Микроинсульт у недоношенных детей. Инсульт в детском возрасте: особенности болезни у детей и лечение. Лечение народными средствами
Инсульт может возникнуть в любом возрасте, и хотя к этому заболеванию более склоны пожилые люди, и у детей может развиться нарушение мозгового кровообращения. Оно появляется, если какая-либо область головного мозга не получает должного питания и кислорода, в результате чего мозговые клетки отмирают, а организм переживает потерю функций, за которые отвечали отмершие клетки.
Инсульты у детей делятся в зависимости от возраста и бывают перинатальные и ювенальные. Перинатальный период длится с 28 недели беременности до 1 месяца жизни новорожденного ребенка, а ювенальный – с 1 месяца и до 18 лет.
Неврологи Юсуповской больницы успешно лечат инсульт взрослых пациентов от 18 лет. Как показывает практика, лучше и быстрее восстанавливаются пациенты, которые своевременно обратились в клинику.
Инсульт у детей: причины
У детей может развиться как геморрагический (разрыв сосудов), так и ишемический (блокировка сосуда тромбом) инсульт. Причины их появления могут быть самые разнообразные, и определить их довольно сложно. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы выделяют следующие причины геморрагического инсульта:
- ослабление или неправильное развитие сосудов в головном мозге;
- пороки развития сосудов (например, аневризма);
- болезни крови (лейкоз, гемофилия, апластическая анемия, гемоглобинопатия);
- черепно-мозговая травма, которая может привести к разрушению сосудов в мозге;
- опухоль в мозге;
- артериальная гипертензия;
- интоксикация, авитаминоз.
Ишемический инсульт у детей может появиться:
- при болезнях сердца (врожденных или приобретенных);
- при сахарном диабете;
- при проблемах со свертываемостью крови, которые могут быть врожденными или появиться после перенесенного менингита, сепсиса, диареи, дефицита железа, обезвоживания;
- после перенесенной ветряной оспы, последствием которой является истощение сосудов;
- если ребенок перенес операции на сердце или головном мозге;
- при аутоиммунных заболеваниях (например, церебральный васкулит), серповидноклеточной анемии, травмах шеи и головного мозга, лейкемии, метаболических болезнях, мигренях с аурой.
Неврологи Юсуповской больницы отдельно выделяют причины, которые связаны с проблемами в здоровье матери во время беременности и родов. К таким причинам относят:
- высокое кровяное давление, в результате которого возникали отеки;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- отслойка плаценты, после которой ребенок не получал должного количества кислорода;
- наркотическая или алкогольная зависимость.
Примерно в 20% всех случаев врачам не удается установить причину инсульта, поэтому сегодня ученые активно работают в этом направлении. Специалисты Юсуповской больницы также постоянно посещают семинары и конференции, делятся опытом с коллегами и знакомятся с новыми достижениями в неврологии.
Симптоматика инсульта у детей
Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В перинатальном периоде у малыша могут наблюдаться:
- беспокойство без видимых на то причин;
- постоянный плач;
- отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
- любые звуки вызывают бурную реакцию;
- нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
- затылочные мышцы постоянно напряжены;
- появление судорог в конечностях;
- неожиданное появление косоглазия.
Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору. В перинатальном периоде частота развития инсульта составляет 1 к 4000.
Инсульт в ювенальном периоде встречается довольно редко – 1-2 случая на 100000 детей, но это не делает болезнь менее опасной. Последствия после перенесенного инсульта у подростков могут быть самые ужасающие. В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:
- перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
- ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
- речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
- внезапное появление болевых ощущений в голове;
- судороги конечностей или их онемение;
- потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
- проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
- нарушение процессов глотания.
Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы специализируются и на взрослых неврологических заболеваниях, поэтому при появлении вопросов звоните по телефону. Врач-координатор подробно расскажет о возможных причинах инсульта, симптоматике заболевания, методах лечения, стоимости процедур.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Поражение головного мозга считаются едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.
Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.
- Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
- Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
- Инфекции внутриутробного периода.
- Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
- Формирование аневризм магистральных сосудов.
- Пороки сердца.
- Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
- Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
- Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
- Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
- Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.
Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.
- Недостаточность свертываемости крови.
- Гипотермия.
- Низкое содержание сахара в крови.
- Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).
- Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
- Тяжелые роды.
Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.
Фото кисты в головном мозгу
Классификация
Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.
- Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска - недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
- Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
- Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.
Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:
- Церебральная ишемия 1 степени . Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
- Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
- Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.
Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.
Симптомы
Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:
- Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
- Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
- Тремор конечностей, судороги.
- Гипер- либо гипотонус мышц.
- Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
- Падение артериального давления.
- Нарушения слуха.
Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:
- Тошнота.
- Рвота.
- Вертиго (кружится голова у ребенка).
- Головная боль.
Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:
- Напряженное лицо.
- Постоянный плач.
- Изменение интенсивности голоса, его громкости.
- Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
- Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
- Бледность кожных покровов.
- Апноэ.
- Вялость, сонливость младенца.
- Частое срыгивание.
При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений - от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.
Диагностика
Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:
- МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
- Энцефалография.
- Допплерография сосудов.
- Ангиография сосудов.
- Нейросоннография.
- Люмбальная пункция (по показаниям).
- Анализы крови (общий и биохимический).
В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.
Лечение
Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.
Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.
Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:
- Мочегонных средств (при отеке мозга).
- Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
- Фенобарбитала при судорогах.
- Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
- Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).
Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:
- Люмбальную пункцию.
- Желудочковую пункцию.
- Отсасывание крови.
Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.
Осложнения
Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:
- Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
- Умственная отсталость.
- Поведенческие проблемы.
- Летальный исход.
- Гидроцефалия.
Первая помощь
Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:
- Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
- Приподнять голову.
- Обеспечить приток кислорода.
- Снять тугую одежду.
- Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
- В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
- Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.
Реабилитация
По окончании основных лечебных мероприятий показаны:
- Массаж.
Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.
Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.
Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.
Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.
Что скрывает название?
Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.
Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных исследований (КТ и МРТ головного мозга).
Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.
Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или геморрагический инсульт, причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.
Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:
- транзиторная ишемическая атака;
- церебральный гипертонический криз;
- острая гипертоническая энцефалопатия.
В основе патогенеза ПНМК лежит острая гипоксия головного мозга, которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.
Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.
Провести дифференциальную диагностику между инсультом и микроинсультом позволяет компьютерная томография головного мозга
Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта
Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:
- атеросклеротическое поражение сосудов, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
- гипертоническая болезнь и частые гипертензивные кризы;
- заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
- сахарный диабет, особенно 2 типа;
- сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
- воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
- врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
- повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы мигрени, курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.
Гипертоническая болезнь – самая частая причина микроинсульта
В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.
Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.
Первые признаки микроинсульта
Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.
В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.
Тревожные признаки :
- резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
- резкая мышечная слабость в руке или ноге;
- потеря чувствительности определенного участка кожи;
- резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
- внезапное нарушение зрения;
- паралич ноги или руки;
- опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
- нарушение речи;
- судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.
Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.
Симптомы микроинсульта
Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.
Церебральный гипертонический криз
Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.
Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.
Головная боль и головокружение могут быть признаками микроинсульта
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).
В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.
При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.
Острая гипертоническая энцефалопатия
Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.
Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.
Первая помощь при микроинсульте
Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.
Первая доврачебная помощь :
- непременно вызовите скорую помощь;
- нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
- если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
- нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
- если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
- если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.
Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:
Первая помощь больным инсультом
Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:
- дозированное снижение артериального давления в случае гипертонического криза;
- улучшение деятельности сердца;
- своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
- коррекция реологических свойств крови;
- налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
- улучшение метаболических процессов нервной ткани;
- профилактика или купирование отека мозга;
- симптоматическая терапия.
При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.
Первые симптомы и помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
Принципы лечения
Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:
- внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
- внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
- также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.
Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.
Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.
Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).
Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.
При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.
При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.
