Какая оптимальная температура тела. Что произойдет с вами при экстремально низкой либо высокой температуре тела. Как измеряется температура
Показания к исследованию
В качестве клинической диагностики маммография показана женщинам после 40, что связано с возрастающим риском возникновения онкопроцессов на фоне возрастных изменений грудных тканей у пациенток этого возраста.
Обычно после 40 жировые ткани количественно превалируют над молочно-железистыми клетками, поэтому рентген может сделать достаточно четкий и информативный снимок, ясно отображающий точную картину состояния груди.
Процедура может проводиться по безусловным показаниям или с профилактическими целями. По показаниям маммографию назначают:
- При болезненных ощущениях в груди непонятной этиологии;
- При появлении прощупывающихся уплотнений и бугорков, обнаруженных врачом или при самообследовании;
- Заметные изменения в форме молочной железы, различие между правой и левой грудью;
- При появлении непонятных выделений из соска, не связанных с лактацией, требуется срочное обширное обследование с маммографией;
- Если при возрастных гормональных изменениях наблюдается нагрубание грудей;
- Покраснения на сосках или изменения их формы;
- Предоперационное исследование или для оценки эффективности уже проведенного оперативного либо консервативного лечения, например, химиотерапии или лучевой терапии;
- Для контроля при проведении гормонального лечения.
При любом из показаний назначение исследования находится в ведении лечащего специалиста, даже если процедура проводится в профилактических целях. Подобная мера в раннем выявлении злокачественных молочножелезистых опухолей имеет ведущее значение.
Видеоролик показывает, как делают маммографию молочных желез:
Для проведения скрининга среди женской половины населения существует специальный график проведения маммографии:
- Первая диагностика осуществляется в 40-летнем возрасте;
- В 40-50-летний период исследование проводится с частотой 1 раз за 2 года, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к молочножелезистой онкологии, то маммографию назначают ежегодно;
- По достижении 50-летнего возраста маммографию необходимо проходить ежегодно.
Противопоказания
Фактически маммографическая процедура представляет собой рентгенографическое исследование, предполагающее наличие незначительного радиационного облучения, поэтому и противопоказания у нее аналогичные рентгену:
- Лактация;
- Беременность;
- Повреждения кожного покрова на груди;
- Повреждения сосков;
- Имплантаты в груди;
- Возраст моложе 35 (относительное противопоказание);
- В течение полугода после прерывания беременности (решает врач).
Что показывает маммография?
Маммографическая диагностика позволяет обнаружить образования и патологические процессы доброкачественного либо злокачественного характера на начальных этапах формирования.
Исследование показывает возникшие изменения в молочножелезистых структурах, их распространенность, конкретную локализацию, параметры и пр.
Маммография показывает наличие:
- Кальцинатов. Обычно незначительные скопления кальциевых солей в молочножелезистых тканях свидетельствуют о начинающихся раковых процессах. Крупные солевые образования, как правило, никакого отношения к онкологии не имеют. Хотя наличие молочножелезистых кальцинатов может быть связано с имеющимся онкопроцессом;
- . Характерны для молодых пациенток, являются исключительно доброкачественными, но имеют склонность к бесконтрольному росту;
- Кист. Эти полостные, заполненные содержимым образования, в молочножелезистых структурах встречаются достаточно часто. Только вот с помощью маммографического исследования не всегда получается отличить рак от кисты груди, поэтому необходимо дополнительное обследование.
Если пациентка обратилась к маммологу с жалобами на боль или дискомфорт в одной груди, обследование будет проводиться на обеих молочных железах. Подобная мера необходима для получения сравнительных изображений, которые помогут оценить степень произошедших изменений.
Если ранее маммография уже проводилась и снимки сохранились, необходимо их предоставить врачу.
Виды
Существует несколько вариаций маммографического исследования: цифровая, пленочная (рентгеновская), электроимпедансная, магнитно-резонансная и пр.
