбированного зуба к изменению температурного режима, о чем свидетельствует неплотное прикосновение композита к поверхности зуба и обнажение пульпы.
Проявление болевого синдрома ноющего характера будет результатом опасных осложнений. Игнорирование неприятной симптоматики повышает риск преждевременной потери запломбированного жевательного элемента.
Методы диагностики и лечения
Потемнение запломбированного зубного элемента считается показанием к посещению стоматологического кабинета. Чтобы определить причину неестественного оттенка эмали, врач осматривает полость рта и удаляет композитный материал с целью проведения исследования полости зуба.
Врач должен определить состояние твердых тканей. Если воздушно-водяное воздействие на ткани пульпы сопровождается болью – является признаком развития пульпита. В том случае, если болевой синдром проявляется при перкуссии (постукивании по полости пораженной единицы), причиной потемнения эмали является периодонтит.
После определения фактора, спровоцировавшего изменение окраса композитного материала, врач приступает к его устранению: вторично препарирует больную единицу, обрабатывает её медикаментозными препаратами и формирует новую пломбу.
Если причина потемнения эмали заключается в развитии глубокого кариеса, стоматолог пломбирует зубные каналы, а после приступает к реставрации твердых тканей.
Способы отбеливания эмали
Различают три основных метода восстановления белизны зуба: реставрация твердых тканей, отбеливание канала и установка виниров. В запущенных случаях единственным способом восстановить эстетичный вид жевательного элемента считается установка керамической коронки.
Реставрация пораженных тканей
Альтернативный способ осветления эмали путем реставрации твердых тканей осуществляется за счет применения композитных материалов. В первую очередь врач устраняет потемневшие участки, а после формирует большую пломбу, которая будет перекрывать видимую часть коронки.
Кроме преимущества, которое заключается в возможности сохранить зуб, реставрация имеет недостатки:
- Композитный материал, используемый в ходе процедуры, является недолговечным.
- Пломба имеет высокую степень всасываемости, начинает менять оттенок под влиянием красящих продуктов питания.
Чтобы отсрочить повторную реставрацию, пациенту надо снизить потребление газированных напитков, чая и кофе.
Отбеливание канала
Этот метод осветления эмали не требует хирургического вмешательства, что позволяет избежать повреждения пульпы. Несмотря на это, активные компоненты, из которых состоит отбеливающий гель, негативно воздействуют на дентин и способствует повышению его уязвимости.
Установка виниров
Виниром называют тонкую керамическую накладку, которая устанавливается на эмалированное покрытие при наличии на нем выраженных дефектов. Для того чтобы винир плотно прилегал к поверхности зуба и выглядел эстетично, стоматолог предварительно снимает верхний слой эмали.
Установка коронок
Если темный окрас зуба является результатом разрушения твердых тканей, для восстановления эстетичного вида стоматолог использует метод протезирования. В первую очередь доктор обтачивает зубной элемент и удаляет пораженные участки твердого вещества, а после создает слепок больной жевательной единицы.
Схожестью с натуральным зубом обладает металлокерамическая коронка. Преимущество данного вида протеза состоит в том, что она защищает пульпу от агрессивного влияния внешних факторов, а также выдерживает интенсивную жевательную нагрузку. Металлокерамические коронки имеют невысокую стоимость, благодаря чему являются доступными каждому пациенту.
Если после установки пломбировочного материала проявились болезненные ощущения, пациенту показано принять анальгетик. Если болевой синдром сохраняется более 3-х дней и усугубляется таким симптомом, как потемнение зуба, пациенту нужно посетить консультацию.
Пломбирование зубов - наиболее распространённая терапевтическая стоматологическая процедура. Пломбирование помогает восстановить частично утраченный участок твёрдой ткани зуба при различных разрушениях. После установки пломбы, пациент рассчитывает на избавление от проблем. Но под действием некоторых факторов зуб под пломбой может почернеть и доставить владельцу множество неудобств. Для устранения дефекта необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Почернел зуб под пломбой — вторичный кариес
Почернение зуба под пломбой: причины и лечение. Причины потемнения пломбы
Если затянуть с обращением к врачу, то ситуация усугубится появлением болевого синдрома. А иногда потемнение говорит о разрушении твёрдых тканей зуба. Часто в появлении потемнения виновен лечащий врач, а не пациент. Так как перед установкой пломбы необходимо провести полную очистку кариозной полости от омертвевших тканей. Очищается кариозная полость или разрушенный не кариозным способом зуб профессиональным оборудованием. Каналы промываются и тщательно высушиваются для лучшей адгезии материала.