Видео о микроинсульте :
Микроинсульт как не пропустить
Последствия и профилактика микроинсульта
Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.
Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.
В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз - инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.
Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.
Что такое микроинсульт
Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.
Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.
По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.
Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.
Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на
определение риска инсульта
Факторы риска и причины микроинсульта
Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:
- Гипертония (особенно при гипертонических кризах)
- Атеросклероз сосудов головного мозга (см. повышенный холестерин в крови)
- Мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия
- Инфаркт миокарда
К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:
- Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
- Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Метеочувствительность
- Сахарный диабет
- Чрезмерные физические нагрузки
- Хроническое переутомление и стрессы
Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.
Основные симптомы микроинсульта
Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:
- Онемение лица и конечностей
- Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
- Резкое повышение артериального давления
- Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
- Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки
Также могут быть дополнительные симптомы:
- Общая слабость - чувство оглушенности, разбитости, сонливости
- Возможно, но не обязательно - кратковременная потеря сознание
- Кратковременное ухудшение зрения
- Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи
Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.
Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).
Диагностика
В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.
Лечение микроинсульта
При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.
Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:
- Тромболитики.
- Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые - варфарин, синкумар, неодикумарин.
- Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
- Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
- Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
- Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
- Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат). - В восстановительном периоде пациенту показан - массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.
Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.
Последствия микроинсульта
Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.
Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.
Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.
Микроинсульт – распространенное в народе название транзиторной ишемической атаки, которая представляет собой преходящее нарушение кровообращения в головном мозге. Такое может случиться вследствие тромбоза или небольшого кровоизлияния.
Для оказания своевременной помощи и минимизации вероятности наступления негативных последствий важно знать, как проявляется микроинсульт:
- слабость в конечностях;
- нарушения речи в виде заикания или чрезвычайно медленного произношения;
- сильно болит голова в той области, где произошло нарушение;
- сбой в работе зрения или слуха (чаще у мужчин);
- провалы в памяти, полное или частичное отсутствие возможности к сосредоточению;
- асимметрия лица в результате мышечного спазма.
Симптомы длятся на протяжении нескольких минут или часов, через сутки исчезают полностью. Иногда единственным проявлением является головная боль, в этих случаях приступ проходит для человека практически незамеченным. Это особенно опасно, ведь ткани мозга страдают в результате транзиторной атаки, а это может привести к самым разным последствиям после микроинсульта.
Лечение включает в себя индивидуально подобранный для пациента комплекс:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- лекарственные препараты.
Варианты развития ситуации после перенесенного микроинсульта могут быть самыми разными в зависимости от возраста человека, интенсивности симптомов, наличия патологических заболеваний, продолжительности атаки, скорости и качества оказания медицинской помощи.
Транзиторные ишемические атаки можно разделить на два типа: ишемические и геморрагические. При ишемическом микроинсульте происходит временное нарушение кровоснабжение участка мозга из-за нарушений в работе сосудистой системы или большого размера атеросклеротических бляшек. Такое заболевание может никак не напоминать о себе в будущем.
В результате геморрагического микроинсульта происходит разрыв сосуда ввиду избыточного притока крови, что является следствием критически высокого артериального давления. Осложнения после транзиторной атаки полностью проходят в течение 3 недель.
Могут отмечаться следующие неврологические симптомы:
- повышенная раздражительность;
- немотивированная агрессия;
- повышенная плаксивость;
- небольшие нарушения памяти;
- снижение концентрации;
- у пожилых людей после нескольких приступов может развиваться слабоумие.
Наиболее опасное последствие микроинсульта как для мужчин, так и для женщин в среднем и пожилом возрасте – большая вероятность того, что в течение 3 суток начнет развиваться полноценный инсульт, в результате которого происходит полное отмирание некоторых клеток мозга. Причиной появления нового приступа служат необратимые повреждения тканей головного мозга, которые неизбежно происходят при микроинсульте. Согласно статистическим данным, 30% людей, перенесших такое заболевание, пострадают в будущем от ишемического инсульта.