Фото снимка цифровой маммографии
- Традиционная рентгеновская диагностика является самой старой методикой, при которой используются пленочные технологии. Подобное исследование – классика в молочножелезистом диагностировании, поскольку применяется еще с прошлого века. Методика почти не применяется в современных медучреждениях, хотя в региональных больницах его еще используют. Процедура в сравнении с остальными методами маммографии не приоритетная, поскольку имеет наибольший процент погрешностей в результатах.
- относится к более современным диагностическим способам, обладающим большим количеством неоспоримых преимуществ. Например, дозировка облучения, получаемая при цифровом исследовании, значительно ниже, чем при пленочном (в три раза). Значительно выше и качество получаемых снимков, которые гораздо проще анализировать, что упрощает достоверность диагностики, а также исключает необходимость повторного исследования. Кроме того, цифровая маммография может проводиться с привлечением компьютерных технологий для обнаружения структурных изменений в молочножелезистых тканях.
- Магнитно-резонансная маммография проводится без рентгеновского облучения. Эта методика отличается максимальной точностью и высокой информативностью, однако имеет и недостаток – высокая стоимость. При необходимости для получения более полной клинической картины МРТ-маммография проводится с применением контраста.
- Электроимпедансная маммографическая диагностика представляет собой новейший метод исследования молочножелезистых структур, основанный на различиях проводимости тока патологически измененными и здоровыми тканями. Электропроводимость нездоровых участков существенно различается от нормальных показателей, поэтому в трехмерной проекции результатов исследования будет отчетливо просматриваться опухолевое образование. Подобный метод более информативен, не использует рентгеновских лучей, не имеет противопоказаний и привязки к циклу, способен обнаружить рак груди еще в зачаточной его стадии.
Подготовка и ход исследования
В день, когда назначена маммография, нельзя пользоваться косметическими средствами для кожи груди, дезодорантами и духами. Исследование проходит в амбулаторных условиях.
Обследуемая раздевается до пояса и помещает грудь на специализированную платформу. Специальные держатели сжимают грудь, что необходимо для более четкой визуализации. Затем женщине необходимо замереть, чтобы аппарат сделал снимок. Потом обычно женщину просят изменить положение и снова замереть, чтобы получить снимок в другой проекции.
Каждую грудь в ходе диагностики исследуют по отдельности, а вся процедура занимает не больше получаса.
Сжатие груди – важная необходимость, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. При необходимости специалист делает несколько прицельны снимков для каждой проекции.
А некоторые современные томографы могут в процессе исследования взять из молочножелезистых тканей биоматериал для его дальнейшего гистологического изучения.
Вредно ли делать процедуру?
Учитывая, что маммография предполагает получение пациенткой дозы облучения, напрашивается вывод о вреде данного исследования.
В процессе подобной диагностики женщина подвергается радиации дозировкой в 0,1-0,2 Рад. Такой объем излучения врачами считается незначительным и безопасным, он даже меньше, чем при традиционной флюорографии. Однако, вероятность развития опухолей после подобного излучения все же остается.
По статистике, у 1 из 200 тысяч пациенток велик риск развития злокачественного образования в груди, при условии, что процедура носила разовый характер. Если же маммографии проводилась не единожды, то и риски заметно возрастают.
Но не нужно из страха перед вероятным осложнением отказываться от исследования, потому как современные цифровые маммографы практически исключают возможные риски онкологии. Кроме того, существуют методы маммографии, не использующие рентгеновские лучи в ходе диагностики, например, электроимпедансная маммография, которая назначается даже беременным.
Маммография на сегодня является наилучшим способом выявления молочножелезистого рака, хотя она, к сожалению, обнаруживает не всякую онкологию и в единичных случаях может дать ложно положительный результат.
На какой день цикла делать обследование?
Выбор дня относительно периода для проведения маммографии имеет немаловажное значение.
Специалисты склоняются к мнению, что самым оптимальным временем для маммографического исследования груди является 5-12 день цикла, потому как именно в эти дни результаты получаются максимально информативными.