Перед установкой пломбы специалист обязательно проводит проверку каналов и дентина на отсутствие кариесогенных микроорганизмов, для этого в стоматологии используется специализированный жидкий краситель. Эта процедура позволяет увидеть даже мельчайшие следы патогенных микроорганизмов и произвести повторную зачистку.
Кариес маркер показывает, хорошо ли вычищена полость зуба
Если специалист пропустил этот этап, то кариесогенные микроорганизмы под пломбой размножатся и приведут к появлению вторичного кариеса.
Вторичный кариес - основная причина потемнения
Вторичный кариес развивается и под правильно установленной пломбой. Причиной для образования повторного кариеса является усадка пломбировочного материала. Размер пломбы при полимеризации уменьшается, образуются микрополости между тканями зуба и материалом пломбы. В таких полостях активно размножаются патогенные микроорганизмы, зуб темнеет.
Усадка материала при затвердевании происходит из-за применения некачественных материалов. Но и самые дорогие полимерные материалы дают усадку при неправильной установке. Если зубной врач неквалифицированный и допустил ошибки, то это основная причина почему потемнел зуб.
Вторичный кариес на переднем зубе
Самые распространённые ошибки специалиста:
- Недостаточная просушка полости зуба перед установкой материала.
- Закладка и полимеризация материала единым толстым слоем, вместо постепенной закладки маленькими порциями.
- Недостаточная зачистка мёртвого дентина.
Симптомы вторичного кариеса
Диагностируют развитие вторичного кариеса в коронке зуба по следующим симптомам:
- Наличие чувствительности к температурным изменениям в пломбированном зубе. Этот симптом говорит о неплотном прилегании материала к зубу и наличию доступа к пульпе.
- Раздражители проникают в отверстия и зуб может болеть.
- Потемнение твёрдых тканей зуба. Если почернел зуб под пломбой, то подобное изменение оттенка зуба говорит о наличии полости с пигментированным дентином.
- Подобное потемнение должно насторожить и стать причиной обращения к специалисту.
- Подвижность материала. Если пломбировочный материал легко сдвигается языком, то дентин под ним разрушен. Присутствует кариес, необходима замена пломбы.
- Наличие неприятного запаха изо рта. Если пациент уделяет должное внимание гигиене полости рта и следит за состоянием зубов, но гнилостный запах не пропадает - это повод провериться. В пространствах между дефектной пломбой и зубом скапливаются бактерии, а их продукты жизнедеятельности провоцируют образование гнилостного запаха.
Присутствие потемнения эмали и боль в пломбированной коронке - причина для визита к стоматологу. Подобная ситуация требует повторного лечения зуба и установки новой пломбы.
Рентген диагностика вторичного кариеса
Лечение вторичного кариеса
Лечение вторичного кариеса и устранение потемнения зуба происходит по стандартной схеме:
- Удаление дефектного пломбировочного материала.
- Чистка кариозной полости от изменённого дентина.
- Обработка полости после механической очистки антисептическим раствором.
- Установка нового пломбировочного материала и его полимеризация.
Лечение вторичного кариеса начинается с удаления старой пломбы
Если удалить не все части повреждённой ранее пломбы, то кариес разовьётся вновь.
Если нельзя полностью произвести удаление предыдущей пломбы из-за сильного разрушения зубной коронки, то специалист принимает решение по установке искусственной коронки.
Иные причины потемнения коронок под пломбами
Потемнение зубов это распространённый в стоматологии клинический случай. Часто проблема связана с использованием некачественных пломбировочных материалов или при их неправильной установке. Но существуют причины изменения цвета зубов.
Внешние факторы
Курение наносит ущерб организму человека, провоцирует развитие множества опасных заболеваний, и влияет на цвет зубной эмали. Употребление в большом количестве кофе и чёрного чая, и иных красящих напитков провоцирует усугубление ситуации.
Иногда причиной того, что почернел зуб под пломбой выступает заболевание - флюороз. Флюороз возникает при длительном употреблении продуктов и воды с повышенным уровнем фтора. На эмали образуются тёмные участки, она постепенно разрушается.
Курение окрашивает пломбы
Патологические процессы в ротовой полости
Среди факторов, влияющих на потемнение твёрдых тканей коронки под пломбой, выделяются патологические состояния ротовой полости:
- Наличие грибковой инфекции. Кандидоз ротовой полости - опасное грибковое заболевание, которое провоцирует изменение цвета зубных коронок и развитие болезнетворных микроорганизмов.