Риск развития инсульта в первую неделю после транзиторной атаки составляет от 1 до 11% в зависимости от того, насколько своевременно начато лечение. Самый высокий риск у тех, кто вовсе не обращался к медикам. Вероятность развития осложнений не отличается у мужчин и женщин.
Последствия у детей
Средний возраст развития заболевания становится все более низким, это связано с широким распространением эндокринных заболеваний и увеличением случаев ожирения среди детей.
Микроинсульты бывают даже у новорожденных, являясь следствием родовой травмы. Причиной может быть и врожденный порок сердца или значительное сдавливание шейного отдела позвоночника во время родов, когда жизнь младенца находится под угрозой. Лечение после микроинсульта назначает врач-невролог.
У детей с перинатальными поражениями нервной системы (ППНС) могут происходить существенные нарушения в росте и развитии. Часто это проявляется в подростковом возрасте. Симптомы могут быть следующие:
- раздражительность;
- рассеянность внимания;
- неспособность к обучению.
Если у ребенка резко и без видимой причины происходит ухудшение успеваемости, появляются приступы агрессии, расстройства речи или провалы в памяти, нужно обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Проведение диагностики микроинсульта позволит вовремя оказать помощь пациенту и при необходимости начать лечение пороков сосудов головного мозга.
Микроинсульт во время беременности
Женщины, которые обычно не имеют сложностей с сердечно-сосудистой системой, во время беременности могут столкнуться с гипертонией. Колебания артериального давления, повышенная метеочувствительность, стремительное изменение веса и пропорций – все это факторы риска развития микроинсульта.
В период беременности сердечно-сосудистая система женщины претерпевает существенные изменения, увеличивается кровоток, меняется нагрузка на организм. В таких условиях повышается вероятность транзиторной атаки. Лечение во время беременности должно быть начато как можно раньше, реабилитационные мероприятия подбираются врачом в индивидуальном порядке.
Последствия микроинсульта во время беременности не имеют специфичных черт. Лечение состоит из комплекса физиотерапевтических и массажных мероприятий, могут назначаться медикаментозные средства.
Инсульт привычно относиться к «взрослым» заболеваниям. Но сегодня примерно у 6 деток из 10 000 малышей случается нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт, удар). И, к огромному сожалению, эта статистика за последнее десятилетие только ухудшается. Инсульт у детей сегодня уже не относиться к необычным или редким заболеваниям.
Виды болезни у детей и основания для их возникновения
Нарушение кровотока, вызвавшее гибель клеток мозга ребенка – это и есть инсульт. Заболевание затрагивает жизненно важные функции организма: дыхание, движение, речь, зрение и многое другое.
У детей наблюдают два его вида:
- Геморрагический. При нем происходит разрыв кровеносных сосудов мозга. Для детей этот вид инсульта более характерен.
- Ишемический. При таком виде недуг вызван тромбом, который закупорил движение крови в мозгу. Он чаще встречается у взрослых.
В любом случае нарушается снабжение кровью, питание, обеспечение кислородом детского мозга. Это приводит к гибели клеток и появлению дисфункций организма ребенка.
Медики подразделяют детей с инсультом на три больших группы по возрасту:
В третьей возрастной группе болезнь встречается реже – 1 заболевший ребенок на 100 000 детей.
Среди причин этого заболевания отмечаются врожденные пороки сердца и кровеносных сосудов, нарушения свертываемости крови, опухоли, чрезмерное употребление матерью во время беременности алкоголя и наркотиков, вирусы, родовые травмы, патологии в родах и многое другое. Примерно у 20 деток из 100 установить причину инсульта докторам не удается. Геморрагический и ишемический инсульты имеют разные причины.
Геморрагический вид инсульта
Считается, что геморрагический детский удар, при котором происходит разрыв кровеносных сосудов мозга, имеет следующие причины:
Тяжесть протекания болезни и степень поражения клеток головного мозга здесь будут зависеть от размеров кровотечения и того, насколько быстро его удастся остановить.