Помимо этого, в данный период времени грудные железы женщины пребывают в относительно спокойном состоянии, они безболезненны и не увеличены.
Кроме того, проведение маммографии именно в этот период избавит пациентку от излишнего дискомфорта, связанного с болезненностью груди, обусловленной гормональными изменениями в различные фазы цикла, особенно в его середине.
Расшифровка результатов
Существует общепринятый стандарт расшифровки результатов маммографии:
- Категория 0 – неполная оценка, когда результаты по ряду причин вышли непоказательными и недостаточными для определения диагноза;
- Категория 1 – отрицательная, когда женщина полностью здорова и не имеет каких-либо отклонений в тканях груди;
- Категория 2 – доброкачественное образование, относится к отрицательным результатам, потому как рака, как и прочих злокачественных процессов, не обнаружено;
- Категория 3 – выявлено доброкачественное образование, требующее дополнительных исследований. По сути, обнаруженная опухоль наверняка доброкачественная, но все же нужна повторная маммография через 6 месяцев;
- Категория 4 – опухоль подозрительная, поэтому требуется проведение биопсии с целью выявления точного характера образования. Вероятность возникновения рака незначительная, а прогнозы положительные;
- Категория 5 – выявлена подозрительная опухоль с высокой вероятностью рака, поэтому также необходима биопсия;
- Категория 6 – Подтвержденный биопсическим исследованием рак груди.
При расшифровке маммографии специалистом учитываются не только данные на снимке, но и анамнез пациентки, ранее присутствующие патологические проявления. В процессе расшифровки тщательно анализируется состояние железистых структур, протоков и сосудов, а также лимфоузлов.
В норме на снимках отсутствуют какие-либо уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерными. Отчетливо просматриваются протоки и сосуды, переплетающиеся в целую сеть, а также не увеличенные лимфоузлы.
Если же имеет место какой-нибудь патологический процесс, то:
- Наблюдается увеличение лимфоузлов регионарного значения;
- Нарушена здоровая и равномерная структура железистых тканей груди;
- Просматривается один или несколько очагов патологического процесса;
- При выявлении фиброаденоматозных и кистозных образований на снимке отчетливо видны овальные либо округлые четко ограниченные участки;
- Если у пациентки рак, то на снимке он выглядит светлым, размытым пятном с неровными границами.
В любом случае, интерпретацией и расшифровкой результатов должен заниматься опытный маммолог.
Чем отличается и что лучше маммография или УЗИ молочных желез?
Ультразвуковая и маммографическая диагностика молочной железы имеют множество различий, связанных как с преимуществами, так и с минусами диагностики.
- УЗИ проводится по принципу ультразвукового воздействия на ткани, а маммография осуществляется рентгеном.
- УЗИ можно проводить в любом возрасте, а маммографическое исследование только после 40.
- В плане информативности маммография имеет более высокие показатели 90-95% выявляемости патологического процесса. Ложные положительные результаты при этой диагностике бывают в 26% случаев, тогда как УЗИ выдает подобные результаты в 66%.
Однозначно сказать, какая методика лучше, нельзя. Молодым пациенткам предпочтительней делать ультразвуковое исследование, оно безопаснее, поскольку не предполагает облучения. Однако для пациенток после 40 маммография является предпочтительной, поскольку подобная методика более информативна.
Поэтому при назначении диагностических исследований груди специалисты учитывают множество факторов.
Частые вопросы
- Как часто делать маммографию после 40 лет?
Пациенткам после 40 маммографическое обследование рекомендуется проходить раз в два года, а после 50 – ежегодно. Хотя в некоторых случаях, например, когда женщина относится к группе риска возникновения молочножелезистого рака, исследование проводят ежегодно, а после 50 – дважды за год.
- Со скольких лет делают маммографию?
Первая маммография обычно проводится в 40 лет. Пациентка более молодого возраста проводить подобную диагностику не рекомендуется из-за облучения.
- Сколько раз в год можно делать маммографию?
Маммографию при наличии показаний, например, для контроля за лечением или поведением образования, можно делать не чаще раза в полгода.