- Разрыв нервного пучка из-за травмы зубной коронки. Сосудистый пучок при разрыве наполняет нежные ткани дентина кровью, это и окрашивает зуб изнутри.
Омертвение тканей зуба под пломбой из-за неправильного лечения
Причины потемнения пломбы
В стоматологической практики известны случаи когда потемнела пломба, а естественный оттенок зуб не изменился. При обнаружении потемнения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Окрашивание пломбы у любителя кофе
Врачи выделяют самые распространённые причины изменения цвета пломбы:
- Отсутствие должной гигиены полости рта. Несмотря на инертность материалов пломбы к внешним агрессивным воздействиям, в её пористой структуре могут скапливаться патогенные микроорганизмы. Если гигиену рта производить несвоевременно, то высок риск потемнения не только пломбировочного материала, но и твёрдых тканей зуба под пломбой.
- Некоторые материалы для пломбирования изменяют окраску при употреблении в пищу красящих продуктов и жидкостей. Поэтому после установки пломб на видимые части зубного ряда лучше отказаться от их чрезмерного употребления. Если ограничить приём напитков нельзя, то необходимо пользоваться соломинкой при питье.
- Процедура отбеливания после установки пломбы. Материалы для пломбирования подбираются с учётом естественного цвета зуба на данный момент установки, и последующее отбеливание зубов изменяет их тон. Они выглядят несколько темнее после отбеливания, и большинство предпочитает заменить материал.
Важнейшим критерием успешного стоматологического лечения является долгосрочность и предсказуемость результата. Среднестатистический срок службы современных композитных пломб – как минимум 7 лет. Естественно, что пациент после проведенного пломбирования ожидает сохранение эстетики в течение этого времени с восстановлением функций зуба. Некоторым реставрациям удается продержаться вдвое больше указанного срока без особых проблем, но бывает так, что уже через несколько месяцев наблюдается потемнение зуба над пломбой. Почему такое происходит и всегда ли виноват врач? Давайте разбираться, потому что не все так однозначно.
Почему почернел зуб под пломбой?
Если терапевтическое лечение включало «удаление нерва» (депульпацию), то риск изменения цвета зуба повышается. Пульпа – не просто нервные волокна, в ней находится густая сеть сосудов, питающая эмаль и дентин. После ее удаления метаболизм в твердых тканях приостанавливается, эмаль тускнеет, меняя цвет.
Часто бывает, что стоматолог использует некачественный пломбировочный материал или не до конца заполняет корневой канал. Многие устаревшие материалы искажают светопреломление и сами темнеют под воздействием света, а микрополости на зубах создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов, отходы жизнедеятельности которых накапливаются, обусловливая потемнение. Дентинные канальцы инфильтрируются продуктами распада.
Исследователи склоняются к мнению, что возникающий при этом синюшный оттенок связан с накоплением в тканях сульфида железа (ионы железа поступают из гемоглобина, а сера – из отходов бактерий). Интересно, что эмаль может остаться первозданного цвета, но если дентин изменил цвет, это обязательно скажется на оттенке зуба из-за эффекта просвечивания. Особенно явно дефект виден на фотографиях.
Итак, если у вас почернели пломбы на зубах, это может быть связано с:
- окрашиванием пульпы неправильно подобранными материалами для пломбирования;
- развитием кариеса (включая вторичный);
- травматическим воздействием;
- нарушением техники обтурации канала.
- некрозом пульпы.
К сожалению, невозможно точно предсказать, как «поведет» себя зуб после лечения. Даже если пломбирование канала и реставрация коронки произведены безупречно, вероятность потемнения пломбы остается. Это не значит, что врач плохо выполнил свою работу (хотя, конечно, такое тоже встречается). Дело в том, что зубной нерв не способен к регенерации, лишенные питания ткани всегда отличаются по виду от живых. Возникнет ли потемнение или нет - зависит не только от действий стоматолога, но и от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей полости рта пациентов, его иммунитета, гигиены. Очень информативно в этом плане рентгеновское исследование, которое дает информацию о состоянии каналов и степени их заполненности.
Что еще может служить причиной потемнения пломбы зуба?
Некачественное эндодонтическое лечение – частый, но не единственный фактор того, что потемнела пломба и болит зуб. На появление этого дефекта могут повлиять:
- Злоупотребление красящими продуктами. Особенно «не любят» свежие пломбы чая, кофе, окрашенных газированных напитков. К тому же они содержат в своем составе сахар, что ускоряет развитие кариеса. Конечно, пломбировочные материалы разрабатываются с учетом устойчивости к пищевым красителям, но слишком частое их присутствие в рационе снижает эстетичность любых стоматологических конструкций.