Ишемический вид инсульта
Этот вид болезни возникает в случае, если движение кровотока в кровеносной системе мозга нарушено в результате тромба. Он препятствует поступлению крови в определенный отдел мозга, в результате чего мозговые клетки страдают от гипоксии (нехватки кислорода) и отсутствия питания.
Дл его возникновения имеются следующие причины:
К непрямым причинам ишемического инсульта отнесены и заболевания сердца, что объясняется нарушением нормального кровотока. При этом среди сердечных заболеваний окажутся как врожденные патологии, так и приобретенные (ревматоидные артриты и полиартриты). В таком случае инсульт будет свидетельствовать о болезни сердца.
Степень поражения соотносима с быстротой выявления болезни. Так как гипоксия клеток головного мозга приводит к их отмиранию, то от скорости оказания действенной помощи будет зависеть и степень возникших последствий.
Признаки патологии
Обнаружение признаков болезни у грудничков затруднено. Перинатальный и новорожденный инсульт чаще провоцируют родовые травмы, врожденные патологии, перенесенные в утробе матери вирусные инфекции. Но у более взрослых деток симптомы болезни можно легко заметить.
Главным признаком этого заболевания будет внезапное появление отклонений, которых раньше не отмечалось.
Так, родителям следует бить тревогу, если у ребенка появились:
Признаками инсульта также будут следующие симптомы:
При обнаружении хотя бы части из этих отклонений нужно как можно быстрее доставить малыша в больницу. От скорости оказания первой помощи будут зависеть и последствия инсульта.
Важно! Не бойтесь показаться назойливыми или перепуганными. Пусть лучше ваша тревога окажется ложной, чем помощь малышу будет оказана несвоевременно. Очень важно оказать врачебную помощь в первые 3–6 часов после инсульта. Настойчивость родителей может спасти жизнь малышу.
Лечение и реабилитация после удара
Лечение этого грозного заболевания всегда поручают целой бригаде докторов: неврологам, нейрохирургам, педиатрам. В дальнейшем участие в лечении и реабилитации примут специалисты по логопедии, ЛФК и трудотерапии, детские психологи и реабилитологи.
Само же лечение зависит от типа инсульта. Первое, что делают врачи после обнаружения инсульта у ребенка – это определяют его тип. Дальше проводиться лечение в зависимости от типа. Так, при ишемическом типе важно начать введение кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Варфарина). При геморрагическом – показана операция, которая призвана остановить кровотечение.
Лечение должно обеспечить и стабилизировать жизненно важные функции: дыхание, давление, температуру тела ребенка.
Осуществляется также стабилизация сердечной деятельности, метаболических процессов, проводятся мероприятия по снятию отека мозга. Назначают обезболивающие препараты при возникновении сильных болевых ощущений, препараты, снимающие судороги, ноотропы (эти препараты способствуют восстановлению нейронов головного мозга).
В зависимости от типа инсульта, площади и степени поражения лечение будет отличаться.
Реабилитацию пораженных органов следует начинать как можно раньше. Первые мероприятия по реабилитации (лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК) назначают уже в первые дни после инсульта.
В дальнейшем процесс реабилитации будет включать занятие с реабилитологом, логопедом, психологом. Родителям ребенка, перенесшего это тяжелое заболевание, следует знать, что реабилитация будет длительной и сложной.
Результат зависит от трех факторов: обширности поражения, своевременности и правильности лечения, размера реабилитационных мероприятий.
Так, статистика утверждает:
- обширные инсульты имеют неблагоприятный прогноз. В 5–16 % случаев наступает летальный исход, и только в 5 % — полное выздоровление. В остальных случаях результатом будет стойкая инвалидность;
- около 40 % деток, перенесших мозговой удар, нуждаются в постоянном стороннем уходе.
Последствия
Среди последствий инсультов будут следующие нарушения:
Детки реабилитируются быстрее, чем взрослые. Уровень приспосабливаемости детского мозга к новым условиям значительно выше, чем у взрослых. Дело в том, что погибшие клетки головного мозга не восстанавливаются, но их функции берут на себя другие клетки. И это очень обнадеживает в отношении детей. Их организм легче приспосабливается к новым условиям и может творить чудеса.