- Может ли маммография ошибаться?
По статистике, ложноположительные результаты при маммографии встречаются, поэтому нельзя сказать, что метод обеспечивает 100%-ный диагностический результат. К тому же около 15% образований маммограф может не заметить и пропустить.
- Можно ли делать маммографию во время беременности?
Беременность является категоричным противопоказанием для проведения маммографического исследования груди.
Маммография - это рентгеновская съемка молочных желез. Врач выполняет снимок в двух проекциях. Это необходимо для повышения качества обследования. После того как результаты маммографии готовы, врач обрабатывает их, иногда идет сравнение с предыдущими анализами. Рассмотрим, что конкретно можно узнать из результатов такого исследования.
Что диагностируют с помощью маммографии
Этот вид диагностики предназначен для преждевременного выявления доброкачественных или злокачественных патологий.
В их числе:
- Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях грудных желез. Как правило, это новообразование является сигналом развития онкологии. Они не обнаруживаются при обыкновенной пальпации, именно поэтому необходимо делать маммографию.
- Кисты. Распространенное новообразование, наполненное жидкостью. Не стоит бояться, если у вас диагностируют кисту. Эта патология не является признаком развития рака.
- Фиброаденома - доброкачественно образование, которое склонно быстро развиваться. Она подлежит удалению.
- Онкология - злокачественные новообразования, которые характеризуются бесконтрольным ростом. Раковые клетки склонны к инвазии в ближайшие клетки и органы. Подлежит немедленному удалению.
После прохождения исследований врач получает снимки молочных желез. С их помощью он определяет, появились ли изменения в тканях.
При расшифровке маммографии молочных желез учитывают следующие факторы:
- асимметричность (когда в одной железе имеются уплотнения, а в другой нет);
- наличие всевозможных патологий;
- наличие участков кальцинатов и утолщений в коже.
Отметим, что онкология не может быть выявлена только из заключения маммографии. Для определения конечного диагноза врач назначает дополнительные обследования. Но результаты маммографии многое говорят специалисту.
Как расшифровываются результаты
По рентгеновским снимкам ваших молочных желез врач анализирует текстуру тканей, состояние сосудов, протоков и лимфатических узлов. Если отсутствуют уплотнения, и структура груди равномерная, то диагностируют отсутствие патологии.
На снимках капилляры и протоки должны выделяться. Если структура тканей груди нарушена, на маммографии увеличены лимфоузлы, то диагностируется патология.
По маммограмме врач легко определяет очаги возникновения новообразований, их размер, форму и качество.
Согласно принятым стандартам, результаты маммографии разделяют на семь категорий:
- Нулевая - нет необходимой информации, и нужны дополнительные обследования;
- Первая - в молочных железах отсутствуют какие-либо уплотнения и патологии, а женщина абсолютно здорова;
- Вторая - имеется доброкачественное образование, при этом симптомы онкологии отсутствуют;
- Третья — опухоль доброкачественного типа, которая требует дополнительных исследований. Новое обследование назначается через шесть месяцев. Помимо этого женщина должна постоянно наблюдаться у маммологов;
- Четвертая - имеется подозрительные уплотнения. Как правило, вероятность онкологии крайне мала. Но все равно назначают биопсию;
- Пятая - подозрительные опухоли. В этом случае возможно обнаружение онкологических новообразований. Для окончательного диагноза выполняют биопсию;
- Шестая - ранее подтвержденная онкология. Маммография используется для оценки проведенного лечения и контролирования роста злокачественных опухолей.
Если врач диагностировал возможность возникновения рака, не стоит впадать в панику. Часто результаты маммографии бывают обманчивы. Разберемся в этом.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
Если после обследования врач диагностирует возможность наличия онкологической патологии, то назначаются дополнительные исследования. Однако показания маммографии не всегда могут быть корректны и однозначны. Рассмотрим эти случаи.