- Курение. Об общем вреде курения сказано и написано немало, мы остановимся на интересующем нас аспекте. Прохождение табачного дыма через полость рта провоцирует оседанию смол, органических кислот, алкалоидов и даже радиоактивных веществ. Мало того, что эти вещества весьма негативно влияют на состояние зубов и десен, они ухудшают вид стоматологических реставраций и замедляют приживление имплантатов.
- Флюороз. Потемнел зуб под пломбой, но вы не курите, не увлекаетесь красящими напитками? Поинтересуйтесь качеством воды в регионе вашего проживания! Возможно, во всем повинен повышенный уровень содержания фтора в питьевой воде или продуктах. Он вызывает появление темных пятен на зубах (неважно, стоят там пломбы или нет). Скорее всего, пятна будут множественными, поражается весь зубной ряд.
- Недостаточная гигиена. То, что зуб вылечили и запломбировали – не гарантия отсутствия развития вторичного кариеса. Он может избрать местом своего появления другую поверхность, обусловливая почернение зуба под пломбой при прогрессировании. Кариесогенная обстановка в полости рта развивается при нерегулярной или недостаточно тщательной чистке, после которой на остается твердый и мягкий налет.
Особенно заметно, когда потемнела пломба на переднем зубе, в этом случае страдает вся линия улыбки. Обратите внимание, что все вышеперечисленные причины могут сочетаться между собой, и без участия профессионала вернуть прежний вид не получится. Не стоит пытаться отбелить потемневший зуб самостоятельно, ведь даже с помощью кабинетных методик трудно справиться с этой задачей.
Методы лечения
Первое, что следует сделать, если почернела пломба на зубе – обратиться стоматологу-терапевту, который на основании клинических данных и результатов рентгенограммы предложит пути решения проблемы. Лучше обследоваться в клинике, которая оснащена стоматологическим микроскопом, позволяющим увидеть малейшие погрешности предыдущего лечения. Нельзя оставлять потемневший зуб без внимания – возможно развитие осложнений вплоть до его выпадения и поражения окружающих тканей. Выбор тактики лечения зависит от причины, вызвавшей почернение. Обычно работа выполняется терапевтом, но иногда требуется помощь ортопеда для постановки коронки в случаях, когда традиционные методы оказываются неэффективными.
Лечение при кариесе
Врач сошлифовывает пораженные ткани, а затем ставит новую пломбу, заново подбирая цвет пломбировочного материала. Зуб становится неотличим от своих здоровых соседей, при этом удалять его необязательно (если перед этим была проведена депульпация). Пациенту разъясняется необходимость тщательно чистить зубы во избежание появления вторичного кариеса и повторного потемнения.
Использование внутриканального отбеливания
Зуб с удаленной пульпой требует особого подхода, т.к. состояние эмали и дентина отличается от структуры твердых тканей живого зуба. Эндодонтическое отбеливание привлекательно тем, что дает возможность изменения оттенка на несколько тонов несложным способом, причем по приятной цене. Чтобы усилить эффект процедуры, зуб предварительно подвергается кислотному травлению, затем обрабатывается составом на основе перекиси водорода.
Раствор активизируется посредством световой или тепловой энергии. Если 1-кратного отбеливания недостаточно, проводят 2-3 сеанса с дополнительным домашним воздействием химического агента. Результат держится около года. Метод имеет определенные противопоказания, среди которых находятся гиперчувствительность зубов, детский возраст, заболевания десен.
Установка коронки
Бывает, что потемнение очень сильное и просвечивает через винир. Либо пломба выпала, и коронка разрушена более, чем на две трети. В этом случае выходом будет установка искусственной коронки, которая выдерживает большую нагрузку, чем реставрация или накладка. Зуб обтачивается, врач снимает слепки, в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка из выбранного материала (металлокерамика, керамика, диоксид циркония или др.), и устанавливается на проблемный зуб. Служит конструкция 15-20 лет. Какие выводы можно подвести?
Можно заметить, что арсенал средств для борьбы с потемнением зуба под пломбой довольно велик, главное – учитывать индивидуальные особенности пациента в принятии решения по избавлению от дефекта. Не тяните с визитом к врачу, особенно, если у вас выпала пломба. Своевременные лечебно-диагностические мероприятия улучшат эстетический результат и обеспечат его сохранение на долгое время.