Родителям ребенка с инсультом стоит все интересующие вопросы обязательно задать докторам, которые занимаются ребенком. Также можно найти других родителей, дети которых пережили инсульт.
Микроинсульт – это неофициальное название одной из самых легких форм ишемического инсульта – ТИА (транзиторной ишемической атаки). Термин «микроинсульт» давно и часто используется, особенно среди пациентов, хотя в официальной медицине такого диагноза не существует. Есть лишь инсульт определенного типа.
Касательно сути явления, микроинсульт – это обязательно преходящее острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого зависят от локализации процесса. Важно отметить, что микроинсультом считается только такая разновидность инсульта, неврологические проявления которого проходят в течение 1 суток, так как участок поражения не успевает сформироваться.
У организма еще остаются компенсаторные резервы для того, чтобы ликвидировать нарушение кровообращения, однако они не беспредельны. И если не начать коррекцию факторов риска и не принимать меры по профилактике, следующий раз инсульт уже наверняка будет без приставки «микро».
Микроинсульт классифицируют по степени тяжести:
- Легкая (длится не более 10-ти минут).
- Средней степени (длится от 10 минут до нескольких часов, неврологические симптомы полностью проходят).
- Тяжелая (длится от нескольких часов до 1 суток, могут сохраняться незначительные неврологические расстройства).
Также различают микроинсульты по локализации процесса:
- Вертебро-базилярная система.
- Сонная артерия.
- Церебральные артерии.
Причины и факторы возникновения
Следует отметить, что единого провоцирующего фактора возникновения данного заболевания не существует, это всегда совокупность нескольких нарушений здоровья. Основными причинами микроинсульта являются:
- Атеросклероз (сужение просвета сосудов мозга из-за атеросклеротических бляшек) Это огромный фактор риска, ведь чем уже просвет сосуда, тем больше вероятность микроинсульта). Основной причиной атеросклероза является гиперхолестеринэмия.
- Артериальная гипертензия (отсутствие контроля АД является причиной деградации стенок сосудов головного мозга с последующим формированием микроаневризм, что в совокупности с атеросклерозом приводит более чем к половине случаев возникновения инсультов).
- Заболевания крови.
- Сердечные патологии, приводящие в повышенному тромбообразованию (фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, ревматологические болезни, эндокардиты, поражение клапанов различной этиологии, протезирование клапанов, пороки).
- Заболевания сосудов, преимущественно воспалительного и инфекционного характера, диссекция артерий, врожденные патологии.
- Остеохондроз.
Признаки и симптомы микроинсульта
Чтобы знать, как проявляется микроинсульт, нужно понимать, что его симптомы зависят исключительно от локализации процесса. Они почти никогда не бывают общемозгового характера. Обычно это проходящие конкретные неврологические нарушения.
Соответственно, признаки микроинсульта можно разделить на группы по бассейну артерии, в которой произошло нарушение кровообращения:
- Бассейн каротидной артерии (различные нарушения зрения на пораженной стороне, гемипарезы, патологии чувствительности, речевые изменения).
- Вертебро-базилярная система (головокружение, тошнота, дизартрия, диплопия, нарушение двигательной и чувствительной активности, гемианопсия, нарушение зрения).
- Глазные артерии (преходящая слепота одного глаза).
- Гиппокально-форникальная область (нарушение кратковременной памяти)
Осложнения при заболевании
Самое тяжелое осложнение, которое обычно бывает при микроинсульте, это сохранение проявившихся неврологических нарушений в легкой степени. Однако, если те причины, которые вызвали микроинсульт, не устраняются и пациент игнорирует свое состояние, нарушение мозгового кровообращения обязательно повторится и произойдет полноценный инсульт, который редко проходит без осложнений.
Диагностика
Ввиду кратковременности проявлений микроинсульта, пациенты не всегда обращаются к врачу. Тем не менее, если это случилось, основным критерием диагностики является наличие характерных неврологических симптомов.