Ложноположительный результат
Когда специалист имеет малейшие подозрения на онкологию - пациентке назначают дополнительные обследования. Если диагноз маммолога не подтверждается, то это ложноположительный результат. Женщина признается здоровой.
Отметим, что такие показания имеют свои последствия для физического и психологического здоровья пациентки. Как правило, узнав о возможности возникновения опухоли, женщина сразу начинает чувствовать себя хуже — как психологически, так и физически. Помимо этого такой результат подразумевает дополнительные финансовые затраты на дальнейшие исследования консультации.
Ложноотрицательный результат
Но бывает так, что получены результаты маммографии молочных желез, расшифровка которых показывает норму. А через некоторый промежуток времени женщине диагностируют запущенный рак груди. Именно такие результаты называют ложноотрицательными.
Согласно статистике маммологи не обнаруживают онкологию у 20 % пациенток. Обычно этот конфуз случается с молодыми. Их грудь имеет более плотную структуру, нежели у женщин старшего возраста.
Перечислим ряд факторов, влияющих на получение ложноотрицательного результата:
- незначительные размеры новообразований;
- некомпетентность или неопытность врача, проводящего обследование;
- высокий уровень половых гормонов;
- динамичное разрастание злокачественного новообразования.
Опасность такого результата в том, что женщина может отложить визит к специалисту даже при явных признаках онкологии, так как будет считать себя полностью здоровой. Такой подход к собственному здоровью часто приводит к летальному исходу. Помните, что результат маммографии не является абсолютным вердиктом о вашем здоровье. Если вы обнаружили проявление нежелательных симптомов, срочно обратитесь к врачу.
Отчет о состоянии молочных желез
Маммолог должен оценить плотность молочных желез пациентки.
По общепринятой классификации существует четыре группы:
- Жировая ткань преобладает. В молочных железах содержится немного волокнистой и железистой тканей. Риск возникновения новообразований минимален.
- Присутствуют разрозненные участки железистых и фиброзных тканей.
- Различная плотность тканей. Затруднено обнаружение изменений.
- Высокая плотность тканей груди. Маммография вряд ли сможет дать внятные результаты. Онкологические опухоли перемешиваются с нормальными тканями молочных желез.
Видео
В этом видео мы расскажем, что такое маммография, и как правильно проходить это обследование.
Рентген молочных желез (маммография) позволяет определить рак на ранних стадиях. Исследование позволяет спасти жизнь человеку при своевременном обнаружении злокачественной опухоли.
Какие рентгеновские симптомы свидетельствует о раке молочной железы
О злокачественности первичного узла на маммограмме свидетельствуют следующие рентгеновские симптомы:
- тень опухолевого образования;
- дополнительная тень в проекции подкожной жировой клетчатки;
- размеры кальцинатов менее 1 мм;
- неправильная, лучистая, амебовидная или овальная форма тени;
- неровные, нечеткие, полициклические контуры затемнения;
- мелкие кальцинаты в виде зернышек соли.
Какие кальцинаты на рентгене свидетельствуют о раке
Кальцинаты могут быть разных размеров, поэтому определение «микрокальцинаты» требует пояснения.
Согласно Линденбратену, под микрокальцинатами следует понимать отложения солей кальция менее 1 мм в диаметре. Илькевич под ними понимает кальцинаты менее 0,5 мм.
Отложения солей кальция могут быть 5 форм:
- дуговидные, круглые и овальные;
- пылевидные;
- точечные;
- древовидные, червеобразные.
Каждый из вышеперечисленных видов может быть при патологии, поэтому отнести их к определенному виду патологии затруднительно.
Исследование является достаточно перспективным и обладает неплохим потенциалом для развития. Правда, следует заметить, что его применение ограничено низкой подготовкой персонала и слабой квалификацией маммологов. Отечественной литературы, которая качественно освещает данную тематику, не много, поэтому ориентироваться врачам при работе приходится на собственный практический опыт.
Рентгенография желез является ранним способом диагностика рака. Не следует отказываться от скринингового обследования, так как оно может спасти вам жизнь!