Прежде всего, следует обратиться к неврологу – именно он знает, как лечить микроинсульт. Инструментальные обследования зачастую могут оказаться неинформативными, так как зона инфаркта могла и не успеть образоваться. Даже такие высокоинформативные методы, как компьютерная томография или УЗИ артерий мозга, которые обычно применяют, могут указать лишь на косвенные симптомы. К дополнительным факультативным методам диагностики относят:
- Ангиографию сосудов мозга.
- Эхокардиографию.
- Магнито-резонансную томографию.
- Позитронно-эмиссионную томографию.
Лечение микроинсульта
Из-за того, что неврологические симптомы в 90% процентах случаев проходят самостоятельно и внешне бесследно, лечение микроинсульта направлено на профилактику последующих более масштабных инсультов.
Основные направления, над которыми необходимо работать, следующие:
- Лечение артериальной гипертензии и строгий контроль давления.
- Лечение атеросклероза и контроль диаметра основных сосудов мозга.
- Лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
- Контроль уровня глюкозы крови и постоянная поддерживающая терапия при наличии сахарного диабета.
- Соблюдение режима питания, отказ от курения.
Лекарства и препараты
При неообходимости медикаментозной терапии, больным назначают следующие препараты:
- Антиагреганты (аспирин , клопидогрел) – многолетний ежедневный прием.
- Антикоагулянты (гепарин , варфарин) – при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.
- Статины (аторвастатин) – для снижение уровня холестерина.
Лечение народными средствами
Лечение микроинсульта народными средствами носит общеукрепляющий характер. Оно не способно заменить врачебных преписаний. Но при этом достаточно эффективно в качестве поддержки организма во время борьбы с проявлениями микроинсульта.
Основные рецепты таковы:
- Ежедневный прием настоя шалфея в течение месяца.
- Настой чистотела принимают по 20 капель трижды в день в течение 3 месяцев.
- Популярны настои и отвары еловых шишек, хвои и коры с постоянным ежедневным приемом.
- Хороший эффект дает использование смеси измельченного лимона, чеснока и меда. Кроме того, лимон можно использовать в виде компрессов, принимать с ним ванны и добавлять в еду и напитки.
- Оливковое масло смешивают с измельченным лавровым листом, медом и лимоном, слегка нагревают и принимают трижды в день в течение полугода по столовой ложке.
Профилактика
Профилактика мироинсульта включает в себя следующие мероприятия:
- Обязательный контроль АД и лечение артериальной гипертензии.
- Постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы.
- Соблюдение режима питания.
- Прием антиагрегантов.
- Умеренные физические нагрузки.
- Своевременно выявление и лечение сердечно-сосудистых патологий.
- Повышенное внимание к возможному проявлению неврологических проявлений и консультация врача.
Диета при микроинсульте
Питание после микроинсульта корректируется, в зависимости от сопутствующих заболеваний, послуживших причиной нарушения кровотока. Обычно диета направлена на снижение холестерина.
Общие принципы таковы:
- Уменьшение потребления животных жиров: майонеза, сливочного масла, жирного мяса, сала и других аналогичных продуктов.
- Снижение потребления соли и сахара.
- Рекомендуется не злоупотреблять мучными блюдами.
- Увеличение в ежедневном меню количества фруктов, овощей, нежирного мяса, морепродуктов, орехов.
- Отказ от алкоголя, консервированной и маринованной пищи.
Особенности протекания микроинсульта у детей
Важной и опасной особенностью микроинсульта у детей является его «незаметность». Симптомы проявляются гораздо менее ярко, чем у взрослых, а неврологические проявления проходят быстро и их замечают редко. Микроинсульты у детей почти всегда происходят из-за тяжелых врожденных пороков сосудов, сердца или болезней крови.
Поэтому адекватного лечения дети зачастую не получают и вместо микроинсульта впоследствии наступает осложненный инсульт. Важно не относиться халатно к наличию нетипичных неврологических проявлений и своевременно обратиться к врачу.